膝關節僵硬：症狀、病因及如何治療

膝關節僵硬是下肢骨折的常見併發症或後遺症，膝關節功能嚴重受限或喪失。本病是多種原因所致的膝關節功能障礙，由於膝關節可能僵硬於屈曲、屈曲外旋、外翻位，或處於完全伸直位，故又分為屈曲性僵硬和伸直性僵硬。

檢查

1.體格檢查

注意觀察關節主動與被動活動範圍，記錄肌肉萎縮程度和肌力。

2.影像學檢查

X線攝片可發現骨性結構異常。MRI可瞭解關節內病理改變，有助於明確病因。

診斷

本病的典型症狀為膝關節屈曲畸形及伸直功能障礙，肌肉萎縮。結合影像學檢查結果診斷。

1.非手術治療

對膝關節屈曲性畸形較輕或持續時間較短者，可通過牽引、矯形夾板或設計的支架逐漸矯正，效果滿意。

2.手術治療

非手術治療效果不好，或病程長且膝關節屈曲嚴重的患者，應考慮手術鬆解治療，傳統切開鬆解是較為常用的方法，但需要較大的切口和廣泛的剝離，給周圍組織帶來了較大創傷，而且易引發併發症，如膝關節周圍面板壞死。近年，關節鏡和微創手術的應用為臨床提供了新的治療手段。

預後

髕韌帶攣縮程度越重，手術鬆解的效果越差。

膝關節僵硬常見的原因是機械性阻礙。伸直攣縮最常見的關節外原因是股直肌攣縮、股中間肌纖維化；關節內原因常見的是髕骨和支援帶結構粘連。屈曲攣縮常見於關節切開術後和石膏制動較久，也可見於久病的痙攣性癱瘓。

臨床表現

膝關節僵硬表現為膝關節屈曲畸形及伸直功能障礙，肌肉萎縮。

1.由於膝關節僵硬是下肢骨折的常見併發症或後遺症，所以預防下肢骨折尤為重要。

2.一旦發生骨折應採取正確治療方法，不宜手術者，可以進行牽引，骨折復位。關節固定期間注意功能鍛鍊。骨折手術後，早期功能鍛鍊，因膝關節僵硬早期治療及預防有可能恢復關節功能，避免關節長時間制動，常用的鍛鍊方法有以下幾點：

（1）臥床抬腿：仰臥在床上，伸直上肢，將腿抬起，逐漸增加次數和高度。

（2）坐床屈膝：坐在床沿，兩小腿下垂，將健側小腿架於患側小腿上，自行施加壓力使患側膝關節屈曲，然後再將健腿置於患腿之後，協助伸膝。如此反覆。