小兒人類皰疹病毒6，7，8型感染性疾病：症狀、病因及如何治療

皰疹病毒 6、7、8 型是近二十年來發現的皰疹病毒，其共同特點是對淋巴細胞具有親嗜性。小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染是由上述 3 種病毒感染人體導致的感染性疾病，其中 6、7 型病毒感染引起的幼兒急疹最多見，而 8 型病毒感染是卡波西肉瘤的明確病因。
本病暫無準確的流行病學資料。
皰疹病毒 6、7、8 型感染是小兒人類皰疹病毒 6，7，8 型感染性疾病的病因。危險因素主要有機體免疫力下降、2~6 歲的兒童和艾滋病患者。
皰疹病毒 8 型感染所致卡波西肉瘤可分為，流行性艾滋病相關型，發生在 HIV 陽性的個體中；經典的散發性型，與艾滋病毒感染無關，主要發生在地中海或猶太血統的老年男性身上，兒童少見；醫源性和移植相關型，與免疫抑制療法相關，並且最常見於實體器官移植後；非洲地方性型，於非洲中部，與艾滋病毒感染無關，中國兒童少見。
小兒人類皰疹病毒 6，7，8 型感染性疾病的主要症狀表現為幼兒急疹，突起高熱（最高可達 40 攝氏度），熱退疹出；高熱驚厥和偏癱，高熱患兒陣發性四肢、面部肌肉抽搐，或有左側或右側肢體活動不靈活及肌力下降；卡波西肉瘤，艾滋病患者因免疫力低下而導致面板、口腔黏膜、淋巴結或（和）內臟出現腫瘤斑塊或結節；嬰兒肝炎綜合徵、單核細胞增多症樣疾病、慢性感染綜合徵和移植後感染等較少。
皰疹病毒 6 型的原發感染一般無需特殊治療，若有危及生命的嚴重感染則考慮使用更昔洛韋和膦甲酸鈉進行抗病毒治療；皰疹病毒 7、8 型尚未發現特效治療方法，新的藥物尚在研製當中。
小兒人類皰疹病毒 6、7 型感染性疾病的危害主要為，高熱引起的神經損害（抽搐和偏癱）。皰疹病毒 8 型主要影響導致疾病惡化的感染、嚴重降低生活質量的疼痛和可能危及生命的出血。
小兒人類皰疹病毒 6、7 型感染呈自限性，無需特殊治療即可自愈。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

小於 3 月齡的兒童且肛溫在 38 攝氏度及以上。
3 月齡到 3 歲的兒童且表現為煩躁、嗜睡、拒食。
3 月齡到 3 歲的兒童且肛溫在 38.9 攝氏度及以上。
既往有同性戀、不潔性交史、或曾有性虐待史、或直接被診斷為艾滋病的兒童患者出現典型面板或口腔病變。
疼痛：嚴重降低生活質量，即影響日常的休息、運動、甚至會導致心理抑鬱的疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

抽搐。
40 攝氏度以上高燒。
退溫後又復升，體溫反覆。
突然發生的咯血。

建議就診科室

小兒內科
感染科
小兒傳染科

醫生如何診斷小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染？

當醫生懷疑是小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染時，將通常詳細詢問病史情況、檢查症狀體徵，在詢問到有典型發病經過及症狀體徵後，給予血清學檢查、病毒學檢查和可能的病理學檢查即可予以確診。

具體介紹相關檢查：

血常規：觀察是否為病毒感染，通過靜脈或者指尖採血進行化驗。
顱腦 CT：對於抽搐的患兒，行頭顱 CT 要排除顱腦病變。
胸部正位 X 線檢查：目的是檢查是否有肺炎等感染性疾病。
病毒抗原、抗體的檢測：通過靜脈血或鼻、咽拭子（無菌棉籤蘸取鼻部或咽部分泌物）進行病毒抗原抗體檢測，判斷是否為皰疹病毒 6、7、8 性感染。
HIV（艾滋病毒）篩查：通過採血檢測血中艾滋病抗體，以明確是否患有艾滋病。
面板組織與淋巴結活檢：如果臨床表現不典型，僅僅有淋巴結腫大或面板有小結節，可以採取面板組織或淋巴結活檢以確定是否為皰疹病毒 6、7、8 型感染所導致，而且可以判斷是否為卡波西肉瘤的特徵性面板或淋巴結改變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

孩子是感冒後幾天出現皮疹？
皮疹的順序是怎麼樣的？
出皮疹時伴發熱嗎？
皮疹出現了幾天了？消退了嗎？
現在精神如何、吃飯、大小便情況有沒有異常？
孩子身邊有類似的患者嗎？和您接觸了嗎？
孩子有其他疾病或既往身體狀況不太好的情況嗎？
孩子有面板或口腔的結節或斑塊嗎？
出現症狀有多久了？
孩子的性取向是？
孩子曾有過不潔性交史嗎？（醫生也可能問有沒有早戀，或者是否有性行為）？
家族中有艾滋病患者嗎？孩子沒有有可能是艾滋病患者？規律用藥控制了嗎?
在其他醫院看過了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
這些症狀會一直影響生活嗎？
有什麼不能做的？

具體日常注意事項如下：

注意面板護理，皮疹未消退前不可洗澡，以免感染傷口。
生活和休息：鼓勵孩子少量多次喝水，補充因高熱而損失的水分，任由患者意願，允許其充足休息直到患者自覺體力恢復，有活動意願就可下地活動。
術後注意事項：如果患者做了手術，術後應注意防止傷口感染、滲出等。
放療/化療後或期間的注意事項：接受放療/化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐、面板潰瘍等異常，應及時就醫。
術後、用藥複查：艾滋病患者需要到醫院遵醫囑定期複查，主要複查 T 細胞亞群數量、病毒控制情況、皰疹病毒 8 型抗原、抗體數量等專案。

小兒人類皰疹病毒 6，7，8 型感染性疾病目前尚無特效治療措施。皰疹病毒 6、7 型感染以對症支援治療為主，單純的病毒感染導致的幼兒急疹呈自限性，無需服用抗生素；對於皰疹病毒 8 型感染導致的卡波西肉瘤，需要進行放療和化療。目前尚無特效治療措施。

藥物治療

退熱藥：降低體溫，防止高熱對孩子大腦造成損害，如布洛芬等。
止驚藥：防止孩子驚厥抽搐，如灌腸用水合氯醛等。
化療藥：用於控制卡波西肉瘤的進展，延長存活時間，如多柔比星、紫杉醇等。

手術治療

對於卡波西肉瘤的手術切除應保留用於美容、減輕不適症狀、或在必要時控制腫瘤生長等條件下應用。

其他治療方法

物理降溫：用溫水擦拭額頭和身體背側、大腿側。
補液支援治療：通過喝口服補液鹽或醫生給以靜脈輸入葡萄糖、氯化鈉等電解質，補充丟失水分。
一般支援：保證充足睡眠和休息，孩子想要休息多長時間，就休息多長時間，不強迫孩子早睡早起。
放療：用於控制卡波西肉瘤的進展，延長存活時間，採用放射線達到殺滅腫瘤的目的。
冷凍療法和鐳射療法：用於卡波西肉瘤面板病變所導致的毀容，其目的是用於美容，並且是手術的替代方案。

疾病發展和轉歸

小兒人類皰疹病毒 6、7 型感染呈自限性，無需治療即可自愈。
在未接受正規抗逆轉錄病毒療法的艾滋病患者中，卡波西肉瘤是一種進行性疾病，中位生存期為數週至數月。

人類皰疹病毒 6、7、8 型感染是本病的明確病因。

小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染的常見原因有哪些？

人類皰疹病毒 6、7 型感染；
人類皰疹病毒 8 型感染。

哪些人容易患小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染？

有如下可變因素的人群，容易罹患小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染：

在受到感染導致機體免疫力下降時。

有如下不可變因素的人群，容易罹患小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染：

6 月齡至 2 歲以下兒童；
相關血清病毒抗體水平較低的患者；
免疫缺陷病，如艾滋病患者。

突起高熱（最高可達 40 攝氏度），輕微“感冒”症狀，持續 3~5 天，熱退後疹出為其特點，皮疹散在於軀幹，為玫瑰色斑丘疹，1~3 天后皮疹退盡；免疫缺陷患者（如艾滋病患者）發生可累及面板、口腔黏膜、淋巴結或（和）內臟出現腫瘤斑塊或結節。

小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染的常見症狀有哪些？

小兒人類皰疹病毒 6、7、8 型感染的常見症狀包括：

皰疹病毒 6、7 型感染：

高熱：最高可達 40 攝氏度，持續 3~5 天。
皮疹：玫瑰色斑丘疹，熱退後出現，不癢，由胸、頸、腹蔓延到臉部和四肢，持續 2~4 天。
腹瀉。
咳嗽、流涕。
煩躁、乏力。
眼瞼腫脹。

皰疹病毒 8 型感染：

面板病變：呈多灶性、不對稱分佈的、不伴瘙癢的，其大小（直徑從幾毫米到幾釐米）和顏色（粉紅色，紅色，紫色，棕色或藍色）不等的面板病變。面板損害可以是丘疹，結節狀，斑塊，或潰瘍樣（類似泥坑）的形狀。
口腔病變：口腔卡波西肉瘤經常影響舌頭的硬顎，牙齦和背部。口腔病變可能是疾病的起始部位。表現為斑點，丘疹，結節和不同大小和顏色的外生腫塊。晚期病變可能因咀嚼創傷和繼發感染而潰爛。
淋巴結腫大：脖子上、耳後、下巴等處可摸到一個或數個黃豆大小小結節或可能融合成為一個巨大的包塊。
腿部，生殖器和麵部疼痛。
其他：包括消瘦；腹痛、腹瀉；氣短、咯血等症狀。

小兒人類皰疹病毒 6，7，8 型感染性疾病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

熱性驚厥與抽搐
中樞神經系統受損（多見於免疫缺陷者）
色素沉著
下肢淋巴水腫
微生物感染
出血

具體預防方法如下：

對於可變因素：

兒童應均衡飲食，補充營養（多吃肉蛋奶類營養豐富食物），按時增減衣物，避免交叉感染。
加強鍛鍊身體、注意避免過度疲勞。經常戶外活動，晒太陽，增強兒童體能和體質（比如可以去爬山，游泳，打籃球）。
潔身自好，安全使用避孕套以避免艾滋病病毒感染。

有如下不可變因素的人群：

在 6 月齡至 2 歲以下的兒童階段，可進行每半年醫院進行健康檢查，注意護理。
若檢查出皰疹病毒 8 型相關血清病毒抗體水平較低，應遵醫囑醫院複查。
免疫缺陷病如艾滋病患者，應遵醫囑門診複查。