微小胃癌：症狀、病因及如何治療

微小胃癌是指癌病灶最大直徑在5.0mm以下的胃癌。此病是早期胃癌的始發階段，少有淋巴結轉移。男性佔多數，40歲以後發病率隨年齡遞增，發病高峰在50～69歲。發生部位以胃中部、下部為主，上部少見。檢出率佔早期胃癌的4.3％～13.9％。“一點癌”（又稱“點狀癌”）亦屬微小胃癌範疇，即雖胃黏膜活檢診斷為癌，但手術切除標本經系列取材未找到癌組織，僅指顯露於胃黏膜表面、比微小胃癌可能更小的癌灶。

檢查

消化內鏡檢查：內鏡下分為3型：隆起型（Ⅱa）、平坦型（Ⅱb）及凹陷型（Ⅱc），以平坦型多見。組織學分類以高中分化型腺癌居多。侵及黏膜下層者僅佔4.2％。多種新的內鏡診斷技術的應用提高了微小胃癌的檢出率。微小胃癌病變淺而小，上消化道造影檢出率低。

診斷

微小胃癌症狀不典型，多數在體檢做胃鏡檢查時發現。若出現疼痛加劇、發作頻繁、胃部灼熱、不明原因貧血等，需警惕胃癌。消化道內鏡檢查是診斷的主要方法。

治療主要用內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術或經腹腔鏡胃部分切除術，視癌灶浸潤深度、組織學型別、有無淋巴結轉移而定。預後及預防與早期胃癌相同。

不良生活方式、消化道癌症家族史、胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃、胃黏膜的腸化生和瘤變、幽門螺桿菌感染等均是胃癌的危險因素。

臨床表現

微小胃癌往往無臨床症狀，部分患者可出現上腹不適，脹滿、食慾不振等。隨著腫瘤進展，症狀逐漸顯現。