細支氣管炎：症狀、病因及如何治療

細支氣管炎是嬰幼兒常見的肺部感染。它會引起咳嗽、氣喘和呼吸困難。雖然大多數病例可以在家治療，但這也是嬰兒住院的主要原因。

成人也會患細支氣管炎，但非常罕見，通常與其他感染或受傷有關。

肺中稱為細支氣管的小氣管受到感染時，就會患上該疾病。這就導致氣管被黏液堵塞，沒有足夠的空間讓空氣進出肺部。

這種疾病好發於冬季和早春，影響 2 歲以下嬰幼兒。

如果發生以下情況，撥打 120 並尋求緊急醫療救助：

• 孩子出現嚴重的呼吸困難。
• 意識混亂或遲鈍。
• 嘴脣、指尖、耳朵、舌頭、鼻尖或臉頰內側變藍。

就診時，醫生會詢問孩子的症狀和病史。會為孩子做一次體檢。醫生會用聽診器聽孩子的呼吸，並計算每分鐘的呼吸次數。

醫生很少為細支氣管炎患者做 X 光或血液檢查。但是如果孩子的症狀很嚴重或不清楚病因，可能會接受這些檢查：

• 胸部 X 線：這樣做是為了檢查是否患有肺炎。
• 驗血：取血檢查白細胞計數（白細胞是抵抗感染的細胞）。
• 血氧飽和儀：將感測器綁在孩子的手指或腳趾上，測量血液中的氧氣含量。
• 鼻咽拭子：醫生會把棉籤插入孩子的鼻子裡，提取黏液樣本，用來檢測病毒。

大多數細支氣管炎患兒可以在家治療。家長應觀察孩子的症狀是否惡化，或者是否有呼吸問題。

醫生會建議這些家庭治療：

• 給孩子喝足夠的水。
• 用滴鼻液或噴霧劑治療流鼻涕。
• 使用球形注射器，這是一個家庭的治療方法，以去除鼻子中的黏液。
• 用枕頭支撐頭部（但如果孩子不滿一歲，不要這樣做）。

目前沒有治癒這種疾病的方法。通常需要 2~3 周感染才會消失。抗生素和感冒藥對其無效。

大約 3% 的細支氣管炎患兒需要去醫院。如果您的孩子去醫院就診，治療可能包括：

• 靜脈(intravenous，IV)輸液和營養
• 氧氣療法幫助孩子呼吸
• 吸出孩子鼻子和嘴中的黏液

通常情況下，大多數孩子會好轉，大約 2~5 天就能出院。如果您孩子的情況加重，需要機器幫助呼吸，這可能意味著需要更長的時間，大約 4~8 天。

細支氣管炎通常是由病毒感染引起的。多種病毒都可能是主要病因，包括流感病毒，但兒童細支氣管炎最常見的是呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus，RSV)。

這種病毒每年冬天都會爆發，大多數兒童在 3 歲之前就感染了這種病毒。孩子可能只出現輕微的症狀，但嚴重的情況下，這種病毒會引起細支氣管炎或肺炎。

最初的症狀看起來很像感冒。孩子可能出現：

• 流鼻涕
• 咳嗽
• 發燒
• 鼻塞
• 食慾不振

之後，症狀可能會加重，包括呼吸加快。如果您發現孩子有呼吸困難的跡象，請立即打電話給醫生，如果電話沒有得到迴應，應立即尋求醫療服務。除此之外，還需要注意一些其他症狀：

• 喘息（呼氣時發出尖銳的呼嘯聲）
• 呼吸急促（每分鐘呼吸 60 次以上）
• 呼吸困難和打鼾
• 喝水、吸吮、吞嚥困難
• 脫水的跡象，如口乾、哭泣時無淚、小便少
• 嘔吐
• 遲鈍或疲憊
• 持續咳嗽
• 呼吸暫停超過 15 秒（呼吸暫停）

細支氣管炎具有傳染性。病毒通過空氣中的飛沫傳播，所以有可能被傳染，就像感染感冒或流感一樣。

雖然很難阻止病毒感染，但可以儘量避免孩子感染病毒，應儘量：

• 遠離患者。
• 養成良好的洗手習慣。
• 消毒您和孩子經常接觸的表面、玩具和物品。
• 避免在家裡吸菸，減少增加呼吸問題的風險。
• 給 6 個月以上的孩子注射流感疫苗。
• 有呼吸道合胞病毒感染危險因素（早產或某些型別的心臟病或慢性肺病）的 2 歲以下嬰幼兒可注射帕利珠單抗。這種藥可保護肺部免受呼吸道合胞病毒的感染。