膝關節損傷：症狀、病因及如何治療

運動有益於關節和其他身體部位。但運動時可能發生損傷，其中膝關節就是容易受傷的身體部位之一。

最常見的膝關節損傷包括韌帶扭傷、半月板撕裂、肌腱炎和跑步膝。如果膝關節舊傷未得到妥善治療，則可能會引起膝關節的陣發性疼痛或持續性疼痛。

如果患者出現以下症狀，請就醫：

• 疼痛，通常發生於彎曲或伸直膝關節時（包括下樓時）
• 腫脹
• 膝關節無法受力
• 膝關節活動受限
• 膝關節過屈或被“鎖住”

醫生會檢查患者的膝關節，並可能要求患者進行 X 射線檢查或核磁共振掃描，以進一步瞭解病情。

患者的康復時間取決於受傷程度。有些患者的康復速度快於其他患者。

病情好轉後，請患者諮詢醫生能否進行活動，嘗試的活動以不加重膝關節疼痛為準，例如，以前經常跑步的患者可以嘗試游泳或其他衝擊力較小的有氧運動。

無論做什麼運動，切忌急於求成。患者切勿盲目恢復到之前的體力活動，除非符合以下情況：

• 完全彎曲和伸直膝關節時不感到疼痛。
• 行走、慢跑、衝刺或跳躍時，膝關節不會感到疼痛。.
• 受傷的膝關節恢復到與未受傷的膝關節一樣強壯。

如果患者在膝關節癒合之前使用膝關節，可能會造成進一步損傷。

患者的治療計劃根據具體的膝關節損傷情況而制定。輕中度膝關節疼痛通常會自行好轉。為促進恢復，患者可採取以下方法：

• 讓膝關節充分休息。數日內不進行劇烈運動。
• 冰敷。每 3 ~ 4 小時冰敷膝關節 15 ~ 20 分鐘，可減輕疼痛和腫脹。堅持冰敷 2 ~ 3 天或直至症狀消失。
• 加壓固定膝關節。使用彈性繃帶、髕骨帶或護膝，目的是緩解腫脹，減輕關節受力。
• 抬高膝關節。患者坐或躺時，在膝關節下墊上枕頭，以緩解腫脹。
• 服用消炎藥。布洛芬和萘普生等非甾體類消炎藥（NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug）有助於緩解疼痛和腫脹。遵照藥物說明書服用。這些藥物具有副作用，因此，請患者遵醫囑，否則不可經常服用。
• 練習拉伸和力量鍛鍊。在醫生指導下練習拉伸和力量鍛鍊。患者也可進行理療。

有些膝關節疼痛患者需要更多治療。例如，如果患有滑囊炎，醫生需要從患者膝關節的滑囊中抽出多餘積液。如果患有關節炎，為了緩解炎症，患者需要偶爾注射皮質類固醇藥物。如果韌帶撕裂或膝關節受損，患者需要手術治療。

以下情況也可導致膝關節疼痛：

• 滑囊炎：滑囊是位於膝關節上方的皮下小囊，內含少量液體，有助於防止關節移動時產生摩擦。膝關節過度使用、跌倒或反覆彎曲和下跪會導致膝蓋骨頂部的滑囊發炎，產生疼痛和腫脹，醫學上稱為髕前滑囊炎，也稱為“牧師膝”。
• 膝蓋骨脫位：指膝蓋骨滑出移位，導致膝關節疼痛和腫脹。醫學上稱為“髕骨脫位”。
• 髂脛束（iliotibial, IT）綜合徵：髂脛束為緻密結締組織，從臀部向下延伸到膝關節外側。如果人體運動過度，久而久之髂脛束會發炎，導致膝關節外側疼痛。該綜合徵常見於經常跑下坡路的跑步者。
• 半月板撕裂：膝關節受傷有時會引起半月板撕裂。撕裂邊緣卡在關節中，導致疼痛和腫脹。患者經常在活動時感覺關節被“卡住”。
• 奧斯戈德氏病：該病好發於人體生長期，此時膝關節的骨骼和其他部位仍在生長變化。臨床表現為膝關節下方（即連線膝蓋骨和脛骨的肌腱處）出現疼痛性腫塊。過度運動及位於膝關節底的脛骨結節發炎，通常會誘發此類疼痛。疼痛可能會隨著時間的推移反覆發作。該病尤其好發於十多歲的青少年。
• 骨關節炎：骨關節炎是一種“磨損”導致的關節炎，是 50 歲以上膝關節疼痛患者的首要病因。骨關節炎患者的膝關節在活動時往往會疼痛或腫脹，還可能出現晨僵。
• 髕腱炎：指連線膝蓋骨和脛骨的肌腱發炎。肌腱是連線肌肉和骨骼的緻密結締組織。過度運動時，肌腱會發炎和疼痛。大量跳躍是髕腱炎最常見的原因，因此也稱為“跳躍膝”。
• 髕股關節疼痛綜合徵：該綜合徵通常由於腿部肌肉受力不平衡、肌腱緊繃和髕骨在股骨上不正常移動導致，可引起膝關節疼痛和偶爾“過屈”——膝關節突然無法受力。該綜合徵並非由受傷引起。女性發病比例高於男性。

膝關節受傷後會產生疼痛，但疼痛的型別和部位會有所不同，具體取決於膝關節病的不同情況。患者可能出現以下症狀：

• 疼痛，通常發生於彎曲或伸直膝關節時（包括下樓時）
• 腫脹
• 膝關節無法受力
• 膝關節活動受限
• 膝關節過屈或被“鎖住”

儘管無法避免所有膝關節損傷，但可採取以下措施降低膝關節損傷的風險：

• 如果感到膝關節疼痛，應停止運動。
• 如果想增加運動強度，務必循序漸進。
• 運動前後拉伸腿部。
• 使用護膝預防滑囊炎，尤其是需進行大量下跪動作時。
• 鞋子需合腳且能夠提供足夠支撐。
• 定期拉伸和力量訓練，保持大腿肌肉強壯。
• 如果超重，建議減重，以減輕對所有關節（包括膝關節）的壓力。