涎腺鱗狀細胞癌：症狀、病因及如何治療

是指原發於大涎腺導管上皮的鱗狀細胞癌，不包括面板及鄰近部位鱗狀細胞癌轉移至涎腺，屬於高度惡性病理型別，十分少見。
原發於涎腺的鱗狀細胞癌極少見，涎腺原發性鱗狀細胞癌最常發生於腮腺，病人年齡 60 歲以上的比較多，男女比例 2∶1～3∶1。
可能與輻射史有關，其他原因尚不明確。
根據發病位置不同可以將其分為 2 型。第一型是原發於腮腺區，患者常出現面癱和面板潰瘍症狀；第二型是原發於下頜下腺，出現舌下神經功能障礙。
根據發病部位不同，進行症狀區分。原發於腮腺區常伴有疼痛與面癱症狀，可能會出現面板潰瘍症狀；原發於下頜下腺鱗狀細胞癌患者會出現舌下神經功能障礙，患側舌肌萎縮，以上是該病前期最典型、最主要的症狀。
主要治療方法是區域性廣泛切除並常規作根治性頸淋巴清除術，術後輔助放射治療可以提高區域性控制率。
是相對高度惡性和侵襲性的涎腺癌，5 年生存率約 25%~30%，區域性復發的可能性非常大，遠處轉移發生率約 20%~30%。75% 的患者在 5 年內死於腫瘤。
因為該病的原因可能與輻射史有關，所以日常一定要注意防護，遠離輻射源，定期做健康檢查。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

腮部腫塊：當身體某個部位出現不規則的腫塊，並且一直沒有消失，無論有沒有疼痛感，都要馬上去醫院檢查，否則很有可能延誤病情。
面癱：當腮部的腫塊不斷地增大，患者明顯感覺臉部肌肉麻木，失去知覺，此時要馬上就醫，千萬不能延誤病情。
面板潰瘍：該病具有發展迅速的特性，當腫物在短時間內不斷增大時，患病部位會出現面板潰瘍。
口齒不清：面癱導致面部神經失去知覺，患者張不開嘴，導致說不了話、口齒不清，出現以上情況就要馬上去醫院檢查。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

咳嗽、咳痰、鼻出血。

建議就診科室

腫瘤科

醫生如何診斷涎腺鱗狀細胞癌？

當醫生懷疑是涎腺鱗狀細胞癌時，首先會肉眼觀察，再通過做病理化驗、X 光、B 超等檢查，來確認是否患有涎腺鱗狀細胞癌。

具體介紹相關檢查：

肉眼觀察：用肉眼觀察腫瘤形態是否規則，惡性腫瘤大多形狀不規則、實性狀、無包膜、剖面呈實質灰白色。
X 光：確定是否患有涎腺鱗狀細胞癌的最主要檢查手段。醫生會通過 X 光檢視腫瘤的具體位置以及可能會累及的部位，以此確定手術範圍。
B 超：主要通過 B 超來排除其他部位是否有轉移病灶，以此來確診原發病灶的部位。
化驗檢查：通過對手術後的切除物進行病理化驗，來確定腫瘤的分類和惡化程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

家族中是否有人患涎腺鱗狀細胞癌？
腮部出現腫物有多長時間了？
包塊部位出現疼痛的感覺多久了？
從事的工作有沒有接觸過輻射？
有沒有出現過面部麻木或者口齒不清的症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得涎腺鱗狀細胞癌？
這種病能治好嗎？
這種病治好後還會復發嗎？
治療這種病一共要花多少錢？
手術治療後還要進行其他治療嗎？
這種病會產生併發症嗎？
日常生活中我要注意些什麼？
這個病會遺傳給我的孩子們嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：手術之後，醫生有可能會給一些小劑量的抗生素類藥物，主要按照醫囑服用，老人的身體免疫力比較低，手術之後身體更加虛弱，一定不要大意，儘量減少復發的可能。
定期複查：因為腫瘤惡化程度較高，復發和轉移的可能性比較大，所以一般手術及放療後，前兩年 3 個月複查一次，第 3 年以後則可以延長到半年複查一次，5 年之後，1 年複查一次就可以。
飲食：多吃綠葉蔬菜、小米、玉米、燕麥等素食和粗糧，控制豬肉的使用量。可適當多吃全穀類、薯類和雜豆類，如蕎麥、馬鈴薯、紅薯、大黃米、山藥、玉米、高梁米、薏仁、大豆、赤豆等。建議腫瘤患者蔬菜每天吃 300～500 克，其中保證有一半是綠葉蔬菜，水果每天 200～400 克，保證每天有 2～3 種不同品種。常吃具有抗癌作用的蔬菜，如蘆筍炒苦瓜、香菇炒花椰菜、蘆筍百合湯等。水果有蘋果、梨、菠蘿和葡萄等。多吃豆類食品如豆漿、豆腐等。少吃鹹肉、鹹蛋等可能致癌的醃製品。
建立健康的生活習慣：癌症病人要戒菸戒酒。適當的運動可以促進新陳代謝，增強免疫力，適宜的運動有走步、慢跑、健身操、羽毛球、乒乓球、太極拳、瑜伽等。保證充足的睡眠，不能熬夜，晚上最好十點前上床睡覺。
心態：經常有人說患癌的人大部分都是被自己嚇死的，所以說積極的心態對身體的康復有很大影響，患者要學會樂觀地面對疾病，沒事的時候可以出去散散心或者唱歌跳舞來愉悅身心。

涎腺鱗狀細胞癌主要治療方法是區域性廣泛切除並常規作根治性頸淋巴清除術。術後輔助放射治療可以提高區域性控制率。

手術治療

頸淋巴清除術：因為涎腺鱗狀細胞癌惡性程度非常高，按高度惡性腫瘤原發灶處理原則，要進行區域性廣泛切除並常規作根治性頸淋巴清除術。
切除舌下神經術：原發於下頜下腺的，腫瘤侵犯舌下神經，為了根治腫瘤，要一併切除舌下神經。

其他治療方法

放射治療：腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種區域性治療方法，大多數用於手術後的輔助治療，約有 40% 的癌症可以用放療治療根治。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，涎腺鱗狀細胞癌惡性程度極高，腫瘤發展迅速，會在短期內出現轉移的症狀，造成身體各器官衰竭，直接威脅生命。
經過正規治療後，有部分患者腫瘤得到控制，防止了腫瘤轉移，五年生存率提高。

部分資料顯示可能與輻射史有關，具體病因尚不明確。

涎腺鱗狀細胞癌的常見原因有哪些？

輻射史：部分資料顯示可能與輻射史有關，具體病因尚不明確。

哪些人容易患涎腺鱗狀細胞癌？

60 歲以上的老年人：大多數發生在 50~80 歲，以 60 歲以上居多，20 歲以下比較少見。
性別：涎腺鱗狀細胞癌以男性患者居多，男女患病比例為 2∶1。
輻射史：儘量避免接觸輻射性質的工作（如工業射線），如果無法避免，則一定要做好安全防範措施，例如穿防輻射衣等，避免輻射帶來的傷害。

腮部出現腫塊，疼痛並且伴有面部癱瘓，面板潰瘍、口齒不清、張不開嘴這都是該病前期最典型、最主要的症狀。該病病程短，腫瘤生長迅速，多數在半年內發現。

涎腺鱗狀細胞癌的常見症狀有哪些？

涎腺鱗狀細胞癌的常見症狀包括：

腮部腫塊：這是最常見的最主要的症狀，腫物剛出現時沒有疼痛的感覺，隨著腫物增大，會出現間斷性疼痛和區域性麻木沒知覺的狀態。
面癱：當病情發展比較嚴重時，患者明顯感覺臉部肌肉麻木，失去知覺。
面板潰瘍：該病具有發展迅速的特性，當腫物在短時間內不斷增大時，患病部位會出現面板潰瘍。
口齒不清：面癱導致面部神經失去知覺，患者張不開嘴，導致說不了話、口齒不清。

涎腺鱗狀細胞癌可能會引起哪些併發症？

舌下神經功能障礙
張口受限

具體預防方法如下：

60 歲以上人群：凡是 60 歲左右的人群，如果身體某個部位突然出現腫塊，用手觸控顯示不規則，就要引起高度重視，及時到醫院相關科室就診，腫瘤疾病早期發現治癒率都很高。
輻射：儘量選擇沒有輻射性的工作，如果實在無法避免，在接觸輻射源的時候一定要做好防輻射措施，例如穿防輻射衣等，將輻射的劑量和危害降到最低。