先天性梅毒牙：症狀、病因及如何治療

• 先天性梅毒牙是先天性梅毒患者在口腔的表現之一，包括半月形切牙和桑葚狀磨牙或蕾狀磨牙。
• 10%～30% 的先天性梅毒患者有牙齒的表現特徵，主要見於恆牙，乳牙極少受累。
• 病因為梅毒螺旋體侵犯牙胚而引起的牙齒畸形。危險因素為雙親中有梅毒病史的人。
• 主要症狀為牙齒形態異常，包括半月形切牙和桑葚狀磨牙等。
• 治療方法為複合樹脂充填或冠修復治療。治療關鍵點是正確的恢復牙體外形。治療難點為治療患者的其他併發症。
• 先天性梅毒牙的患者因牙齒的異常影響美觀，還可能伴隨有中耳炎、耳聾、間質性角膜炎，嚴重影響患者生活質量。
• 妊娠早期治療梅毒，是預防先天性梅毒牙的有效方法。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙齒形態異常：表現為半月形牙、桑葚狀牙、蕾狀磨牙。

建議就診科室

• 口腔修復科
• 牙體牙髓科
• 傳染病科
• 兒科

醫生如何診斷先天性梅毒牙？

當醫生懷疑是先天性梅毒牙時，通常進行口腔檢查及體格檢查，在有牙齒形態異常和聽力、視力異常的結果後，可能進一步通過血清學檢查和梅毒螺旋體 DNA 檢測等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

• 口腔檢查：通過檢查牙齒的形態結構是否有異常來進行初步診斷。
• 體格檢查：重點檢查聽力和視力是否有障礙來幫助明確診斷。
• 血清學檢查：是先天性梅毒牙的關鍵診斷方法。通過抽血檢查是否有梅毒螺旋體的陽性，來進行確診。
• 梅毒螺旋體脫氧核糖核酸檢測：用腹股溝淋巴結穿刺結合聚合酶鏈反應，檢測梅毒螺旋體脫氧核糖核酸，以診斷早期梅毒和潛伏期梅毒, 其特異性和敏感性均可達 100%。一般不常用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候發現牙齒形態異常的？
• 視力、聽力怎麼樣？
• 父母有沒有梅毒病史？
• 有沒有其他症狀？
• 有沒有做過治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我的病情嚴重嗎？
• 是什麼原因導致的我這種疾病？
• 我需要做什麼治療？
• 治療後的效果如何？
• 會不會對孩子有影響？

遵醫囑服用藥物，按時複查，加強體育鍛煉，增強機體免疫力。

具體注意事項如下：

• 在家用藥注意事項：服用青黴素或其他抗生素後可能會出現發熱、頭痛、關節或肌肉疼痛、噁心、寒戰等不良反應，嚴重者需及時就醫進行相應診治，及時調整用藥方案。
• 用藥複查：服用藥物一般至少堅持 3 年，第一年內每 3 個月複查 1 次，第 2 年內每半年複查 1 次，第 3 年在年末複查 1 次，主要複查體格、血清學、影像學等專案。
• 飲食：進食清淡易消化、營養豐富的飲食（如魚類，玉米、牛奶、豆漿），補充維生素和足夠能量，加強飲食衛生，養成有規律的飲食習慣，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、蒜等。
• 運動：加強體育鍛煉，每日保證半小時體育運動，如打羽毛球、跑步、游泳等，增強機體的抵抗力。
• 其他：注意口腔衛生，忌飲酒、濃茶及咖啡，防止牙齒色素沉著。

治療方法主要為充填及修復治療，同時應當進行梅毒的全身治療。

藥物治療

抗生素：通過使用抗生素類藥物進行抗梅毒治療。常用藥物有青黴素、紅黴素等。

其他治療方法

• 光固化複合樹脂充填：通過樹脂材料將牙齒形態缺損、異常的部位進行充填，恢復正常牙齒的形態。
• 冠修復治療：通過磨改患牙，然後用人工材料（如瓷）等製作的牙冠，來恢復牙齒的正常形態。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，先天性梅毒牙的患者可因牙齒的異常影響美觀，還可能伴隨有中耳炎、耳聾、間質性角膜炎，嚴重影響患者生活質量。
• 經過正規治療後，大部分患者可以恢復牙齒的正常形態，恢復美觀，也可以緩解其他全身症狀。

梅毒螺旋體侵犯牙胚引起牙齒畸形是先天性梅毒牙的主要病因。

先天性梅毒牙的常見原因有哪些？

梅毒螺旋體侵犯牙胚：牙胚發育期間，梅毒螺旋體侵犯牙胚，致使牙釉質沉積停止，牙本質礦化障礙從而形成牙齒形態異常。

哪些人容易患先天性梅毒牙？

雙親患有梅毒的未出生兒童：由於雙親的梅毒可能通過母親傳染給胎兒，導致其患先天性梅毒

牙齒形態異常是先天性梅毒牙的最典型症狀。

先天性梅毒牙的常見症狀有哪些？

牙齒形態異常主要表現為以下症狀：

• 半月形切牙：切牙的切緣中央有半月形缺陷，切牙之間有較大的間隙。
• 桑葚狀磨牙：磨牙的牙尖皺縮，牙面呈現許多不同規則的小結節，如同桑葚狀。
• 蕾狀磨牙：牙尖向中央湊攏，形似花蕾。

先天性梅毒牙可能會引起哪些併發症？

先天性梅毒牙還可能伴隨有中耳炎、耳聾、間質性角膜炎，嚴重影響患者生活質量。

常見併發症包括：

• 中耳炎或耳聾
• 間質性角膜炎

妊娠早期治療梅毒，是預防先天性梅毒的有效方法。患梅毒的孕婦，妊娠後 4 個月內用抗生素行抗梅毒治療。