小腸纖維瘤：症狀、病因及如何治療

小腸纖維瘤屬小腸黏膜纖維組織發生的良性腫瘤，較為少見。
小腸纖維瘤發病率國內為 3.0%（87/2881），國外為 7.4%（220/297）。在小腸全段中（小腸全段包括迴腸、空腸、十二指腸），纖維瘤發病率為迴腸（70%）、空腸（18%）、十二指腸（12%）。
本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。本病無相關危險因素。
小腸纖維瘤可引起腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等症狀。
手術治療是小腸纖維瘤最主要的治療方法。
小腸纖維瘤可能引起小腸壞死，甚至瀰漫性腹膜炎。

哪些情況需要及時就醫？

出現間歇性絞痛並在進食後疼痛加重；
果醬樣大便或大便帶血；
嘔吐，腹部出現可觸及的質地硬韌、光滑的腹部包塊；
停止排氣排便。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

昏迷、意識模糊；
難以忍受腹痛；
腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛；
嘔血、黑便；
呼吸困難。

建議就診科室：

腫瘤科
胃腸外科

醫生如何診斷小腸纖維瘤？

當醫生懷疑是小腸纖維瘤時，將通常查體、查血、X 線、內鏡等檢查來確診。

介紹相關檢查：

查體：查體是就診後醫生根據您的描述進行初步的檢查，一般是在門診進行，主要檢查是否出現腹部腫塊。一般而言，左上腹的腫塊常來自空腸，下腹部常來自迴腸。
血常規檢查：檢視是否出現貧血。多數為腫瘤向腸腔內生長，黏膜張力過大導致供血不足，引發缺血性潰瘍，導致區域性壞死出血。長期慢性出血可在查血時表現為貧血。
B 超：B 超是一種無輻射的影像學檢查，可提示腫瘤部位、大小，觀察腫瘤的形狀及與腸管的關係。B 超便於發現腔外型腫瘤。超聲檢查的優點在於方便，快捷，可重複，價格便宜，無創等，深受患者及臨床醫生歡迎。
X 線檢查：腹部平片易於觀察有無腸梗阻表現。X 線檢查的缺點是間隔時間過長，當檢查時鋇劑越過腫瘤部分則容易漏診。
選擇性腸繫膜上動脈造影：小腸纖維瘤出血少見，但仍有部分病人可出現消化道出血，急診動脈造影可顯示出血部位。即使在出血停止後也有重要的診斷價值，可顯示腫瘤的異常血管分佈。
纖維內鏡檢查：內鏡檢查可直接檢查病變部位，並且可去組織活檢進行病理檢查以此確診。懷疑為十二指腸病變者用十二指腸鏡，近端空腸可選用纖維小腸鏡，迴腸末端可用結腸鏡。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現的腫塊？腫塊是否有按壓痛？
是否有腹脹、嘔吐等症狀？
最近大便顏色是否有發黑的情況？
除了這些情況，還有什麼其他不適症狀？
腫塊是否持續性增大？症狀是否持續性加重？
最近有排氣、排便與之前有不同嗎？
家族中有沒有腫瘤患者？
身體之前有沒有其它問題？做過那些治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這種疾病可能是什麼原因導致的？
需要做哪些檢查確診？
腫瘤是良性還是惡性的？
都有哪些治療方法？
這種病惡性程度高嗎？可以治癒嗎？還會復發嗎？
可能會引起哪些併發症？
需要手術嗎？手術有哪些併發症？
治療期間需要注意什麼？
治療大約費用是多少？
預後怎麼樣？還有多長時間生存期？
治療費用中大約有多少是可以報銷的？

飲食：術後應調節飲食，注意營養搭配合理，粗細糧搭配，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪的食物（如魚肉、牛肉等）以及新鮮水果、蔬菜（芹菜、香蕉等）。儘量少吃燻烤、醃泡、油炸的食物，忌菸酒、忌辛辣。
手術：術後家屬應觀察敷料情況，出現敷料浸透，及時告知醫生更換。如有佩戴引流管，應及時記錄引流液體量，告知主管醫生，避免引流管擠壓、脫落。
術後注意適度活動，手術患者因個人體質不同，恢復情況不同，因此下地活動時間略有差異，應遵醫囑及時下地活動。臥床期間家屬應幫助其進行輕微肢體活動，避免因臥床時間過長形成血栓。
勿自行購買和使用醫囑以外的藥品。
出院後遵醫囑回院拆線。
排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物（如乳果糖）。

手術治療是小腸纖維瘤最主要的治療方法。

手術治療

小腸纖維瘤較少惡變，但常引起嚴重的併發症，所以一經確診患者需接受手術切除腫瘤。

醫生根據腫瘤大小、部位，選擇以下手術方式：

腫瘤區域性切除
受累腸管部分切除
腸吻合術

疾病發展與轉歸

若不接受正規治療，腫瘤繼續增大，可產生腸梗阻、腸套疊、消化道出血等併發症，嚴重時甚至威脅生命。
經過正規治療後，小腸纖維瘤為良性腫瘤，極少發生惡變，其治療效果較好，手術切除後複發率低，對生活不產生較大影響。

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患小腸纖維瘤？

目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群，尚有待進一步研究證實。

小腸纖維瘤起病多隱匿，急性發作者少見，多數病人最初無症狀或無特異性，診斷常被延誤。臨床上所出現的症狀主要是因為腫瘤引起腸套疊、腸扭轉等所致的梗阻症狀。

小腸纖維瘤的常見症狀有哪些？

腹痛：腫瘤增大，可引起腸道通過障礙，導致腸梗阻，引起腹痛。患者一般出現間歇性絞痛（間斷出現痙攣性的劇烈疼痛並伴有悶塞的感覺），一般在進食後疼痛加重。
腹脹：小腸纖維瘤增大可堵塞腸道，導致腸道不通暢，滯留內容物過多，引起腹脹。
嘔吐：此為小腸纖維瘤導致腸道堵塞，食物下排困難所導致的症狀。
停止排氣、排便：腫瘤增大引起腸梗阻，使腸道排空不暢，蠕動減弱，導致停止排氣排便。
果醬樣大便：小腸纖維瘤增大，可導致一段腸管套入其鄰近的另一端腸管，引起腸道缺血、缺氧，區域性出血，血液混入糞便中，就是我們肉眼見到的“果醬樣大便”。
黑便：消化道出血在小腸纖維瘤中較為少見，表現為黑便（又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色），多數為腫瘤向腸腔內生長，黏膜張力過大導致供血不足，引發缺血性潰瘍，導致區域性壞死出血。
腹部包塊：隨著纖維瘤增大到一定程度，可在腹部摸到腫瘤，多質地硬韌，表面光滑，腫塊可以推動，有時甚至可以消失。
消瘦、食量減少、體重下降。
腸鳴音亢進：平時腸道蠕動時耳朵可以聽到斷斷續續的咕嚕聲，正常成年人腸鳴音為每分鐘 4~5 次。如有每分鐘腸鳴音超過 10 次，且咕嚕聲音響亮高亢可以定義為腸鳴音亢進，這是腸梗阻的一種繼發性改變。

小腸纖維瘤可能會引起哪些併發症？

小腸纖維瘤在發展過程中，可能會發展為腸梗阻、腸套疊，當併發腸穿孔時可出現瀰漫性腹膜炎，如有腫瘤侵犯腸道粘膜，可引起消化道出血。

瀰漫性腹膜炎：小腸纖維瘤在疾病發展過程中可引起腸梗阻，當腸梗阻併發腸穿孔時，會出現瀰漫性腹膜炎體徵，全腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張。
腸梗阻： 表現有慢性進行性小腸梗阻或急性完全性梗阻，以前者多見。
腸套疊：表現為果醬樣大便及腹部腫塊。
消化道出血：一般表現為黑便，當大量出血時可有血便（帶血的大便）。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。