小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵：症狀、病因及如何治療

• 什麼是小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵？是一種中樞神經變態性反應性疾病，以小腦與中樞神經廣泛受累。
• 為什麼會得這個病？病因並不明確，但患者均有明確的柞蠶蛹食用史。危險因素有過敏體質、發育不良等。
• 小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵有什麼症狀？主要症狀為頭暈、嘔吐、肌肉震顫、面色潮紅、步態蹣跚、意識障礙、少語或失語、眼球震顫、肌張力增高等。
• 小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵如何治療？主要治療方法是藥物治療。治療關鍵和難點都是對受損腦組織、神經組織的修復和治療。
• 小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵有什麼危害？主要危害是小腦和錐體神經束廣泛性受累，導致一系列神經症狀，如意識障礙、尿失禁等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 頭暈、嘔吐；
• 少語、失語：說話較少甚至不說；
• 步態蹣跚：走路搖搖晃晃；
• 肌張力增高：全身繃直。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 意識障礙、煩躁不安（焦躁、容易發怒）；
• 肌肉震顫（手、腳不自主顫抖）、臉發紅發熱；
• 尿失禁：無主觀意識的排尿；
• 尿瀦留：尿不出來；
• 眼睛閉著站不穩容易摔倒。

建議就診科室

• 急診科
• 神經內科
• 腦外科
• 康復醫學科

醫生如何診斷小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵？

當醫生懷疑是小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵時，通常將進行體格檢查、血常規、腦脊液檢查以及影像學檢查常可確診本病。

具體介紹相關檢查：

• 體格檢查：作用是評估患兒一般情況，如發育、心跳、呼吸、體溫、血壓等，以及相關神經查體，為診斷本病和判斷病情嚴重程度提供依據。
• 血常規檢查：作用是明確有無繼發性感染。如中性粒細胞增高，常提示細菌感染。
• 腦脊液檢查：作用是為診斷本病和鑑別診斷提供以及。本病腦脊液檢查可表現為腦內壓升高、蛋白定性陽性，其餘指標正常。
• MRI 檢查：目的是發現大腦相關異常改變，主要用於鑑別診斷，以及為本病診斷提供依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 出現嘔吐、頭暈多久了？
• 吃過什麼東西？
• 有沒有外傷？
• 來之前有沒有在哪個醫院治療過？
• 做過什麼檢查？檢查結果是什麼？
• 做過什麼治療？用了什麼藥？
• 患者有沒有對什麼藥物過敏？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這是個什麼病？可能是什麼原因造成的？
• 怎麼治療呢？
• 大概花多少錢呢？
• 大概治療週期是多長時間呢？
• 能不能徹底治癒呢？
• 出院後我們應該怎麼照顧他？
• 以後我們該怎麼注意呢？

具體日常如下：

• 在家用藥注意事項：用藥時如出現小兒心慌、氣短、皮疹等不適時，應該立刻停止用藥，諮詢醫生。皮質激素的使用禁止自主停藥或加大藥量，長期使用時應當注意可能有小兒血壓升高，頭痛等風險。一旦出現小兒不適立刻送醫。鎮靜藥物的使用出現小兒叫不醒，昏睡等，立刻送往醫院。
• 複查：一般出院後 1 月後到院複查，後可每 3 個月複查 1 次。主要檢查專案有血常規、頭顱核磁共振等。
• 飲食：禁止食入任何含柞蠶蛹的食物，可以食用營養豐富的食物，如肉、蛋、奶類，還可補充維生素，如多吃新鮮水果蔬菜等。
• 運動：運動不受影響，根據自身條件，如每日慢跑 30 分鐘。
• 其他：積極做好個人衛生，如勤洗澡、換衣服等。注意心情舒暢，生活規律，早睡早起，不熬夜。

立即停止食入柞蠶蛹，使用藥物緩解症狀。

藥物治療

• 補液支援治療：目的是補充血容量，補充能量。常用藥物如葡萄糖、氯化鉀等。
• 腎上腺皮質激素：目的是抗炎抗過敏，減輕腦組織水腫，緩解症狀。常用藥物如潑尼鬆、氫化可的鬆等。
• 促進腦組織代謝的藥物：目的是促進腦組織代謝，保護腦細胞。常用藥物如胞磷膽鹼、三磷腺苷能量合劑等。
• 鎮靜藥物：目的是抗癲癇、鎮靜，保持病人精神狀態平穩。常用藥物如苯巴比妥、安定等的。
• 苯海索：目的是對症治療，減少患者震顫。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，嘔吐、失語等症狀加重並會持續發展，嚴重者可能永久性失語甚至死亡。
• 經過正規治療後，一般治療效果都比較良好，相應的症狀會減輕或消失，完全恢復後並沒有任何不適。

病因並不明確，但多認為與食用柞蠶蛹有關。

小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵的常見原因有哪些？

食用柞蠶蛹。

哪些人容易患小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵？

• 柞蠶蛹作為中藥使用，未明確減輕毒性後使用。
• 小兒無法辨識柞蠶蛹，容易誤食。

本病常見表現為頭暈、嘔吐、少語或失語等。

小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵的常見症狀有哪些？

• 頭暈、嘔吐；
• 肌肉震顫、面色潮紅；
• 少語、失語；
• 步態蹣跚：步態不穩、走路搖搖晃晃；
• 肌張力增高：胳膊、腿伸直很難彎曲；
• 閉著眼睛站不住容易摔倒。

小兒柞蠶蛹性腦病綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 尿失禁
• 尿瀦留

具體預防方法如下：

• 避免接觸柞蠶蛹。
• 若作為中藥藥物，應在正規三甲醫院中醫科醫生的指導下使用。
• 加強運動如慢跑、游泳等，食用營養豐富的食物如雞肉、牛肉、蛋、奶等豐富的蔬菜和睡過，提高自身免疫力。
• 家長通過網路或書籍學習相關知識，避免小兒接觸柞蠶蛹。照顧好兒童日常起居，加強運動小兒提高其免疫力。