腺泡細胞癌：症狀、病因及如何治療

腺泡細胞癌又稱為腺泡細胞腺癌，是涎腺惡性上皮腫瘤中較少見的病理型別，佔所有涎腺腫瘤的 2.1%，而佔其惡性腫瘤的 5.6%。為低度惡性腫瘤，多數生長緩慢，手術徹底切除後預後良好。也可區域性復發、頸淋巴結轉移和遠處轉移。

10~70 歲均可發生，多發生於中年以上。80% 以上發生在腮腺，其次為小唾液腺，下頜下腺和舌下腺。
目前認為腺泡細胞癌起源於涎腺中終末導管細胞（閏管細胞）的腫瘤性轉化，或來自正常漿液性細胞。
根據腫瘤細胞型別和排列方式，分為四種組織型別：實體性、微囊型、濾泡型、乳頭囊狀型。構成腫瘤的細胞中至少部分腫瘤細胞含有酶原顆粒，呈漿液性腺泡細胞分化。
多數腫瘤生長緩慢，實質性，活動，少數腫瘤生長較快，與面板或肌組織粘連而不活動，可出現疼痛，面癱。
治療以手術切除為主。
腫瘤早期可無明顯症狀，在腮腺深葉可不被發覺，在腮腺淺葉常表現為活動性，單個表面光滑的包塊，體積變大時有壓迫不適，疼痛，侵犯神經時可出現面癱，極少數可出現淋巴結轉移，腫瘤轉移擴散，危及生命。

腺泡細胞癌是一個緩慢發展的低度惡性腫瘤。早期常無明顯症狀，病人多因無痛性腫塊至醫院就診。

哪些情況需要及時就醫？

腺泡細胞癌早期無不適症狀，常表現為無壓痛、質地中等、邊界清晰、包膜完整且移動度尚可的包塊，少數呈囊性，病人面頰部區域出現不明包塊時應及時至醫院就診。出現疼痛、感覺運動障礙時更應重視，及時就醫。

就診科室

口腔頜面外科。
腫瘤科。

醫生如何診斷腺泡細胞癌？

醫生會根據臨床檢查，涎腺造影、影像學檢查、活體組織檢查等方法診斷本病。

具體診斷方法如下：

臨床檢查：通過詳細詢問病史，瞭解患者的症狀，觸診等細緻的臨床檢查，初步判斷腫瘤的位置，大小，性質。
涎腺造影：顯示涎腺正常分葉和腫瘤結構。
磁共振成像（MRI）、CT、超聲等臨床檢查：超聲可以判斷有無佔位性病變以及腫瘤的大小，並估計大致的性質；CT 檢查對腫瘤的定位十分有益，可確定腫瘤的部位、大小以及與周圍組織的關係，特別適用於腮腺深葉區域病變，MRI 對軟組織的解析度更高，腫瘤與周緣組織的關係顯示得更加清晰。
活體組織細胞檢查：因病情需要，醫生還會建議部分患者進行有創的術前腫塊活檢或針吸細胞檢查。鑑於腮腺腫瘤具有較強的種植能力，易造成腫瘤細胞擴散，並且腺泡細胞癌細胞分化一般較好，且成多樣化，但從細胞學形態上很難確診。一般經手術切除後行病理檢查確診腺泡細胞癌。

由於臨床上無特徵性表現，雖然經涎腺造影、CT、B 超及放射性同位素掃描等臨床檢查，但手術前也難以作出正確診斷。一般需要做病理檢查方能確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有症狀？嚴重程度如何？大小有無變化？
哪些情況下症狀會緩解或加重，比如吃酸的食物時是否有酸脹感？
有沒有腮腺炎症，接觸射線等病史？
是否吸菸、是否喜歡大量飲酒？
平時飲食方面有什麼偏好？
有沒有直系親屬也有腮腺腫塊？
有沒有服用過影響唾液分泌的藥物？

患者可能詢問醫生哪些問題？

我面頰部的腫塊是什麼東西？我為什麼會得這個病？能治好嗎？
我需要做哪些檢查？
目前都有什麼治療方法？哪種方法最適合我的病情？手術後有什麼後遺症嗎？需不需要長期複診？
治療時間需要多久？治療費用大約多少，醫保能報銷嗎？
我平時生活中需要注意什麼嗎？
這個病有傳染或遺傳的可能嗎？我的家人需要注意什麼嗎？

涎腺腺泡細胞癌患者在生活中應注意下列幾個方面：

戒菸。
保持口腔衛生，可在餐後、睡前刷牙。
正常進行日常活動及適當的體育鍛煉，但要注意勞逸結合，避免勞累過度。
飲食以高蛋白、高熱量、易消化的食物為宜，術後 1 周內忌食酸甜等刺激唾液分泌的食物，防止腮腺瘻的發生。食物種類要多樣化，粗細搭配，營養均衡，少食多餐，避免進食酸性、過鹹、辛辣刺激、堅硬食物。
拆線後切口仍需加壓包紮 1 周，注意保持區域性清潔，防止感染的發生。
如行保留面神經切除病灶手術，術後如有面癱表現，可用維生素 B₁ 和 B₁₂，並配合理療和麵部表情肌功能訓練，以促使面神經功能恢復。
出院後定期複查。若發現結節、腫塊，及時就診。

腺泡細胞癌細胞分化較好，惡性程度低，目前主要治療措施是手術切除，徹底的手術切除非常關鍵。

手術治療

腮腺腺泡細胞癌好發於腮腺淺葉。早期病灶較小時，浸潤不明顯，邊界清晰，患者年齡不大，可行淺葉切除術。
病灶較大、區域性活檢術後或復發病灶，則應行腮腺全葉切除術，術中保留面神經，如果手術前出現面癱症狀，術中見面神經穿過腫瘤、相互固定或粘連、浸潤明顯，則不能保留面神經，做廣泛切除。
懷疑淋巴結轉移或出現頸淋巴結腫大者，一般建議行單側分割槽性或根治性頸淋巴結清掃術。
文獻報道術後補充放療能顯著降低複發率，但腺泡細胞癌對化療不敏感，一般不主張化療。

疾病發展和轉歸

腺泡細胞癌屬於惡性程度低的腺源性腫瘤，發展緩慢，手術徹底切除後預後良好。在病變發展早期及時干預，範圍較小時手術切除，有助於預防面神經損傷等嚴重併發症。

術後會出現區域性組織凹陷，少數手術患者會出現味覺出汗綜合徵，即當咀嚼和味覺刺激時引起副交感神經興奮，同時引起面部潮紅和出汗的症狀；腺泡細胞癌很少發生遠處轉移，且遠處轉移常能長期帶瘤生存。

腺泡細胞癌是一種病因不明、發展緩慢的低度惡性腫瘤。從組織病理學分析腫瘤的細胞形態，完全與腺泡的漿液細胞相似，故認為腺泡細胞癌發生於腺泡細胞。但在病變中見有閏管細胞，並有由閏管細胞到腺泡細胞過渡，有人認為腺泡細胞癌來源於閏管上皮。所以目前支援非特異性多潛能儲備細胞理論，這種細胞既可以向腺泡細胞方向分化，也可向閏管和肌上皮細胞分化，從而形成腺泡細胞癌細胞的多樣性。從行為學上無明確病因，可能與射線暴露，炎症刺激，飲食習慣和家族傾向有關，抑或是和乳腺癌相似，是一種激素依賴型腫瘤。

腺泡細胞癌無特殊臨床症狀。

早期：在早期的階段，絕大多數的腫瘤患者都會在有意和無意之間發現在耳垂下、耳前區或腮腺後下極會出現一個無痛性的但是在緩慢增長的腫塊，這種腫塊用手就可以觸控到，一般無壓痛，質地中等，邊界清晰。這種病情是很不穩定的，時間長一些的甚至可以達到十幾年或者是幾十年的病程。
中期：病情進一步發展，腫塊可突然生長加快，擠壓周緣組織；可出現面神經受累跡象，如疼痛，麻木，同側口角歪斜或眼睛不能完全閉合。
晚期：晚期可轉移，以頸淋巴結轉移最常見。

腺泡細胞癌可能會引起哪些併發症？

體積變大時有壓迫不適，疼痛，侵犯神經時可出現面癱，極少數可出現淋巴結轉移，腫瘤轉移擴散，危及生命。

腺泡細胞癌是一種病因不明的疾病，健康的生活方式，消除危險因素有助於預防發病。

做到以下幾點，可以預防腮腺腫瘤：

在日常的生活中，我們應該及時的糾正不良的生活習慣，應該避免過度的勞累，應該定期到醫院進行檢查，在飲食上和生活上都要及早的做調整，少吃一些辛辣刺激性的食物。
早發現、早治療是比較正確的選擇。
堅持進行體育鍛煉，來提高自身的免疫功能，能夠更好地預防一些疾病。