先天性食管重複：症狀、病因及如何治療

什麼是先天性食管重複？先天性食管重複，是指在食管側壁出現的一個囊狀或管狀的、含有正常食管各層組織的結構，該空腔結構的一端或兩端可能與食管相通，也可能完全不相通。
先天性食管重複患病情況如何？該病一般發生在胃腸道重複的人群，胃腸道重複率在活產嬰兒的發病率是 1/4500。食管重複是胃腸道重複的一個型別，約佔 20％。該病的患病率約為 0.0122％，無明顯性別差異。
為什麼會得這個病呢？該病主要病因是先天性胚胎髮育畸形。主要危險因素包括遺傳傾向、孕期接觸有毒有害物質等。
先天性食管重複有什麼型別？按照重複食管的大體形態，該病分為囊腫型、管狀型、憩室型。
先天性食管重複有什麼症狀？消化道症狀（吞嚥困難、反酸、嘔吐、厭食）、呼吸道症狀（咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難、咯血）和胸痛等症狀，是該病最常見的症狀。
先天性食管重複如何治療？消化道、呼吸道和胸痛等症狀緩解後，應積極進行手術治療。切除重複食管，是治療該病的主要治療手段。治療的關鍵點和難點在於手術切除。
先天性食管重複有什麼危害？在該病的進展過程中，可能出現消化道潰瘍、重複食管穿孔、咯血，甚至窒息，危及生命。
先天性食管重複如何預防？該病無有效的預防措施。積極進行產前篩查和產前診斷，可能會在一定程度上預防該病發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

反酸。
嘔吐。
厭食。
體重下降。
咳嗽、咳痰。
發熱。
胸痛：出現在胸部中央的疼痛；若重複食管發生穿孔感染，出現發熱、身體打寒戰，疼痛加劇。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

吞嚥困難：吃食物，如干米飯或饅頭，感覺咽不下去。
喘憋：呼吸時大喘氣，同時感覺很憋悶。
呼吸困難：感覺不能呼吸。
咯血。

建議就診科室

胸外科
呼吸內科
小兒外科

醫生如何診斷先天性食管重複？

當醫生懷疑是先天性食管重複時，將通常進行胸部 X 線、食管鋇餐造影、食管胃十二指腸鏡、胸部 CT、高鎝[99mTc]酸鹽閃爍體顯像和內窺鏡超聲檢查。若出現咯血，需要進行纖維支氣管鏡檢查。隨後，進行手術和組織病理學檢查，才能確診先天性食管重複。

具體介紹相關檢查：

胸部 X 線：影像學診斷方式的一種，利用 X 線對人體不同組織的穿透能力不同，診斷和鑑別肺部疾病。可以用於判斷是否存在先天性食管重複。
食管鋇餐造影：有助於診斷是否存在重複食管。
食管胃十二指腸鏡：就是通常我們所說的“胃鏡”。若重複食管與正常食管相通，可以在直視下看到重複食管開口的位置、大小以及周圍結構的情況。
胸部 CT：從橫斷層面瞭解是否存在重複食管的情況：重複食管大小、位置及與周圍組織的關係。同時可以鑑定椎骨異常。
內窺鏡超聲檢查：內窺鏡探頭可以發射超聲波，超聲掃描判斷食管周圍是否存在同樣的食管結構。
高鎝[99mTc]酸鹽閃爍體顯像：可用於識別這些囊腫中的異位胃黏膜。
纖維支氣管鏡：若出現咯血，需要進行纖維支氣管鏡，判斷氣管和支氣管是否受重複食管影響。

醫生可能詢問患者哪些問題？

近期是否出現飯後食物反流？
感覺反酸嗎？
近期有嘔吐嗎？嘔吐物是什麼樣子？成形還是不成形？是飯後嘔吐嗎？
最近食慾好嗎？吃的多嗎？
吃飯時是否感覺咽不下去？
最近體重有無增減？持續時間多長？體重變化了多少千克？
咳嗽嗎？多久咳一次？是否咳黃痰、黏痰？
最近有發熱嗎？什麼時候開始發熱？最高溫度是多少？發熱時有無寒戰？
是否感覺呼吸困難？
是否感覺胸痛？鈍痛還是刺痛？每次持續的時間？是否自行緩解？
是否感覺喘憋，不能呼吸？
是否咯血？是痰中帶血還是血痰？血的顏色是什麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
吃藥還是手術？
治療效果如何？
手術後會復發嗎？
影響孩子的生長髮育嗎？
會遺傳給下一代嗎？
如果生二胎，孩子還會出現這種情況嗎？

具體日常注意事項如下：

避免受涼、感冒：根據季節和天氣變化，及時增減衣物，注意保暖，避免呼吸道感染。
術後注意事項：如果患者做了手術，術後應注意保持胸腔引流管通暢和位置固定。注意切口敷料清潔乾燥，無滲血滲液，若出現滲血滲液需及時換藥。遵醫囑拆除胸腔引流管、拆除胸壁縫線；如若出現切口感染，及時就醫。
術後複查：術後需要到醫院複查，主要複查食管鋇餐造影、食管胃十二指腸鏡和胸部 CT 等專案。
飲食：術後飲食應該從半流質過渡到正常飲食。注意清淡飲食，選擇易消化細軟的食物如稀粥、雞蛋羹、豆腐等。避免進食辛辣刺激的食物，如火鍋、辣椒、燒烤等。
運動：

患者不需要進行絕對臥床休息。術後可在自身情況允許範圍內進行日常活動，避免進行重體力勞動。恢復後可以根據自身情況、進行身體力行的運動，如太極等。每週 2~3 次，每次 30 分鐘至 1 小時。

主要治療手段是待症狀緩解後，積極進行手術治療，切除重複的食管。

手術治療

經胸切除術：對於無症狀患者，現在多采用胸腔鏡手術，切除重複的食管。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可出現消化道潰瘍、重複食管穿孔、咯血，甚至窒息，危及生命。對患者生活質量產生嚴重影響，同時也影響壽命。
經過正規治療後，大部分輕症患者可以治癒。對生活質量影響不大，不影響壽命。重症患者可以改善症狀。

先天性食管重複的常見原因有哪些？

先天性胚胎髮育畸形

哪些人容易患先天性食管重複？

有先天性食管重複家族史；
孕期接觸有毒、有害物質：如二氧化硫、一氧化碳、浮塵、焦油等有毒有害氣體；鉛、磷、砷、汞等有毒有害化學物質。

消化道症狀、呼吸道症狀和胸痛等症狀，是本病最常見的症狀。

先天性食管重複的常見症狀有哪些？

先天性食管重複的常見症狀包括：

消化道症狀：吞嚥困難、反酸、嘔吐、厭食；
呼吸道症狀：咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難、咯血；
發熱；體溫超過身體正常溫度常指口腔溫度、腋窩溫度和直腸溫度，一般我們認為 37 攝氏度為正常體溫。
胸痛：出現在胸部中央的疼痛。若重複食管發生穿孔感染，疼痛加劇。

先天性食管重複可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

消化道潰瘍：表現為噁心、厭食、腹痛、反酸和噯氣（打嗝）；
重複食管穿孔；
咯血；
感染；
發紺：由於缺氧，表現為四肢末端、口脣面板和黏膜呈現青紫色；
窒息。

該病無有效的預防措施。積極進行產前篩查和產前診斷可能在一定程度上預防該病發生。