小腸異物：症狀、病因及如何治療

小腸異物主要是指誤吞或者故意吞服各種物品。吞入的異物多為鈕釦、別針、義齒、鑰匙、硬幣、彈子、戒指、魚骨、鐵絲和碎玻璃渣等。有時胃石也可能成為小腸內異物。
該疾病缺乏權威流行病學統計資料。
造成小腸內異物的病因主要有外源性異物和內源性異物兩種。其中外源性異物多為誤咽的各種物品，如誤吞魚骨、果核、鈕釦、硬幣、牙齒、義齒、牙籤、髮夾、鑰匙、針和釘等，有意吞服者，是企圖自殺或精神病患者。內源性異物包括蛔蟲團、進入小腸的腸石、破入十二指腸的膽石和原發性小腸結石等。
小腸異物引起的症狀與異物的長短、大小、形狀、質地和重量等都密切相關。患者大多數不會有明顯的症狀，有時可出現腹脹、便祕，甚至嘔吐，如果異物刺入或嵌入腸壁，可引起腹痛、感染和發熱。若吞入的是袋裝毒品，包裝袋破損，毒品洩露可引起中毒症狀。
大多數小腸內異物均能順利地通過消化道而從糞便中排出體外，可根據腸內異物的性質以及患者的身體狀況選擇藥物排出異物，內鏡下取出異物，手術治療等。
一般鈍性異物可較快排出，小腸內異物若不及時排出，一些尖銳異物可刺破腸壁形成侷限性小膿腫或肉芽腫，甚至穿孔，有時也可引起潰瘍、出血或梗阻。
該疾病經過積極治療後預後可較好。

大多數小腸內異物均能順利地通過消化道而從糞便中排出體外。若異物不能自行排出，可能會引起不適如腹脹、便祕甚至嘔吐，此時患者需要及時就醫。如果異物刺入或嵌入腸壁，可引起腹痛、感染和發熱，若吞入的是袋裝毒品，包裝袋破損，毒品洩露可引起中毒症狀時，應當立即撥打 120 急救電話。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

腹脹
腹痛
便祕
嘔吐

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腹痛
發熱
中毒（如頭暈、出汗、噁心、胸悶、腹痛、腹瀉等）

建議就診科室

消化內科
普外科
急診科

醫生如何診斷？

醫生一般根據患者的病史、X 線、纖維內鏡等檢查可輔助診斷。

具體介紹相關檢查：

問診：醫生一般會詳細詢問吞服異物的種類和時間，是有意或無意吞服，以及有何種症狀；
腹部體格檢查：醫生通過按壓患者腹部，著重檢查有無脹氣、壓痛和塊物；
腹部 X 線檢查：金屬異物和鑲有金屬部分的胃異物，X 線檢查可確定異物的形態、大小、數量及位置，並可動態觀察異物移動情況。較大的金屬異物可在 X 線透視下發現，較小的金屬異物 X 線透視易漏診，需攝片檢查；
纖維內鏡檢查：纖維內鏡檢查目前已廣泛應用於臨床，因此當異物吞入時沒有造成患者食管損傷或嵌頓者，無論是金屬性或非金屬性異物都可以採用纖維內鏡檢查，尤其是 X 線不能顯示的非金屬異物。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發病前是否有不小心吞過什麼東西？
發作的時候有哪些不舒服的症狀？持續時間多久？能否自行緩解？
以前是否出現過類似症狀？經常嗎？
以前發作時是否就診？是否做過相關檢查並進行了治療？
使用過哪些藥物？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得的是什麼病？嚴重嗎？
我為什麼會得這個疾病？
需要做哪些檢查？
有哪些治療方法？
治療費用貴嗎？效果怎麼樣？能徹底治好嗎？會復發嗎？
會有什麼併發症嗎？
你推薦什麼治療方法？
平時生活中需要注意什麼問題？

患者小腸內的異物一經發現要及時排出並治療，生活需做到健康有序，合理飲食，避免按壓腹部，要避免勞累及情緒波動，以利於疾病的恢復。手術治療者術後需注意休養。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓，術後第 1 天正常量為 300 毫升以內，若過多，應及時告知醫生。
用藥注意事項：一般異物可自然排出時，可不用藉助藥物，需要使用石蠟或硫酸鎂幫助排出時，需在醫生指導下用藥。如若出現用藥不良反應，如脫水、出汗、噁心、胸悶等時，要及時就醫治療。
複查：患者應每 3 個月到醫院複查 1 次，主要複查 X 線檢查、纖維內鏡檢查等。
飲食：術後 1~3 天須流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。非手術治療患者日常要注意均衡膳食低鹽低脂飲食，如優質蛋白食物，並儘量吃易消化、較軟的食物。限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
運動：術後第 1 天患者應臥床休息，儘量避免下床走動；術後 3 天患者可適量在床邊活動；術後 1 周可恢復正常活動。日常患者應加強鍛鍊，選擇游泳、慢跑、羽毛球等中強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、限酒：吸菸和飲酒不利於患者病情恢復，應戒菸，還要儘量避免二手菸。每日飲酒不應超過 1~2 份標準量（1 份標準量為啤酒 285 毫升，紅酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
情緒管理：保持樂觀情緒，必要時積極尋求心理醫生幫助和藥物治療。

大多數小腸內異物均能順利地通過消化道而從糞便中排出體外，可根據腸內異物的性質以及患者的身體狀況選擇藥物排出異物，內鏡下取出異物，手術治療等。

藥物治療

液狀石蠟或硫酸鎂：對於沒有明顯症狀的小腸異物患者，可用流質飲食和瀉藥如液態石蠟和硫酸鎂，促使異物排出，同時還應用 X 線檢查監視和觀察異物動向，直到異物排出。

手術治療

內鏡取出法：對於尖銳、長度在 6~10 釐米的異物或直徑小於 2 釐米的異物，經 X 線檢查確定在十二指腸的患者，可使用內鏡和合適的異物鉗將異物取出。通過內鏡取出異物，方便簡單，效果可靠，還可以免除手術的痛苦，是小腸內異物治療的主要手段。
手術取出法：如果異物停留在某一位置數天固定不變，有嵌塞的可能，或異物細長而尖銳，有穿破腸壁的危險時，則應施行緊急外科手術，作腸切開將異物取出。如有發熱、腹痛、壓痛、白細胞數量升高的症狀時，應儘早進行手術。

疾病發展和轉歸

若小腸內異物不及時排出以及不及時接受正規治療，一些尖銳異物可刺破腸壁形成侷限性小膿腫或肉芽腫，甚至穿孔，有時也可引起潰瘍、出血或梗阻，會影響患者日常生活，生活質量下降。若這些併發症沒有得到及時正規治療，會危及患者生命。
經過正規治療後，異物小、症狀輕且無併發症患者基本可治癒，少有復發的情況，患者可以迴歸正常生活。

誤吞或故意吞服的各種物品，或是蛔蟲團、進入小腸的腸石、破入十二指腸的膽石和原發性的小腸結石等。

小腸異物的常見原因有哪些？

外源性異物：患者誤吞各種物品形成腸內異物，如硬幣、義齒、魚骨、果核、硬幣、髮夾、圖釘、鈕釦、鑰匙、戒指、玻璃片等，一般企圖自殺或精神病患者會有意吞服這些異物。另外，毒品走私販為了逃避海關檢查，也會有意吞下袋裝毒品；
內源性異物：蛔蟲團、進入小腸的腸石、破入十二指腸的膽石和原發性小腸結石等也會成為小腸異物。

哪些人容易患小腸異物？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患小腸異物：

兒童：兒童在獨自玩耍時容易誤吞小玩具、鈕釦、果核等物品。
精神異常者或罪犯：精神異常的人或者罪犯可能會故意吞服圖釘、鈕釦、打火機等。
戴義齒者：佩戴義齒的人群可能在吃一些堅硬食物時弄掉義齒，並將其誤吞。
企圖自殺者：有意自殺的人可能會選擇吞服戒指、筷子、鑰匙、刀片、小刀、玻璃片等。
毒品走私販：為了逃避海關的檢查，毒品走私販也會有意吞下袋裝毒品。

患者大多數不會有明顯的症狀，有時可出現腹脹、腹痛、便祕，甚至嘔吐，如果異物刺入或嵌入腸壁，可引起腹痛、感染和發熱。若吞入的是袋裝毒品，包裝袋破損，毒品洩露可引起中毒症狀。

小腸異物的常見症狀有哪些？

小腸異物的常見症狀包括：

腹脹
腹痛
便祕
嘔吐
發熱
中毒（如頭暈、出汗、噁心、胸悶、腹痛、腹瀉等）

小腸異物可能會引起哪些併發症？

腸梗阻：小腸內異物大多數時候沒有明顯症狀，少數患者可引起梗阻。
小腸潰瘍和出血：異物可能會損傷腸黏膜，引起潰瘍和出血；
小腸穿孔和急性腹膜炎：當異物撕裂腸壁時，會引起穿孔和急性腹膜炎。

注意防止將外源性異物（如鈕釦、義齒、別針、錢幣、圖釘、鑰匙等）嚥下，尤其是兒童，可避免造成腸內異物。

對於可改變的危險因素，如下方式有助於疾病的預防或防止疾病復發：

嬰幼兒須注意勿將可能被嚥下的物品放在其身旁，對兒童應教育其養成良好的衛生習慣，不把食物以外的物品放入口內玩；
中老年人在進食一些堅硬食物時，要謹防假牙脫落吞入；
若身邊有精神異常情況的人，監護人需要多關注他們的精神狀態及言行舉止，若有異常要時刻提高警惕，提防他們有故意吞服圖釘、鈕釦、打火機等異物的舉動；
執法部門應加強監管，在罪犯入獄前一定要全面徹底進行搜身檢查，衣服上不應有鈕釦，圖釘、打火機等小物件不得隨身攜入；
海關工作人員應加強物品及人的檢查管理，以免毒販通過吞下袋裝毒品運毒。