涎腺腺癌：症狀、病因及如何治療

• 涎腺腺癌，是由涎腺上皮組織發生的惡性腫瘤，任何有涎腺的部位都可能發病。腺癌主要來源於大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，其次來源於小涎腺（多見於顎腺）。在口腔頜面腫瘤中涎腺腫瘤發生的比例較高，並且任何年齡都可能發病。
• 涎腺腺癌，最多發生於腮腺，其次為頜下腺，小涎腺主要發生在顎部。男女發病比例為 2∶1，發病年齡以 60～80 歲最常見。涎腺腺癌佔所有涎腺腫瘤 6.4%，佔惡性腫瘤的 17.4%。
• 涎腺腺癌的發生多數與環境因素有關，如熱、慢性損傷、紫外線、X 線及其他放射性物質都可能導致腺癌的發生。精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等為本病的危險因素。
• 根據細胞分化及某些結構特點，涎腺腺癌分為 3 個等級。
  • Ⅰ 級為高分化型，腫瘤包塊界限清晰規則，細胞分化較好；
  • Ⅱ 級為中分化型，癌細胞的形態、大小以及染色特點、核仁等均有較多的有絲分裂相；
  • Ⅲ 級為低分化型，主要呈實性生長，壞死和出血十分顯著。
• 耳朵上或耳朵前有明顯的腫塊，出現面癱、不能說話、臉上出現面板破損，以上是該病前期最典型、最主要的症狀。
• 本病的主要治療方法是手術治療為主，切除原發病灶，放射治療和化學治療等可作為輔助治療，防止近端復發及遠端轉移。
• 涎腺腺癌晚期有腫瘤侵及面板、肌肉、神經等部位，導致患者不能說話、面部神經麻木及潰瘍出血。由於涎腺腺癌具有惡性程度高、腫塊生長快的特性，早期發現比較困難，晚期患者的 5 年生存率僅為 8%。
• 在日常生活中要減少外來因素的刺激，如輻射、慢性損傷等，提高身體免疫力，定期做身體檢查，做到早發現、早治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 面部腫塊：如果腮部、耳下或耳前出現腫塊，邊緣不規則，摸起來比較硬，有疼痛感，就要及時去醫院的口腔科就診。
• 面癱：腫物不斷的生長，壓迫面部神經，出現面癱，這種情況往往提示某種疾病的發生，患者一定要及時去醫院檢查。
• 口齒不清：伴隨著疾病的發展，舌及下頜骨、舌神經及顱底受損，影響正常說話，一旦有說話困難的現象出現，就要及時就醫。
• 面板破損：腮部腺癌可伴有區域性疼痛、面板受侵，導致面板破損，一旦身體某個部位出現無原因的（沒有碰撞或者抓撓）破損，就要引起高度警惕，及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 發熱、出血、昏迷等嚴重症狀。

建議就診科室

• 口腔科
• 腫瘤科

醫生如何診斷涎腺腺癌？

當醫生懷疑是涎腺腺癌時，首先會詢問症狀，再通過 MRI、CT 檢查、PET（全身拍片）等檢查，來確認是否患有涎腺腺癌。

具體介紹相關檢查：

• 詢問症狀：通過詢問患者有沒有出現面部包塊疼痛、面癱、吞嚥困難、說話困難等症狀，來對疾病進行初步判斷。
• MRI：MRI 能檢查出身體內的微小病灶，能確診較早期的疾病，做到早發現、早治療。
• CT 檢查：CT 檢查通過檢視病灶的具體成像，來了解患者病變部位的具體情況，明確診斷後可採取針對性的治療措施。
• PET 檢查：PET 檢查準確，但有輻射影響，能檢查出身體內大於 5 毫米的微小病灶，可發現早期腫瘤，確定腫瘤性質，治療費用較晚發現減少 1~5 倍，生存時間提高 1~5 倍，甚至 10 倍。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 家族裡有人得過涎腺腺癌的嗎？
• 發現腫塊多長時間了？
• 腫塊不按壓的時候會疼嗎？
• 有從事過放射性質的工作嗎？
• 除了腫塊之外還有其他症狀嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會得涎腺腺癌？
• 這種病能治好嗎？
• 這種病治好後還會復發嗎？
• 涎腺腺癌要多久才能治好啊？
• 手術之後還要放、化療嗎？
• 涎腺腺癌會產生併發症嗎？
• 平時生活中我要注意些什麼？
• 這個病會遺傳給我的孩子嗎？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：手術後醫生一般會開具抗生素以預防傷口感染，患者要嚴格按照醫生規定的劑量服用，避免過量服用藥物。
• 定期複查：因腫瘤具有復發、轉移的特性，因此，定期複查有利於腫瘤的及時發現和治療。檢查頻率為：手術治療後 2 年內每 3 個月複查一次；2~5 年每半年複查一次；5 年後每年複查一次。
• 飲食：水果和綠葉蔬菜富含的維生素 C、胡蘿蔔素、維生素 A 具有一定的抑癌功效，多吃獼猴桃、橙子、柚子等含維生素 C 的水果可增強免疫保護，起到預防疾病的作用。
• 建立健康的生活習慣：戒菸戒酒，早晨練太極、慢跑，晚飯後可以散步，通過適當的運動來促進新陳代謝，增強免疫力。
• 心態：良好的心態對疾病有積極的作用，面對疾病，我們要樂觀，要保持微笑，可以約好友爬山、旅遊，放鬆心情，忘記疾病的困擾。

涎腺腺癌主要治療方法是以手術治療為主，切除原發病灶，放射治療和化學治療等可作為輔助治療，防止近端復發及遠端轉移。

藥物治療

化學治療：通過注射藥物來消滅身體內的惡性細胞，但是副作用比較大，患者會出現掉頭髮、白細胞降低、食慾不振等不良反應。因此，要根據患者不同的耐受度制定化療方案。

手術治療

• 原發病灶切除術：一般按照腫瘤的分級來確定原發病灶切除手術的範圍，比如早期涎腺腺癌就只切除患病的部位，如果是中晚期就要擴大手術的範圍，將可能發生浸潤或者轉移的連帶部位一起切除。
• 淋巴清掃術：由於惡性的細胞最容易通過淋巴系統轉移到其他的部位，轉移率高約 54%，因此考慮作選擇性頸淋巴清掃術，可以預防惡性細胞轉移的情況出現。

其他治療方法

放射治療：通過放射線殺死變異細胞，防止腫瘤復發、轉移，主要是區域性治療。

疾病發展和轉歸

• 涎腺腺癌具有惡化程度高、病情發展迅速的特性，不能及時治療，會導致腫瘤迅速擴散，引起全身器官衰竭，危及生命。
• 經過正規治療後，腫瘤得到有效控制，提高了患者的五年生存率。

涎腺腺癌最主要的病因包括：慢性損傷、紫外線、X 線及其他放射性物質都可能導致腺癌的發生。其次病因包括：精神因素、內分泌因素、身體的免疫狀態以及遺傳因素等都與涎腺腺癌的發生有密切的關係。

涎腺腺癌的常見原因有哪些？

• 慢性損傷：腺癌發生的部位在既往可能有慢性或反覆損傷，隨著年齡的增長，身體器官老化，而發展為更嚴重的疾病（如腫瘤）。
• X 線：醫用 X 線輻射屬於危害比較大的電離輻射，會破壞人身體內的分子結構，過量會引起癌症，所以，使用 X 線進行檢查時一定要嚴格控制輻射的量。
• 精神因素：有資料顯示，癌症的發生與人的不良情緒有關，急躁、悲觀、易激動、喜怒無常的人患癌率更高。
• 內分泌因素：長期熬夜、生活不規律容易造成內分泌不調，嚴重時會誘發癌症。

哪些人容易患涎腺腺癌？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患涎腺腺癌：

• 老年人：涎腺腺癌的發病年齡以 60~80 歲居多，老年人更容易患病，尤其是有過相關病史的。
• 男性：男女發病比例為 2∶1，男性要更容易發病。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患涎腺腺癌：

• 慢性損傷：日常生活中勞累過度，日久天長，造成慢性損傷。
• 紫外線：戶外工作者，長期暴露在太陽底下。
• X 線：短時期內多次接受 X 線照射。
• 免疫力：自身的體質較弱，抗病能力差。

涎腺腺癌的常見症狀有哪些？

涎腺腺癌的常見症狀包括：

• 腫塊：腮部、耳下或耳前出現腫塊，比較硬，邊緣不規則，常常伴有疼痛感。
• 面癱：腫物不斷的生長，壓迫面部神經，出現面癱。
• 說話困難：舌下腺癌常常會侵犯舌及下頜骨、舌神經及顱底，影響正常說話。
• 面板破損：腮部腺癌可伴有區域性疼痛、面板受侵，導致面板破損。

涎腺腺癌可能會引起哪些併發症？

• 舌肌萎縮
• 面癱

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

• 老年人：涎腺腺癌的發病年齡以 60~80 歲居多，老年人更要重視身體檢查，尤其是有過相關病史的，最好一年做一次全身性的檢查。
• 男性：男女發病比例為 2∶1，男性要更加註意對腺癌的監控，平時不要熬夜，少抽菸，少喝酒，多鍛鍊，增強體質，預防疾病。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 慢性損傷：日常生活中注意保養，避免慢性損傷。
• X 線：X 線檢查的時候要去掉佩戴的飾品，以免影響拍片結果，還要重拍，加大輻射劑量，檢查的時候只裸露拍片部位，減少輻射接觸的範圍。
• 精神因素：平時要保持積極樂觀的態度，多微笑，面對生活中的困難不煩惱，心寬才能長壽。
• 免疫力：平時多鍛鍊，葷素搭配合理，保持營養均衡，免疫力提高了，抗病能力就強了。