萎縮紋：症狀、病因及如何治療

萎縮紋指面板出現的原發性條紋狀萎縮現象。
萎縮紋常發生於產後婦女、肥胖者、青春期及體內皮質類固醇激素水平升高者，不同種族、年齡、性別的發病率差異大，好發部位包括腹部、胸部、股部、臀部。
主要的病因是青春期快速發育、妊娠、低齡產婦、肥胖、應用激素、庫欣綜合徵。
根據致病原因，可分為 2 型：
- 第 1 型為面板機械性過度牽拉型，多見於妊娠、青春期快速發育；
- 第 2 型為激素相關型，多見於腎上腺皮質類固醇激素水平升高的病人，如庫欣綜合徵、區域性外用激素的患者。
淡紅色、淡白色條索狀面板損害是該病的最典型、最主要的症狀，且邊界清楚。
本病目前暫無特效治療方法。一般使用外塗藥物，如維 A 酸。也可用手術治療，如化學剝脫術。還可用物理治療改善，如鐳射等。
本病對身體無明顯危害，僅影響美觀及患者心情。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

皮損逐漸增大、增粗或分佈範圍更廣。
出現面板瘙癢、潰爛或紅腫疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

該病無緊急情況。

建議就診科室

面板科
醫學美容科
整形外科

醫生如何診斷萎縮紋？

當醫生懷疑是萎縮紋時，通常會通過詢問病史、觀察並觸控皮損予以確診，必要時做皮損組織病理學檢查進一步明確。

具體介紹相關檢查：

組織病理學檢查：此檢查為萎縮紋的輔助檢查，病理可見表皮、真皮變薄萎縮、膠原纖維互相分離不成束，中心彈力纖維消失，邊緣處呈捲曲、團塊狀。陳舊性損害可見再生的較直的膠原纖維束和纖細的彈力纖維，在此下方沒有彈力纖維殘留。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發現這個皮損多久了？
身上哪些地方有這個皮損？
感覺皮損處痛不痛、癢不癢？
有沒有發現皮損的形狀或顏色在變化？
家族中有沒有出現過類似的情況？
近期有沒有吃什麼、用什麼藥物？
患有什麼慢性疾病嗎？
近期的身高、體重變化如何？
近期有沒有為了增加肌肉做什麼或吃什麼？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得萎縮紋？
會遺傳嗎？
有什麼併發症？
治療萎縮紋有什麼方法嗎？
如果不治療的話能自行消退嗎？
治療萎縮紋的療程需要多久？
手術能治療萎縮紋嗎？
在治療過程中會有副作用嗎？當出現副作用時我該怎麼辦？
平時要怎樣預防萎縮紋的發生呢？

對患者來說，合理用藥、定期複查、避免劇烈運動、保持健康的飲食及良好的心態是很重要的。

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：維 A 酸禁用於妊娠期及哺乳期，當出現嚴重不良反應時停藥、及時就醫。使用糖皮質激素類藥物，需注意避免大量、長時間使用。
定期複查：手術、物理治療後需要定期複查，特別是出現疼痛等不良反應時及時就醫。
飲食及生活習慣：治療過程及治癒後仍需保持健康的飲食，堅持鍛鍊，例如每週 2~3 次慢跑，每次 30 分鐘，不要激烈運動。早睡早起，作息規律。
心態：保持心情愉悅，多給自己積極的心理暗示。

萎縮紋暫時無有效的根除治療方法，目前治療目的是減輕症狀、減少副作用，主要的治療方法是藥物、手術及物理治療。

藥物治療

外塗維 A 酸：可使萎縮紋有不同程度的減輕，但常有區域性紅斑、鱗屑、瘙癢、燒灼感等副作用，且孕婦及哺乳期的患者禁用。
積雪草苷和苦杏仁油按摩：有資料顯示能阻止妊娠紋或減輕嚴重度。

手術治療

化學剝脫術：外用化學剝脫劑如乙醇酸可有效減輕，但有導致不可逆的瘢痕的形成風險，孕婦可用。
微晶磨皮術：使用氧化鋁晶體機械性損傷來達到換膚目的，孕婦可用。

其他治療方法

鐳射治療：585 奈米脈衝染料鐳射作用於早期的萎縮紋，但深膚色患者禁用。1 064 奈米的 Nd：YAG 鐳射亦可作用於早期的萎縮紋，可適用於深膚色患者。308 奈米的準分子鐳射作用於晚期的萎縮紋。1 540 奈米的鉺玻璃鐳射可作用於不同階段的萎縮紋，但可出現短暫性瘙癢、紅斑等副作用。
強脈衝光：其寬頻譜模式可使晚期萎縮紋獲得不同程度的改善，且副作用小。
射頻技術：聯合 585 奈米的脈衝染料鐳射治療妊娠紋可獲得改善。皮內射頻聯合自體富血小板血漿治療可獲得顯著改善，且患者耐受性好。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，對患者健康及壽命是沒有影響的，僅影響美觀和患者心情，隨著時間推移，症狀可能會減輕或消失。
經過正規治療後，大部分患者症狀可改善，有小部分患者可治癒。

萎縮紋最主要的病因包括：體重或身高快速變化，低齡生育，長期使用皮質類固醇激素的藥物；其次的病因包括：肌肉增加，庫欣綜合徵。

萎縮紋的常見原因有哪些？

體重、身高的快速變化：這是萎縮紋最常見的原因。當體重增加或快速生長時導致面板機械性的過度牽扯，引起彈力纖維斷裂。青春期、妊娠、肥胖者為主要人群。
低齡生育：有研究表明，低於 20 週歲的孕產婦更容易出現萎縮紋，因為機體各器官發育不成熟，纖維蛋白功能尚不健全，所以在懷孕時的面板過度牽拉作用下，更容易導致彈力纖維斷裂而形成萎縮紋。
長期使用皮質類固醇激素藥物：有研究表明，長期使用糖皮質激素，可抑制表皮及真皮組織細胞，導致表皮及真皮組織萎縮，再加上體重或身高的快速變化，引起彈力纖維斷裂而形成萎縮紋。
庫欣綜合徵：此類患者體內腎上腺皮質類固醇激素水平升高，可抑制彈性纖維功能，再加上身體快速的變化，面板受到快速牽伸，從而引起彈力纖維斷裂後形成萎縮紋。

哪些人容易患萎縮紋？

有如下可變因素的人群，容易罹患萎縮紋：

基礎身體質量指數（BMI）水平高：常見於肥胖者。
低齡產婦。
使用糖皮質激素類藥物。

有如下不可變因素的人群，容易罹患萎縮紋：

庫欣綜合徵。

淡紅色、淡白色條索狀皮損是該病的最典型、最主要的症狀，沿皮紋走向，且邊界清楚，多發生在大腿內側、腰腹部，女性仍可發生在胸部、臀部，初為淡紅色微隆起的條紋（稱為紅紋），隨後顏色轉為淡白色（稱為白紋）。

萎縮紋的常見症狀有哪些？

萎縮紋的常見症狀包括：

紅紋：這是最常見且早期發生的症狀，表現為淡紅色或紫紅色的條索狀皮損，多發且邊界清楚，可稍突出面板表面，一般沒有感覺，有時可伴輕微瘙癢，有時可見血管紋理。常發生在孕婦、產後哺乳期、庫欣綜合徵或長期使用激素類藥物的患者。
白紋：晚期可轉為淡白色、有光澤的皮損，稍凹陷且表面平滑，可有細微皺紋，不痛不癢，一般不消退，隨時間推移可能會消失。庫欣綜合徵或長期使用激素類藥物的患者的萎縮紋會更大、更粗。

萎縮紋可能會引起哪些併發症？

無併發症。

對於沒得病的人來說，如何預防很重要，如保持健康的飲食習慣、在合適的年齡生育、懷孕前維持正常的 BMI 水平、在醫生指導下合理使用糖皮質激素類藥物等。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

肥胖者：保持健康的飲食習慣，在身體發育時，飲食適當，保持每週規律的運動，不要過度的減肥、增加肌肉或劇烈運動，時刻監測自己的體重指數值。
在合適的年齡生育：最佳生育年齡在 23~30 週歲，而低齡生育更容易出現妊娠紋，所以避免在低於 20 週歲就生育。
孕期健康的生活習慣：懷孕時不要吃太多補品，否則胎兒體重增長太快容易引起妊娠紋，建議多鍛鍊身體，定期產檢，監測胎兒體重增長速度。
合理使用激素類藥物：在醫生指導下合理的使用糖皮質激素藥物，不要過量、長期使用，如果使用過程中引起萎縮紋，應及時就診調整藥物用量。

針對不可變的因素：

低齡產婦：研究表明，低齡產婦更容易出現妊娠紋，如果年齡小於 20 週歲就已懷孕，那麼在孕期可適當使用積雪草苷和苦杏仁油按摩來阻止妊娠紋的出現，並且孕期注意控制飲食，多走動，避免胎兒增長過快。
庫欣綜合徵：患有庫欣綜合徵的患者應積極治療原發病，控制體內激素水平來阻止萎縮紋的發生。