系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎：症狀、病因及如何治療

• 系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎，是指系統性紅斑狼瘡患者發生的眼內的葡萄膜（眼球壁的中間）炎症。
• 系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎多見於青壯年，女性較男性多見。在全球種族中，漢族為第二位。
• 最主要的病因為患系統性紅斑狼瘡。危險因素為系統性紅斑狼瘡病情未得到控制的人群，中年及壯年女性，家族中有患系統性紅斑狼瘡的患者。
• 眼部病變主要表現為視網膜血管炎（一般無明顯症狀，嚴重的可表現出視力下降）和脈絡膜血管炎（表現為眼前的黑影、視物模糊或視力下降）。
• 區域性和全身藥物治療為主要治療方法。
• 嚴重的系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎患者可發生視網膜出血、血管炎、繼發性青光眼等情況，甚至因此致盲。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 視力模糊。
• 視力下降。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 視力急劇下降、甚至出現失明。

建議就診科室

• 眼科
• 風溼免疫科

醫生如何診斷系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎？

當醫生懷疑是系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎時，通常根據視診、免疫學檢查、熒光素眼底血管造影檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

• 視診：視診是指有無面板蝶形紅斑，口腔是否有無痛性的口腔潰瘍等，從而可初步診斷為系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎。
• 免疫學檢查：抽血後進行實驗室檢查。抗核抗體檢查為篩選的檢查。抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體和抗狼瘡細胞抗體陽性為特異性檢查。是系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎的主要診斷標準。
• 熒光素眼底血管造影檢查：把熒光素注入身體，當隨血流進入眼底血管時，進行照相或攝像。對指導臨床治療有重要作用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有沒有眼部症狀，例如視物模糊或視力下降？
• 既往有無系統性紅斑狼瘡史？如果有系統性紅斑狼瘡，病情是否得到控制？
• 什麼時候開始發病？其父母是否有系統性紅斑狼瘡？
• 是否有癲癇、胸悶、氣短、腰疼等其他系統受累的表現？
• 曾到其他的醫院就診了嗎？做過哪些檢查？治療了嗎？效果如何？
• 用過什麼藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 病情重嗎？為什麼會患病？
• 進一步要做哪些檢查，如何治療？
• 治療結果如何？花費高嗎？是否在醫保報銷內？
• 如果不治療，最壞的結果是什麼？
• 平時飲食需要注意哪些？哪些事情對治療有好處？
• 平時生活需要注意哪些？
• 平時用哪些藥？是否需要一直應用？藥物有哪些副作用？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：不要揉眼睛，保持眼部衛生（洗頭、洗臉時），切忌髒水進入眼睛，防止感染，不能過度用眼，如長時間看書、看手機、看電視等。
• 在家用藥注意事項：嚴格按照醫生囑託進行用藥，應用糖皮質激素時一般不能突然停藥，用藥期間注意有無消化道出血，如嘔血及黑便等，有無骨質疏鬆等。糖皮質激素可使血糖升高，注意在醫生指導下監測血糖。多種藥物聯合治療時，需交替使用，不同藥物之間最好間隔 10 分鐘。
• 術後、用藥複查：一般在急性期時，建議每週複查 1 次，當眼睛發紅、怕光、流淚、眼睛疼痛以視物模糊或視力下降的症狀得到緩解後，一般建議 1～3 個月複查 1 次。
• 飲食：多食粗雜糧如燕麥、麥片等有利於增加維生素的攝入。多食富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果。宜吃優質蛋白質，如魚肉等。忌吃高鹽食物，如臘肉等。忌吃糖分高的食物，如蔗糖水。
• 運動：適量運動，如游泳、騎自行車、健美操等，增強機體免疫力。

區域性和全身藥物治療是系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎的主要治療。

藥物治療

• 睫狀肌麻痺劑：是治療葡萄膜炎的必需藥物，主要作用為防止虹膜後粘連以及消除睫狀肌、瞳孔括約肌（分佈於瞳孔附近，使瞳孔縮小）的收縮，使炎症儘快恢復和減輕疼痛，從而減輕患者的痛苦。最常用的為後馬託品眼膏。
• 糖皮質激素：抗炎、抗過敏作用。
  • 滴眼液，常用的有醋酸氫化可的鬆、醋酸氟美鬆龍、醋酸波尼鬆龍等。
  • 眼周和全身治療，常用的有地塞米松、波尼鬆等。
• 非甾體抗炎藥：抗炎作用。常用的有吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液。
• 免疫抑制劑：抑制機體的免疫反應，治療原發病系統性紅斑狼瘡。常用的有環磷醯胺、硫唑嘌呤等。
• 抗瘧藥：免疫抑制作用，治療原發病系統性紅斑狼瘡。常用的有氯喹、氯喹等。

手術治療

• 視網膜鐳射光凝治療：用於治療視網膜閉塞的患者，可使缺血所致的併發症減少。
• 玻璃體切除術：治療反覆出現玻璃體出血的患者，加快玻璃體出血的吸收，緩解症狀。
• 視網膜脫離手術：治療牽拉性視網膜脫離的患者，使視網膜恢復的原來的位置，挽救視力。

其他治療方法

熱敷治療：可促進血液迴圈，減輕機體的炎症反應，減輕疼痛。

疾病發展和轉歸。

• 若不接受正規治療，可出現視網膜出血、血管炎、繼發性青光眼等情況，嚴重的甚至失明，對生活質量有影響，對壽命無影響。
• 接受正規治療後，大部分患者可改善預後。對生活質量無影響，對壽命無影響。

系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎主要病因是系統性紅斑狼瘡。

系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎的常見原因有哪些？

系統性紅斑狼瘡：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎，主要是因為形成的免疫複合物不正常的沉積在眼部，同時啟用補體系統，通過免疫反應導致血管炎症、閉塞，並使正常的眼部組織受到破壞，最終導致葡萄膜的炎症發生。

哪些人容易患系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎？

• 系統性紅斑狼瘡病情未得到控制的患者。
• 中壯年人。
• 女性。
• 漢族在全球種族中，佔第二位。
• 遺傳。

眼部病變主要表現為視網膜血管炎和脈絡膜血管炎。

系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎常見症狀有哪些？

系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎常見症狀包括：

• 視網膜血管炎：一般無明顯症狀，但當黃斑區受侵害時，可出現嚴重的視力下降，典型的表現是視網膜絮狀滲出。
• 脈絡膜血管炎：主要表現為眼前的黑影、視物模糊或視力下降。

系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎可能會引起哪些併發症？

• 視網膜出血；
• 血管炎；
• 繼發性青光眼；
• 致盲。

具體預防方法如下：

• 加強身體的鍛鍊，如游泳、騎自行車、健美操等，增強機體免疫力。
• 注意休息，保持充足的睡眠，增強機體免疫力。
• 積極治療原發病系統性紅斑狼瘡。