小兒血清病：症狀、病因及如何治療

• 什麼時小兒血清病？血清是指血液中既不含血細胞，也不含凝血因子的成分。血清病是一種由於外來抗原性物質，包括動物血清和某些藥物進入人體內，引起的自身免疫性疾病，就是人體內的異常的免疫反應攻擊了正常細胞。在兒童群體中發生的，我們稱為小兒血清病。
• 患病情況如何？本病暫時沒有準確的流行病學資料。
• 病因是什麼？最主要的病因是人體接受動物血清或青黴素、磺胺等某些藥物。危險因素包括注射動物血清或青黴素等藥物。
• 有哪些症狀？本病的主要症狀有發燒、皮疹、血管神經性水腫（症狀類似蕁麻疹）、關節痠痛、淋巴結腫大。在兒童群體中，血清病的症狀表現與普通成年人並沒有差異。
• 如何治療？小兒血清病的治療，與普通成年人一樣，主要以藥物治療為主，必要時可使用激素。治療關鍵點時應立即停止之前的藥物或動物血清注射。本病有著自限性，也就是疾病發生髮展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒。
• 有什麼危害？能否治好？如果不接受正規治療，可能會導致吉蘭-巴雷綜合徵、哮喘等併發症的產生，嚴重時會威脅患兒生命。接受正規治療後，絕大多數患兒都能痊癒。
• 還有什麼需要知道的？由於本病具有自限性，大部分患者可在短期內得以康復。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 發燒、皮疹：當出現發燒，同時或者之後出現皮疹，應及時去醫院檢查。
• 水腫：首先發生在區域性，很快蔓延至全身。當出現這種症狀時，應及時就醫。
• 關節痠痛：在活動或者靜止狀態下，關節感到疼痛，應該及時去醫院檢查。該疼痛可能發生在各種關節，比如手、腳、腰、腕、腳趾等部位的關節。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 出現喉頭水腫、呼吸困難時，應該立即就醫。

建議就診科室

• 兒科
• 內科
• 風溼免疫科
• 急診科

醫生如何診斷小兒血清病？

如果醫生懷疑是小兒血清病時，會詢問患者是否注射過血清或使用過青黴素、磺胺等藥物，再依據小兒血清病的典型症狀即可進行診斷。

具體介紹相關檢查：

• 問診、視診：目的是瞭解患者的用藥史和症狀。醫生會詢問患者是否注射過血清或使用青黴素、磺胺等藥物，檢視患者是否有發燒、皮疹等相關症狀，有助於判斷病情。
• 血液檢測：目的是檢測血液中的血細胞及補體數量等。本病患者可出現一些異常結果，比如白細胞總數增多，血沉增快，血小板減少，血清補體下降等。血液檢測結果有助於對本病進行輔助診斷。
• 尿液檢測：該疾病可能造成腎臟損傷，出現蛋白尿、管型尿等異常結果，管型是由蛋白質、細胞和細胞碎片形成的圓柱形蛋白聚體，此時尿液中的蛋白質、管型含量均會升高。尿液檢測結果有助於對本病進行輔助診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 小孩哪裡不舒服？具體有哪些症狀？
• 症狀什麼時候開始出現的？持續了多久？
• 之前有在其他地方治療過嗎？
• 之前有得過其他疾病嗎？
• 是否注射過動物血清製劑或青黴素等抗生素？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致的小兒血清病？
• 需要做哪些檢查？
• 有什麼有效的治療方案嗎？
• 可以完全治癒嗎？以後會復發嗎？
• 治療花費高嗎？醫保可以報銷嗎？
• 日常生活應該注意什麼？會影響以後的身體健康嗎？

• 用藥：服用阿司匹林可能會導致噁心、嘔吐、腹部不適等胃腸道反應，建議在飯後服用。
• 休息：不要熬夜，保證充足的睡眠休息有助於鬆弛神經與恢復體力，對於保持身體健康非常重要。
• 飲食：若疾病影響到腎臟功能，患者需遵循腎臟疾病的飲食指導。保持多飲水的習慣，不喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲品。控制日常蛋白質和鹽分的攝入量，烹飪時少放食鹽，減少外出就餐次數；避免高蛋白飲食，不過量食用肉、蛋、奶等高蛋白食物。
• 運動：日常要進行適當的體育鍛煉，比如散步、慢跑等，這是保持健康的重要因素。經常運動有助於消耗體內多餘熱量，改善心臟和血迴圈系統。
• 心態：讓小孩多和同齡的小朋友玩耍，有時間多陪伴小孩，使孩子保持愉悅的心情，避免發生心理方面的問題。
• 其他注意事項：注意觀察身體各方面的變化，發現症狀有反覆的情況應及時就醫。

針對血清病患者，首先應該立即停止之前的藥物注射，避免動物血清和有關藥物，防止對患者體內的大量新抗原產生刺激。後期主要以藥物治療為主，必要時可使用激素。兒童群體並無特殊。

藥物治療

• 阿司匹林：一種解熱鎮痛藥，可以降低患者體溫，減輕關節疼痛。
• 鹽酸非索非那定：一種抗組胺藥物，作用是治療過敏、蕁麻疹及哮喘，適用於有蕁麻疹症狀的患者，症狀是區域性面板忽然成塊地紅腫，發癢或刺癢。
• 糖皮質激素或腎上腺素：對於有較嚴重的急性蕁麻疹症狀的患者，可以使用糖皮質激素或皮下注射腎上腺素。

手術治療

本病的症狀不重，不需要經過特殊治療，發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒。因此，治療應以對症給藥為主，不建議手術治療。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，患者可能會併發吉蘭-巴雷綜合徵和哮喘，嚴重者可出現喉頭水腫導致的急性喉阻塞，並危及患兒生命。
• 經過正規治療後，大部分患兒的病情都可以得到控制。本病發生髮展到一定程度後，能自動停止，並逐漸恢復痊癒，不伴有後遺症，可在短期內得以康復，不影響日後生活。

小兒血清病的病因是兒童接受動物血清或青黴素、磺胺等某些藥物後，發生一種稱為血清反應的免疫反應，造成機體組織損害，如發燒、血管神經性水腫、淋巴結腫大等。

小兒血清病的常見原因有哪些？

• 注射動物血清：兒童接受動物血清後，發生血清反應，導致機體組織損傷。
• 藥物因素：使用青黴素、人血免疫球蛋白、磺胺等藥物，可能導致小兒血清病。
• 其他物質引起：細菌和昆蟲毒等，也會導致小兒血清病。

哪些人容易患小兒血清病？

• 需使用青黴素、磺胺等藥物的患兒：青黴素、磺胺類藥物容易引起血清病。
• 需要注射血清的患兒：人體在接受動物血清後，容易引發一種稱為變態反應的免疫反應，導致血清病的發生。

血清病常見症狀包括髮燒、皮疹、血管神經性水腫、關節痠痛等。兒童群體並無特殊。

小兒血清病的常見症狀有哪些？

• 發燒：發燒一般是最先出現的症狀，體溫升高到 38～40 攝氏度。全身淋巴結可出現不同程度的腫大，嚴重者在腋窩、腹股溝（俗稱大腿根）等處，可摸到明顯腫大的淋巴結，用手壓會感覺疼痛。
• 皮疹：這是最明顯和最常見的症狀，表現為大小不等的紅色血點，或區域性面板暫時性的水腫性突起。一般先出現在注射血清的身體部位，短時間內迅速蔓延至全身。經常受到壓迫的部位，皮疹會比較嚴重。
• 血管神經性水腫：病情嚴重者，眼睛、面部、手腳等都會出現水腫。
• 關節痠痛：在活動或者靜止狀態下，關節有疼痛感，該症狀偶有出現，並不多見。

小兒血清病可能會引起哪些併發症？

• 吉蘭-巴雷綜合徵
• 哮喘
• 心臟炎
• 腎小球腎炎
• 末梢神經炎

• 在其他疾病的治療中，比如白喉，儘量避免使用馬血清或其他動物血清。如果一定要用，要提醒醫生進行面板試驗，以確定患者是否對該動物血清過敏，讓醫生採取相關措施以預防該疾病發生。
• 儘量避免使用青黴素、磺胺類藥物。