小兒埃可及柯薩奇病毒感染：症狀、病因及如何治療

小兒埃可及柯薩奇病毒感染，是指嬰幼兒或 12 歲以下孩童感染了埃可或柯薩奇病毒後，引起全身皮疹、咽炎、腦炎、心包炎等一系列症狀及併發症的統稱，是一類傳染性疾病。
本病在夏秋季多發，尤以年幼兒和新生兒最容易感染。衛生條件較差，文化水平較低的地區感染較多。
本病主要病因是進食了被汙染的食物或水。免疫力低下、不注重衛生、經常與帶病毒患者接觸是該病的危險因素。
埃可病毒有 34 種不同型別；柯薩奇病毒分為 A、B 兩組，各有 24 個、6 個型別。
發熱、咽痛、腹瀉、皮疹、胸痛是該病主要的症狀。
本病主要採用藥物治療的方法。治療關鍵點是要對症下藥、及時處理。目前治療難點在於病毒型別太多，製備不出有效而特異的抗病毒藥物。
本病的主要危害是可併發心肌心包炎、腦炎等重要器官的炎症。損傷心腦功能，重者危及生命。
本病的預防主要在日常，嬰幼兒在日常應注意衛生，食物和水應該是無汙染的，接觸的玩具應常消毒，家長也應勤洗手。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱：37.3~39 攝氏度不等，一般為低燒。
腹瀉：一天多次排洩稀便，且大便呈黃色或黃綠色，帶有黏液。
咽部發炎：喉嚨疼痛，並且咽部充血，表面長出灰白色皰疹。
胸痛：胸、腹部有明顯的痠痛感覺，並且在咳嗽或者深呼吸的時候會加重。
皮疹：身體各部位出現成片的紅色斑點，有瘙癢感。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腦膜刺激徵：噁心、嘔吐、頭痛，屈頸有困難。大腿與軀幹成直角時，伸直小腿有困難。
心臟不適：臉色蒼白，口脣發紫，並感覺胸悶、呼吸困難，心跳異常加快。

建議就診科室

兒科
消化內科
呼吸內科

醫生如何診斷小兒埃可及柯薩奇病毒感染？

當醫生懷疑是小兒埃可及柯薩奇病毒感染時，會給患者做體格檢查、心電圖掃描、B 超等，但最終確診還需依據實驗室病毒培養與血清學檢查的結果。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生通過觸控、叩擊、觀察體表等方式來把握患者的健康狀況、活動能力，包括鑑定患者是否有胸痛、皮疹、腦膜刺激徵陽性等疾病對應的症狀。
心電圖：埃可及柯薩奇病毒可併發心肌心包炎，有對應症狀時可通過做心電圖檢查患者心臟搏動能力。
病毒學檢查：採集患者的各種體液進行病毒分離培養，此項檢查是確診關鍵。在患者的血液、心包液、皰疹液、腦脊液中分離到埃可及柯薩奇病毒可以作為確診依據。但者在糞便和呼吸道分泌物中發現病毒時不能確診，因為咽部和腸道有健康人攜帶病毒的可能。
血清學檢查：作用是檢驗患者血液中病毒特異的免疫球蛋白的含量，擁有早期診斷埃可及柯薩奇病毒感染的價值。
分子生物學檢查：作用是直接檢測患者體液中病毒核酸的含量，可以快速診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有接觸過其他病人嗎？
母親有得過病毒引起的疾病嗎？
胸悶嗎？胸疼不疼？肚子上的肉疼不疼？咳嗽的時候會不會加重？
最近有沒有吃過什麼不乾淨的東西？
最近經常拉肚子嗎？一天大概幾次？持續多久了？
大便長什麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀嗎？
有什麼好的治療方法嗎？
這個病會傳染嗎？
怎麼防止傳染？
我在家可以做些啥？
我有什麼不能做的嗎？

該病多采用對症處理，因此對於患者，日常要經常關注病情、症狀變化，限制運動，注意飲食，保持衛生，儘量不要加重病情。

具體日常注意事項如下：

急性觀察期間的注意事項：要注意休息，平時進食及飲水正常、規律，保持不餓不渴即可。有驚厥或者肌痛的，可以諮詢護士，服用止痛藥。併發心肌心包炎的患者要時刻留意心臟活動狀況，一旦有狀況及時諮詢醫生。
在家時的注意事項：飲食注意清淡，少油少鹽，每日食鹽量建議少於 6 克；適當攝入肉類、瓜果。加強個人衛生，經常消毒，減少傳染的概率。儘量少運動甚至不運動。

目前埃可及柯薩奇病毒感染還沒有特效的抗病毒藥物，因此主要採取對症處理的方式來緩解患者症狀。嚴重時會使用干擾素等廣譜抗病毒藥物。

藥物治療

甘露醇：用於利尿、脫水，適用於併發腦炎、顱內壓較高的患者。
洋地黃類製劑：增強心臟收縮能力，用於併發有心肌心包炎的患者，快速緩解心力衰竭。
干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物：引導人體產生中和抗體，但效果不顯著。一般用於重症患者臨時緩解症狀。

其他治療方法

靜脈輸液：給患者機體補水、糾正酸鹼中毒，用於緩解腹瀉、嘔吐者的脫水症狀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引發全身感染，伴發心、腦炎症，嚴重影響器官功能，危及生命。
經過正規治療後，大部分患者都能在短期內治癒。但由於埃可及柯薩奇病毒型別太多，沒法建立特異免疫，還是有再次感染的可能。

小兒埃可及柯薩奇病毒感染，可以由直接進食帶有埃可及柯薩奇病毒的食物引起，也可以通過接觸被汙染過的玩具、水源和餐具等感染。有時也會通過孕婦傳染給新生兒。新生兒、14 歲以下的兒童感染小兒埃可及柯薩奇病毒的風險較高。

小兒埃可及柯薩奇病毒感染的常見原因有哪些？

直接進食被埃可及柯薩奇病毒汙染的水、食物等：這是小兒埃可及柯薩奇病毒感染最常見的原因。
接觸已感染埃可及柯薩奇病毒的患者或者被汙染的玩具、餐具：埃可及柯薩奇病毒也可以通過呼吸道進行傳播，進入人體，引起相應的症狀。
母嬰傳播：感染有埃可及柯薩奇病毒的孕婦，會在懷孕通過血液將病毒傳染給胎兒，則胎兒一出生便會患有埃可及柯薩奇病毒感染。

哪些人容易患小兒埃可及柯薩奇病毒感染？

新生兒：新生兒抵抗力低下，容易感染埃可及柯薩奇病毒，並且症狀更加嚴重。
不注重衛生者：埃可及柯薩奇病毒可以通過食物、水源和日常用品傳播，不注重衛生、注意清潔會令接觸病毒的概率更高，更容易感染病毒。

發熱、咽痛、腹瀉、皮疹、胸痛是小兒埃可及柯薩奇病毒感染最常見的症狀。

小兒埃可及柯薩奇病毒感染的常見症狀有哪些？

小兒埃可及柯薩奇病毒感染的常見症狀包括：

腹瀉：一天大便五次到十次，大便為黃色或黃綠色稀便，帶有黏液，有時還有少量血液。
皮疹：在身體各部位面板表面出現大或小片的紅色斑點，會有瘙癢感，有時還會長在口腔黏膜，形成水泡或潰瘍。
胸痛：胸、腹與膈肌附著點有疼痛。輕時有壓迫或者腫脹的感覺，重時有像刀割針刺一樣的疼痛。咳嗽和深呼吸的時候會加重痛感。
發熱。
咽部發炎：喉嚨痛，咽部充血，並出現灰白色的皰疹。有時皰疹會破裂，形成黃色的潰瘍。

小兒埃可及柯薩奇病毒感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

腦膜腦炎；
心肌-心包炎；
手足口病；
流行性急性結膜炎。

具體預防方法如下：

注重衛生，平時給兒童活嬰兒使用的餐具、玩具等要及時消毒，食物和水要保持健康無汙染。一次切斷傳染源。
對於有接觸過帶毒者的幼兒，可以通過注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白來加以預防。