先天性梅毒牙:症狀、病因及如何治療
- 先天性梅毒牙是先天性梅毒患者在口腔的表現之一,包括半月形切牙和桑葚狀磨牙或蕾狀磨牙。
- 10%~30% 的先天性梅毒患者有牙齒的表現特徵,主要見於恆牙,乳牙極少受累。
- 病因為梅毒螺旋體侵犯牙胚而引起的牙齒畸形。危險因素為雙親中有梅毒病史的人。
- 主要症狀為牙齒形態異常,包括半月形切牙和桑葚狀磨牙等。
- 治療方法為複合樹脂充填或冠修復治療。治療關鍵點是正確的恢復牙體外形。治療難點為治療患者的其他併發症。
- 先天性梅毒牙的患者因牙齒的異常影響美觀,還可能伴隨有中耳炎、耳聾、間質性角膜炎,嚴重影響患者生活質量。
- 妊娠早期治療梅毒,是預防先天性梅毒牙的有效方法。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
牙齒形態異常:表現為半月形牙、桑葚狀牙、蕾狀磨牙。
建議就診科室
- 口腔修復科
- 牙體牙髓科
- 傳染病科
- 兒科
醫生如何診斷先天性梅毒牙?
當醫生懷疑是先天性梅毒牙時,通常進行口腔檢查及體格檢查,在有牙齒形態異常和聽力、視力異常的結果後,可能進一步通過血清學檢查和梅毒螺旋體 DNA 檢測等檢查予以確診。
具體介紹相關檢查:
- 口腔檢查:通過檢查牙齒的形態結構是否有異常來進行初步診斷。
- 體格檢查:重點檢查聽力和視力是否有障礙來幫助明確診斷。
- 血清學檢查:是先天性梅毒牙的關鍵診斷方法。通過抽血檢查是否有梅毒螺旋體的陽性,來進行確診。
- 梅毒螺旋體脫氧核糖核酸檢測:用腹股溝淋巴結穿刺結合聚合酶鏈反應,檢測梅毒螺旋體脫氧核糖核酸,以診斷早期梅毒和潛伏期梅毒, 其特異性和敏感性均可達 100%。一般不常用。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 什麼時候發現牙齒形態異常的?
- 視力、聽力怎麼樣?
- 父母有沒有梅毒病史?
- 有沒有其他症狀?
- 有沒有做過治療?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 我的病情嚴重嗎?
- 是什麼原因導致的我這種疾病?
- 我需要做什麼治療?
- 治療後的效果如何?
- 會不會對孩子有影響?
遵醫囑服用藥物,按時複查,加強體育鍛煉,增強機體免疫力。
具體注意事項如下:
- 在家用藥注意事項:服用青黴素或其他抗生素後可能會出現發熱、頭痛、關節或肌肉疼痛、噁心、寒戰等不良反應,嚴重者需及時就醫進行相應診治,及時調整用藥方案。
- 用藥複查:服用藥物一般至少堅持 3 年,第一年內每 3 個月複查 1 次,第 2 年內每半年複查 1 次,第 3 年在年末複查 1 次,主要複查體格、血清學、影像學等專案。
- 飲食:進食清淡易消化、營養豐富的飲食(如魚類,玉米、牛奶、豆漿),補充維生素和足夠能量,加強飲食衛生,養成有規律的飲食習慣,避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、蒜等。
- 運動:加強體育鍛煉,每日保證半小時體育運動,如打羽毛球、跑步、游泳等,增強機體的抵抗力。
- 其他:注意口腔衛生,忌飲酒、濃茶及咖啡,防止牙齒色素沉著。
治療方法主要為充填及修復治療,同時應當進行梅毒的全身治療。
藥物治療
抗生素:通過使用抗生素類藥物進行抗梅毒治療。常用藥物有青黴素、紅黴素等。
其他治療方法
- 光固化複合樹脂充填:通過樹脂材料將牙齒形態缺損、異常的部位進行充填,恢復正常牙齒的形態。
- 冠修復治療:通過磨改患牙,然後用人工材料(如瓷)等製作的牙冠,來恢復牙齒的正常形態。
疾病發展和轉歸
- 若不接受正規治療,先天性梅毒牙的患者可因牙齒的異常影響美觀,還可能伴隨有中耳炎、耳聾、間質性角膜炎,嚴重影響患者生活質量。
- 經過正規治療後,大部分患者可以恢復牙齒的正常形態,恢復美觀,也可以緩解其他全身症狀。
梅毒螺旋體侵犯牙胚引起牙齒畸形是先天性梅毒牙的主要病因。
先天性梅毒牙的常見原因有哪些?
梅毒螺旋體侵犯牙胚:牙胚發育期間,梅毒螺旋體侵犯牙胚,致使牙釉質沉積停止,牙本質礦化障礙從而形成牙齒形態異常。
哪些人容易患先天性梅毒牙?
雙親患有梅毒的未出生兒童:由於雙親的梅毒可能通過母親傳染給胎兒,導致其患先天性梅毒
牙齒形態異常是先天性梅毒牙的最典型症狀。
先天性梅毒牙的常見症狀有哪些?
牙齒形態異常主要表現為以下症狀:
- 半月形切牙:切牙的切緣中央有半月形缺陷,切牙之間有較大的間隙。
- 桑葚狀磨牙:磨牙的牙尖皺縮,牙面呈現許多不同規則的小結節,如同桑葚狀。
- 蕾狀磨牙:牙尖向中央湊攏,形似花蕾。
先天性梅毒牙可能會引起哪些併發症?
先天性梅毒牙還可能伴隨有中耳炎、耳聾、間質性角膜炎,嚴重影響患者生活質量。
常見併發症包括:
- 中耳炎或耳聾
- 間質性角膜炎
妊娠早期治療梅毒,是預防先天性梅毒的有效方法。患梅毒的孕婦,妊娠後 4 個月內用抗生素行抗梅毒治療。
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