尾椎損傷：症狀、病因及如何治療

尾椎損傷會導致尾骨部位疼痛不適（稱為尾骨痛）。

• 女性更容易發生尾椎損傷，因為女性骨盆更寬，更容易將尾椎露出來。
• 尾骨撞到堅硬的表面，這是引發尾椎損傷最常見的原因。
• 區域性疼痛和壓痛。
• 緩解疼痛，並避免進一步刺激該部位。
• 排便和拉伸時通常出現疼痛，有些女性在性交過程中可能會感到疼痛。
• 經過妥善治療，大部分創傷性尾椎損傷能在受傷後幾個星期內得到改善。

如果出現尾椎損傷的體徵和症狀，或尾骨部位出現未知原因的不適感，要去看醫生，請醫生來判斷病因。尾骨部位損傷很少需要急診，但如果您比較擔心，可以就近看急診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 尾骨部位疼痛難忍，可見大片瘀斑，不能坐位，嚴重影響日常生活；
• 出現尾骨部位感覺異常，活動受影響；
• 尾椎骨處疼痛，止痛藥不能緩解的及時就診排除骨折可能。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 運動中或外傷後尾椎骨處有瘀斑，疼痛劇烈，影響活動；
• 外傷後患者骶尾部疼痛伴小便不暢，四肢麻木及時就診排除有無其他臟器受損。

建議就診科室

• 骨科

醫生如何診斷尾椎損傷？

醫生多數是根據病史和體檢結果判定的，偶爾需要拍 X 光片。

具體介紹相關檢查：

• 檢查整個脊柱（脊椎），並進行神經功能檢查。
• 直腸檢查：醫生將一根手指伸入直腸內，感受尾椎部位的情況，並判定是否有脫臼或骨折，直接按壓尾椎是否會導致疼痛。
• 在某些罕見情況下，如果引發不適的原因未知，可能需要在尾骨部位注射區域性麻醉劑，來判定疼痛部位到底是尾椎還是脊柱的其它部位。
• X 光片來判斷是否有骨折或脫臼，但有時 X 光片無法顯示這些損傷。有些醫生建議患者同時拍站立位和坐位 X 光片，以便能更好地判斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 尾椎有受外力撞擊或摔倒嗎？是什麼姿勢受傷的？近期有騎自行車或划船嗎？
• 對於女性，醫生可能會問，什麼時候生的孩子，是順產還是剖宮產？孩子是超重兒嗎？
• 什麼時候開始痛的？什麼情況下痛得厲害？怎環緩解的？能坐嗎？排便或拉伸時痛嗎？除了疼痛有其他感覺異常嗎？
• 能正常行走嗎？
• 以前脊柱其他部位受過傷嗎？有神經受壓、區域性感染及腫瘤病史嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 診斷是什麼？
• 這個病如何治療？治療效果如何？
• 要多久能好，以後會有後遺症嗎？
• 以後生活要注意什麼？

具體日常注意事項如下：

• 避免長時騎車或划船，或在進行身體接觸類運動，都需做好防護措施；
• 日常出行注意安全，避免跌倒碰撞；
• 已有尾椎損傷的不要久坐，儘量坐在柔軟的墊子上，身體前傾，將體重從尾骨上移開。

治療分為兩種模式，家庭治療和醫學治療。尾椎損傷一般會引發劇烈疼痛，某些家庭治療方案有助於緩解疼痛，並避免進一步刺激該部位。醫學治療則會提供進一步的止痛治療，一般是使用其它藥物，極少情況下選擇手術。

藥物治療

• 止痛藥；
• 大便軟化處方藥，防止便祕；
• 服用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥（NSAID），減輕疼痛，提高活動能力。服用任何 NSAID 之前要先諮詢醫生。

手術治療

極少情況下，需要通過手術切除尾骨。

其他治療方法

• 疼痛持續不緩解，有時候需要在尾骨區域性注射麻醉劑。
• 不要久坐。不要坐在堅硬的表面上，要交替坐在臀部的兩側。 此外，身體向前傾，並將體重從尾骨上移開。
• 如果是創傷性損傷，受傷後的前幾天在尾骨部位冰敷，每次 15~20 分鐘，每天 4 次。
• 可以使用中間有孔的坐墊，防止尾骨接觸座位表面。

疾病發展和轉歸

尾椎損傷治療後恢復情況較好，大部分人不需要隨訪。

多數情況下，尾椎損傷是由尾椎部位外傷造成的。

尾椎損傷的常見原因有哪些？

• 坐位摔倒，使尾骨撞到堅硬的表面，這是引發尾椎損傷最常見的原因。
• 在身體接觸性運動中尾骨受到直接打擊，也會損傷尾骨。
• 分娩時也可能引發尾骨損傷或骨折。
• 尾椎反覆拉伸或摩擦（例如在騎自行車或划船時）會損傷尾骨。
• 有時候未知原因也可能引發尾椎損傷。
• 不太常見的原因包括骨刺、神經根受壓迫、脊柱其他部位受傷、區域性感染和腫瘤。

哪些人容易患尾椎損傷？

• 長期騎自行車、划船運動員、產婦；
• 老年骨質疏鬆人群，摔倒或外力撞擊易損傷。

尾骨損傷會出現嚴重的區域性疼痛和壓痛，有些因為撞擊導致的損傷，該部位可能會出現明顯瘀傷。

尾椎損傷的常見症狀有哪些？

尾椎損傷的常見症狀包括：

• 尾骨部位可能會出現嚴重的區域性疼痛和壓痛。
• 如果是外傷導致的損傷，該部位可能會出現明顯瘀傷。
• 久坐或直接向尾骨部位施加壓力，一般會使疼痛加劇。
• 排便和拉伸時通常出現疼痛。
• 有些女性在性交過程中可能會感到疼痛。

尾椎損傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 尾椎骨骨折刺破直腸導致腹膜症；
• 尾骨骨折影響直腸，導致排便功能障礙。

大部分尾椎損傷是由於意外造成的（例如在冰上滑倒），因此無法徹底避免。

具體預防方法如下：

參加可能造成尾椎損傷的身體接觸類運動時，妥善佩戴保護墊預防方法。