小兒轉移性骨腫瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是小兒轉移性骨腫瘤？首發於身體其他部位的腫瘤（主要是惡性腫瘤），經過各種途徑轉移到骨骼，並在骨內繼續生長，形成子腫瘤。
當前患病情況？在惡性骨腫瘤中，骨轉移腫瘤約佔 15.66%，居第 3 位。骨轉移腫瘤中乳腺癌腫瘤、肺癌腫瘤、前列腺癌腫瘤轉移到骨的比例相比其他腫瘤要高。也有報道指出在骨惡性腫瘤中，轉移性腫瘤佔比可達 85%。
容易引起該病的因素有哪些？主要病因為身體其他部位的腫瘤，通過血液和淋巴兩種途徑轉移至骨骼。
本病都有什麼型別？本病無分期分型，但一經確診，均屬於惡性腫瘤晚期。
本病的主要表現有哪些？區域性腫塊、疼痛。
本病該如何治療？採用綜合治療，治療首發腫瘤是關鍵，骨骼的病變可採用手術切除、區域性放療和全身化療治療等方法。
本病主要危害有那些？如果不及時治療，可能會引起關節功能障礙、肌肉無力或萎縮、病理性骨折（因骨骼本身疾病而導致的骨折）等，還可能影響小兒的生長髮育。
其他：及時就診，正確診斷是改善結局的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

無明顯誘因出現區域性疼痛，且一直在加重或者持續疼痛。
出現身體區域性腫塊，且不斷增大。
突然無明顯原因出現骨折，或者極易發生骨折。
最近一段時間內消瘦明顯，或出現乏力、貧血。

建議就診科室

骨科。
腫瘤內科。

醫生如何診斷轉移性骨腫瘤？

若首發腫瘤已經診斷，那轉移性骨腫瘤的診斷相對簡單，但有些以轉移骨腫瘤症狀來院就診的，醫生往往通過體格檢查、骨髓檢查、尿液檢查、影像學檢查、病理檢查等作出正確的診斷。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：通過對錶現症狀的觀察初步判斷髮病部位，為進一步檢查做準備。
骨髓檢查：若找到腫瘤細胞可以確診疾病。
發射型計算機斷層成像（ECT）：可以幫助發現早期的轉移癌，比 X 射線檢查更靈敏。
病理檢查：確診檢查。

醫生可能詢問患兒哪些問題？

出現這種症狀多長時間了？
症狀是否加重或減輕？
出現症狀後體重是否減輕？
是否感覺肢體麻木無力？
曾就診嗎？曾接受何種治療？治療效果如何？
曾接受哪些檢查？檢查結果如何？

患兒可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要接受哪些檢查？
何種治療方法最有效？
在家可以做些什麼改善症狀？生活和飲食有何禁忌？
導致疾病的原因為何？
此疾病是否會傳染？

具體日常注意事項如下：

放療和（或）化療注意事項：接受化療和或放療的患兒，治療期間或者治療後，可能出現噁心嘔吐、白細胞降低等異常，患兒可以應用甲氧氯普胺等處理，如症狀明顯應及時就診。
如果患兒接受了手術，術後需要注意敷料是否有滲出，引流管引流出的液體的顏色、性狀等，如有異常及時就診。
用藥注意事項：患兒需注意不良反應，若出現頭暈、發熱等症狀，應及時就醫。
術後或者化療後，需要每隔一個月到醫院複查是否存在異常，進行 X 射線檢查等，主要評估腫瘤進展情況。
飲食：
- 若為手術患兒，術後 1~3 天需要流質飲食，而後轉為半流質飲食，若無不適，大約 2 周後可正常飲食。應進食清淡易消化、營養豐富的食物（如豆漿、牛奶等）。若患兒年齡尚小，每天可少量多次飲食。
- 若為非手術患兒，飲食應以高蛋白、高維生素、高熱量為主（如牛奶、雞蛋、牛羊肉等）。可根據需求適當給予營養液，幫助患兒恢復能量。
運動：
- 若為手術患兒，術後需要臥床休息，根據手術部位不同可酌情下床活動。
- 若為非手術患兒，可進行適當的運動，每次運動 15~30 分鐘，一週運動 1~3 次。

該病的治療在診斷明確之後，應該及時採用綜合治療的方法，首發腫瘤的治療是整個治療中的主要環節。骨骼的病變可以採用手術清除、區域性放療和全身性化療等方法。

藥物治療

化療藥物：例如環磷醯胺、長春新鹼、卡鉑等，作用是通過藥物殺死癌細胞。選用治療首發腫瘤的藥物聯合治療，有一定的療效。
激素治療：前列腺癌的常規治療就包括睪丸切除以及雌激素。乳腺癌的激素治療也有一定效果，例如雌二醇等，治療目的是調節體內激素水平，使其達到正常水平。

手術治療

切除手術：若轉移骨腫瘤為單發，可行手術切除，治療目的是切除腫瘤，減少體內癌細胞。
內固定手術：若合併病理性骨折，需要在手術切除腫瘤後進行骨折內固定，即通過螺釘、鋼板等，使骨折骨骼位置恢復後進行固定，治療目的是固定骨折位置，接骨改善生活質量。

其他治療方法

放療：治療目的是用於手術後的輔助治療，徹底殺死體內未清除乾淨的癌細胞，或是通過放療減輕痛苦。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引起病理性骨折等，活動不便，對患兒生活質量是有很大的影響，會危及生命。
經過正規治療後，生活質量會隨著恢復逐漸提高，但腫瘤發生骨轉移後都屬於晚期，一般結局差。

身體其他部位的腫瘤，尤其是惡性腫瘤，是此疾病的主要病因。

轉移性骨腫瘤的常見原因有哪些？

身體其他部位的腫瘤，尤其是惡性腫瘤。容易引起該病的腫瘤，有神經母細胞瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌。

哪些人容易患轉移性骨腫瘤？

本病發病的危險因素已經有很確切的證據，以下人群容易發病：

身體其他部位患腫瘤，尤其是惡性腫瘤容易引起該病，例如神經母細胞瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌等疾病患者。

區域性腫塊和疼痛是轉移性骨腫瘤最典型的症狀

轉移性骨腫瘤的常見症狀有哪些？

轉移性骨腫瘤的常見症狀包括：

腫塊及疼痛：轉移到肢體的腫瘤往往首先表現為區域性腫塊，轉移到軀幹的腫瘤往往伴隨疼痛。疼痛出現的時間可早可晚，程度可重可輕，但病程一般較長。當腫瘤轉移到深部的骨骼時，一般腫塊不易在早期發現，患兒大多以疼痛來醫院就診。
關節活動障礙：當腫瘤侵犯關節時，可引起關節功能障礙，影響生活。
肢體麻木無力、肌肉萎縮：當腫瘤侵犯神經時，會出現輕重不一的壓迫症狀，例如神經支配的肢體麻木無力，或肌肉萎縮。
全身症狀：轉移性骨腫瘤患兒往往會有全身症狀，例如貧血（血紅蛋白成分下降，可以表現為乏力及面板黏膜蒼白等），乏力，消瘦等。

轉移性骨腫瘤可能會引起哪些併發症？

隨著轉移性骨腫瘤的發展，可能出現的常見併發症包括：

關節活動障礙。
肢體麻木無力、肌肉萎縮。
病理性骨折：一部分患兒會以病理性骨折來院就診。

本病暫無有效預防措施。