小兒椎管內腫瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是小兒椎管內腫瘤？本病是起源於小兒椎管內不同組織（如脊髓、神經根、脊膜或椎骨）的各種瘤樣病變。
得這個病的人多嗎？本病發病率為每年 0.9~2.5/10 萬。
為什麼會得這個病？本病病因尚不明確。若小兒有其他部位的腫瘤、胚胎殘餘組織腫瘤，更容易患病。
這個病有什麼症狀？疼痛、感覺障礙、運動障礙等是本病最常見的症狀。感覺障礙，表現為麻木感或感覺有螞蟻在爬。運動障礙，表現為四肢或下肢無力等。
怎麼治療？主要治療方法為手術治療。對於惡性腫瘤，手術後，輔助放射治療。
有什麼危害？術後，大多良性腫瘤能完全恢復正常，但惡性腫瘤中大多為轉移性腫瘤，治療效果不好，會危及患者生命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

身體出現無明顯誘因的、一陣陣的疼痛，而且一直在一個地方，有刀割、針刺或燒灼的感覺；
身體某一部位以下的感覺減退或感覺異常，有麻木感或感覺有螞蟻在爬；
肢體沒有力氣。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突然出現的，持續性劇烈疼痛，且長時間不緩解；
突然出現的，肢體完全沒有感覺，且長時間不緩解。

建議就診科室

骨科
腫瘤科

醫生如何診斷小兒椎管內腫瘤？

當醫生懷疑是本病時，一般通過正側位 X 線平片、CT、MRI 檢查得出初步診斷，進一步通過病理學檢查來明確診斷。

具體介紹相關檢查：

X 線檢查：可明確腫瘤生長位置，瞭解椎管內受壓的情況。
CT 檢查：可以看到腫物的位置、形態，能夠幫助醫生確定腫瘤的型別。
MRI 檢查：可清楚顯示腫物以及周圍組織臟器的情況，分辨腫物是否轉移，檢查血管有無病變。
組織病理學檢查：可確診本病。醫生會通過穿刺，取得一部分病變組織，做組織病理學檢查，明確病變的性質。

醫生可能詢問患者哪些問題？

孩子出現這種症狀多長時間了？
症狀是否加重或減輕？
孩子出現症狀後，體重或者身高有沒有變化？
孩子是否有不明原因的哭鬧、下肢力弱或大小便失禁等症狀？
曾就診過嗎？做過哪些治療？效果如何？
做過哪些檢查？結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我家孩子為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我家孩子需要做哪些檢查？
有沒有有效的治療方法？
需不需要住院治療？
導致疾病的原因是什麼？
這種病會不會遺傳？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後需要注意敷料是否有滲出、引流管引流出的液體的顏色及性狀等，如有異常及時呼叫醫生、護士。
用藥注意事項：在家使用止痛藥時，患者需要注意藥物的成癮性，應規律地按說明書服用，避免長期服用。
複查：術後，需要每隔 1 個月到醫院複查 1 次，主要進行血液檢查等。
飲食：術後第二天即可進食，不要吃辛辣刺激的食物，其他沒有忌口。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息，半個月可下床拄拐活動，半年以後複查，主要進行 CT 檢查。確定病情好轉後才可以劇烈活動。
- 若為非手術患者，不可劇烈運動，儘量少運動。

本病主要的治療方法為手術切除腫瘤。對惡性腫瘤，術後可輔以放射治療。

藥物治療

止痛藥：可緩解疼痛，例如哌替啶、嗎啡。
營養神經藥物：可用於營養神經，改善肢體麻木的症狀，常用藥物有：鼠神經生長因子、甲鈷胺等。

手術治療

板整體移除法：可直接清除椎管內腫瘤細胞，以及周圍被損害的組織。

其他治療方法

放射治療：惡性腫瘤手術後，輔以放射治療，鞏固腫瘤區域性病灶的治療效果。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腫瘤逐漸增大壓迫神經，造成神經不可逆損害，導致肢體永久麻木或無力、運動障礙，嚴重影響生活質量。在不正規治療的前提下，若腫瘤為惡性，可嚴重影響壽命。
經過正規治療後，大部分良性腫瘤患者結局良好；惡性惡性腫瘤患者，生活質量明顯提高。

小兒椎管內腫瘤病因尚未明確。

小兒椎管內腫瘤的常見原因有哪些？

該病的病因尚不明確。

哪些人容易患小兒椎管內腫瘤？

小兒身體的其他部位發生惡性腫瘤。
小兒的胚胎殘餘組織殘留在椎管內。

疼痛、感覺障礙和運動障礙是本病最常見的症狀。

小兒椎管內腫瘤的常見症狀有哪些？

小兒椎管內腫瘤的常見症狀包括：

疼痛：可一直在一個地方，並沿受累神經根的分佈區放射，有刀割、針刺或燒灼的感覺，一陣一陣發作。當用力、咳嗽、打噴嚏時，疼痛可加重或被誘發。
感覺障礙：在受損的脊髓平面以下，感覺減退或感覺異常，表現為有麻木感或者感覺有螞蟻在爬。小兒患者的感覺障礙發生率較成人低，由於小兒對感覺表達差。
運動障礙；若病變位於頸髓段（頸部），表現為四肢沒有力氣。若位於胸腰段，主要表現為下肢無力。若位於腰骶段（腰部），表現為劇烈運動後，感覺腿部麻木、站立不穩、腳踝處痠麻等。
直腸和膀胱功能障礙：表現為肛門鬆弛，哭鬧時大、小便失禁。
腦膜炎：約 10% 的患兒有不明原因的腦膜炎史，其中多數為腦膜炎反覆發作，各種抗生素難以控制，常發生在患有椎管內皮樣或上皮樣囊腫的兒童。

小兒椎管內腫瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

脊椎骨骼的變形和肌肉的萎縮，如斜頸和脊柱側彎；
脊柱或中線部位（身體垂直正中、部位）的面板感覺異常；
椎板缺如、隱性脊椎裂；
腦膜炎；
脊髓受壓症狀。

病因尚未明確，因此暫無有效預防方式。