腺瘤樣牙源性瘤：症狀、病因及如何治療

• 疾病定義：腺瘤樣牙源性瘤是一種來源於牙釉質的良性腫瘤，手術根治切除後少復發。
• 流行病學：腺瘤樣牙源性瘤佔牙源性腫瘤的 4.2%，好發於 16～19 歲的青少年，多見於女性，常發現於上頜骨的尖牙和第一磨牙區^[1]。
• 最主要的病因/危險因素：牙齒的成釉細胞或口腔黏膜細胞發生病變。
• 主要症狀：起病緩慢，發病初期一般瘤體較小、無自覺症狀。未及時治療，瘤體逐漸增大，在區域性形成巨大腫塊，會導致區域性畸形、牙齒脫落。
• 主要治療方法&治療關鍵點&治療難點：手術切除治療是腺瘤樣牙源性瘤的主要治療方法，且手術根治切除後不易復發。
• 疾病的主要危害：未及時治療時，區域性巨大腫塊可致區域性畸形、牙脫落^[2]。
• 其他：腺瘤樣牙源性瘤是良性疾病，但需提防惡性疾病的產生。

腺瘤樣牙源性瘤是一個慢性進展的疾病，前期症狀較輕微或無明顯症狀，後期症狀明顯。在就診時，醫生會根據多種檢查結果做出診斷，並根據疾病的具體情況施以不同的治療方式。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 牙齦出現無痛性腫物；
• 頜骨膨隆，出現腫塊；
• 牙齒鬆動；
• 牙齦腫脹、潰瘍。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 口腔內大面積潰瘍、出血。
• 口腔內劇烈疼痛，無法自行緩解。

建議就診科室

• 口腔科
• 腫瘤科

醫生如何診斷腺瘤樣牙源性瘤？

醫生根據患者症狀、病史、臨床表現、病理、X 線檢查結果進行綜合診斷。患者常需要進行以下檢查：

• X 線檢查：醫生觀察 X 線片結果中腫塊的位置、個數、大小、邊界情況，同時觀察牙根、埋藏牙情況。與成釉細胞癌進行區別。
• CT 檢查：在通過 X 線檢查無法確診的情況下，可行 CT 檢查。
• 病理組織檢查：這是醫生診斷腫塊良惡性最可靠的方法。通過此方法可將此病與牙囊腫鑑別開來^[5]。
• 穿刺液檢查：穿刺液呈草綠色液體，有助於醫生確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 身體有哪些不適？
• 症狀是什麼時候出現的？
• 哪些情況下症狀會緩解或加重？
• 其他家庭成員曾患過腺瘤樣牙源性瘤嗎？
• 其他家庭成員曾患過癌症麼？良性？惡性？
• 是否吸菸、是否大量飲酒？
• 是否常吃辛辣刺激的食物？
• 是否有過其他口腔疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼有此類症狀？
• 如何治療？需要治療多長時間？
• 本病能夠治癒嗎？會復發嗎？
• 我為什麼會得這個病？
• 對我身體其他部分有什麼危害嗎？
• 我在家需要注意什麼？
• 在飲食方面我應該注意些什麼？

• 手術治療患者，出院體力恢復後，建議儘早下床活動，長時間臥床可能會影響術後恢復，也會增加下肢血栓形成的風險。
• 手術後短期減少日常口腔活動，及時換藥，吸出口腔裡的痰液，保持氣道通暢，預防墜積性肺炎。
• 注意引流裝置的清潔及堵塞情況，及時倒出匯出液。
• 注意飲食：術後遵醫囑注意飲食。日常少食油脂大的食物，清淡飲食，多食優質蛋白食物，如：奶蛋、豆製品、精瘦肉。多食質軟的食物，不吃硬質食物，不吃辛辣食物。
• 戒菸、戒酒。
• 注意口腔清潔，每天早晚刷牙。
• 根據醫囑定期體檢、複查。密切關注腫塊大小或復發情況。

手術是腺瘤樣牙源性瘤的首選治療方法^[6]。

藥物治療

抗生素治療：如存在感染應服用抗生素，如頭孢、甲硝唑類藥物。

手術治療

手術是治療腺瘤樣牙源性瘤的主要方式。

• 口內切除術，病程早期，腫瘤不是很大時，採取此方法可保留頜骨的完整性。
• 局麻下腫瘤組織摘除術，適合病程晚期，腫瘤組織較大時，腫瘤全切除後複發率低。

其他治療方法

• 本病為良性病變，一般無需其他治療。如有惡變的情況，則需進行放射治療^[7]。

疾病發展和轉歸

如不及時治療，晚期形成區域性巨大腫瘤，會導致區域性畸形、牙齒脫落。

及時發現，行根治手術治療，可以治癒，預後較好且少復發。

該病的病因是牙齒的成釉細胞或口腔黏膜細胞發生病變。

腺瘤樣牙源性瘤的常見原因有哪些？

• 最主要的病因為成釉細胞或口腔黏膜細胞發生病變。

哪些人容易患腺瘤樣牙源性瘤？（危險因素）

有以下可改變危險因素的人群容易得腺瘤樣牙源性瘤：

• 常食辛辣刺激食物者。
• 長期吸菸酗酒者。
• 長期缺乏運動、免疫力低下者。

有以下不可改變危險因素的人群容易得腺瘤樣牙源性瘤：

• 遺傳因素：有該病家族史者，患病率比普通人高。
• 年齡：常發於 16～19 歲的青少年。
• 性別：女性患病率較男性高。
• 常患口腔潰瘍、齲齒、牙齦炎症的口腔疾病患者。

腺瘤樣牙源性瘤發病緩慢，前期常無自覺症狀。隨病情發展，出現區域性巨大腫塊，會導致區域性畸形、牙齒脫落。

腺瘤樣牙源性瘤的常見症狀有哪些？

• 發病初期，常無自覺症狀。
• 隨病情發展，區域性出現膨隆，形成腫塊。
• 有時伴有牙齦腫脹、潰瘍。
• 區域性巨大腫塊，易導致區域性畸形；波及牙齒時，牙齒出現鬆動、脫落^[3]。
• 上頜腫脹、疼痛。

腺瘤樣牙源性瘤可能會引起哪些併發症？

• 區域性腫塊過大時，可導致區域性畸形、牙齒脫落。
• 墜積性肺炎，區域性腫塊壓迫，口腔不能及時排出痰液等物質^[4]。

• 注意口腔清潔衛生，每天早晚刷牙。
• 及時治療基礎性口腔疾病。
• 養成良好的飲食習慣，多吃綠色蔬菜，少吃辛辣刺激食物。
• 加強鍛鍊，可選擇游泳、慢跑、羽毛球等中等強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次。提高身體免疫力，預防口腔感染。
• 有家族遺傳史的，定期體檢，每年 1 次。