無功能垂體腺瘤：症狀、病因及如何治療

由垂體細胞分裂增生而來，此腫瘤細胞具有低分泌性或無分泌因此不會造成血激素增高，發現時常伴垂體功能減退，稱為無功能垂體腺瘤。
垂體腺瘤（pituitary adenoma，PA）是發生在腺垂體(垂體前葉)的良性腫瘤，約佔顱內腫瘤的 15%~20%。最新流行病學調查顯示，屍檢發現率平均 14.4%，隨機人群 MRI 檢查發現率平均 22.5%，但絕大部分垂體腺瘤均為無功能垂體微腺瘤，患者終身無症狀體徵，無需治療。
在眾多腺瘤中，存在大約 25% 的無功能垂體腺瘤，主要由無功能的垂體細胞組成或者分泌功能很低的細胞組成，不會導致激素產生過量等症狀，但是因為這樣，常常不容易發現腫瘤的發生，導致腫瘤多大壓迫垂體和腦組織，造成一系列症狀。
頭暈、頭痛、垂體功能減退是無功能性垂體瘤常見的症狀。
外科治療為主，可輔助放療，也可內科治療，大部分無功能垂體腺瘤都會引起壓迫症狀，以手術治療為主，沒有壓迫症狀的可以採用內科保守治療。
主要危害是對垂體及其周圍組織的壓迫，引起一系列症狀（視野缺損、腦水腫、神經行為異常）。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛欲裂
尿崩症（小便的量、次數增多）
視野缺損（眼睛看的範圍變小）

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

暈厥
垂體性腦卒中（渾身無力、噁心、眼前發黑）

建議就診科室

神經外科
腫瘤科

醫生如何診斷無功能垂體腺瘤？

當醫生懷疑患者患有無功能垂體腺瘤時，通常會通過 MRI、CT 等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

MRI：對腫瘤的發現及破壞範圍都有清晰的顯示，有利於明確診斷。
CT：在患者體內有金屬，而不能做核磁共振檢查的時候選用，也可明確診斷。
對特定異常激素的相關檢查：如 ACTH 試驗等，可判斷造成激素異常的部位。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀多久了？
以前有過什麼疾病？
家族中有人得過這種疾病嗎？
是否在其他醫院就診過？有哪些檢查結果？有無其他疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

如何治療？
能不能吃藥治療？
能不能治癒？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：注意手術部位是否有滲血，出血，敷料是否被汙染，傷口有沒有疼痛等，一旦發現異常，及時通知醫生，防止傷口感染的發生。
術後複查：術後半個月或 1 個月需要到醫院複查 1 次，主要複查 MRI、CT 等專案。
飲食：手術之後 6 個小時之內不可以吃東西。過了 6 個小時之後鼓勵進食，在手術麻醉剛開始的 1 天之內，儘量吃清淡比較容易消化的食物。第 2 天之後就可以正常進食，進食的主要營養物質要符合高鈣、高蛋白等物質（肉、蛋、奶）。
運動：術後需要臥床休息 6 小時、早期可適當活動，但是不要以手術部位為受力點活動。
其他：術後配合早期活動，比如勤翻身、氣墊床、保持床鋪乾燥等，目的是為了增加肺活動，減少肺部併發症；促進血液迴圈，防止靜脈血栓形成；避免肢體發生廢用性萎縮；促進腸蠕動，減輕腹脹，增進食慾；預防壓瘡。

外科治療為主，可輔助放療，也可內科治療，大部分無功能垂體腺瘤都會引起壓迫症狀，以手術治療為主，經蝶竇腫瘤切除手術最為常用，沒有壓迫症狀的可以採用內科保守治療。

藥物治療

甘露醇：降低顱內壓。
對症治療：黃體酮、抗利尿激素。

手術治療

經蝶竇切除：解除腫瘤對腦組織的壓迫。
假包膜外切除技術：解除腫瘤對腦組織的壓迫。

其他治療方法

放療：消除手術殘留腫瘤細胞。

疾病發展和轉歸

若及時接受正規治療，早期發現的患者可以痊癒，不會造成併發症。
若不接受正規治療，早期可能造成常見症狀，晚期造成患者顱壓增高，嚴重者會導致死亡。

無功能垂體細胞引起的腫瘤，是本病常見的原因。

無功能垂體腺瘤的常見原因有哪些？

在眾多腺瘤中，存在大約 25% 的無功能垂體腺瘤，主要由無功能的垂體細胞或者分泌功能很低的細胞組成，不會導致激素產生過量等症狀。

哪些人容易患無功能性垂體腺瘤？

年齡：40~50 歲的成年人。

頭暈、頭痛、垂體功能減退是無功能性垂體瘤常見的症狀。

無功能垂體腺瘤的常見症狀有哪些？

無功能垂體腺瘤的常見症狀包括：

頭痛、頭暈、噁心。
視力下降、視野缺損（眼睛看的範圍變小）。
內分泌功能紊亂。
月經紊亂或閉經（其中伴有泌乳、性慾減退）。
垂體功能低下（畏寒、乏力、食慾差、精神不振、體毛脫落等）。
腦神經麻痺（主要是動眼神經）、視力下降、眼睛活動受限。

無功能垂體腺瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

壓迫症狀：腫瘤被發現時已經過大，壓迫垂體，產生激素減少的一系列症狀，如尿崩症。
視野缺損：壓迫視神經導致視力受損。
激素分泌減退：引起的症狀如泌乳紊亂、月經失調。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。