小汗腺汗囊腫:症狀、病因及如何治療
- 由於有排洩功能的外泌汗腺位於真皮內的導管分泌物增多,導管區域性壓力增高及汗腺管阻斷而引起擴張。小汗腺汗囊腫是小汗腺導管的良性囊腫。
- 小汗腺汗囊腫較為罕見。在眼周好發的面板及面板附屬器腫瘤中所佔比例不到 5%。
- 最主要的病因是小汗腺導管內分泌物增多或汗液瀦留。最主要的危險因素是高熱、潮溼的環境。
- 臨床分兩型,史密斯(Smith)型皮損大而單發,來源於小汗腺的分泌部;羅賓遜(Robinson)型,皮損小而多發,來源於小汗腺的導管。
- 面板出現半透明丘疹或結節狀的皮損是小汗腺汗囊腫最常見的症狀。
- 最主要的治療方法是要及時區域性用藥或手術切除囊腫,預防感染以及清除囊腫;治療關鍵點是消除囊腫;治療難點是對於皮損多發的羅賓遜型,治療較困難,單純針刺治療,只能暫時緩解病情。
- 患者面部可能會留下較大瘢痕,影響患者外貌美觀。如果囊腫長時間沒得到醫治,有可能在腫塊內繼發感染。
- 如果面板有腫塊或丘疹時應及時就醫檢查。調整工作或生活環境,避免長時間處於高熱、潮溼的環境中。
哪些情況需要及時就醫?
如果出現以下情況應及時就醫:
- 面部多發小丘疹或結節。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 腫塊發生明顯增大或潰爛。
- 腫塊發生感染。
建議就診科室
- 面板科
醫生如何診斷小汗腺汗囊腫?
當醫生懷疑是小汗腺囊腫時,通常將進行體格及面板初步檢查,進一步通過病理切片檢查來確診。有時會輔助採用 B 超檢查,幫助判斷是否有囊腫。
具體介紹相關檢查:
- 體格檢查:檢查全身淺表淋巴結及心、肺、腹等有無異常。醫生用手指觸診患者左右側腋窩淋巴結,觸診患者胸壁彈性,有無壓痛,自上向下叩診和聽診雙肺。患者坐起,充分暴露背部,醫生叩診雙側後胸部。
- 面板檢查:檢查面板表面是否有丘疹或結節,檢查其邊界、活動度及有無壓痛。醫生觸壓面板表面的丘疹,觀察其隆起程度及是否褪色。
- 面板組織病理檢查:此檢查可用來確診小汗腺導管是否擴張。醫生常規消毒面板後,進行區域性麻醉,數分鐘後取區域性面板組織。
- B 超檢查:可輔助診斷是否有囊腫,對頜面部進行 B 超檢查。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 面板表面什麼時候出現丘疹?
- 之前有過類似的症狀嗎?
- 是否有藥物過敏史?
- 是否受過外傷或感染?
- 平時的工作和生活環境怎麼樣?
- 有沒有其他合併症,比如甲亢?
- 有沒有其他不舒服的症狀?
- 有感覺疼痛嗎?哪裡感覺痛?
- 年齡多大了,有家族遺傳病嗎?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 病情嚴重嗎?需要做哪些檢查和治療?
- 治療效果如何?
- 症狀多久可以消失?
- 治療費用高嗎? 治療後會面板留疤嗎?
- 會有什麼後遺症嗎?
- 如果沒有及時治療,會有什麼併發症嗎?
- 我在家平時需要注意些什麼?有什麼不能做的?
- 怎麼做有利於病情的恢復?
- 飲食上,我需要注意些什麼呢?
具體日常注意事項如下:
- 術後注意事項:如果患者進行了手術切除治療,術後面板敷料需要及時更換,同時注意預防感染,遵從醫囑。鐳射治療後注意暴露創面,避免抓撓或強行剝離痂皮,痂皮脫落前避免碰水。
- 定期複查:藥物治療期間,遵醫囑定期到醫院複查,一月複查一次,主要複查病理檢查。
- 在家用藥注意事項:患者嚴格遵從醫囑用藥,使用 1% 阿托品或東莨菪鹼軟膏塗抹,常見不良反應為口乾、面板乾燥、面板潮紅和心率加快等,一般症狀在停藥後可自行消失,若症狀較為嚴重請及時就醫。
- 飲食:可調整飲食結構,飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素,多喝牛奶、酸奶等奶製品,同時一日三餐多吃魚類、蝦類和各種豆製品補充蛋白質。忌辛辣刺激食物。
- 運動:患者日常應加強鍛鍊,選擇慢跑、羽毛球等有氧活動,每次運動須大於 30 分鐘。
- 其他:患者應注意面板清潔,避免刺激面板。
及時區域性用藥或手術切除是主要的治療方法,小汗腺汗囊腫根據不同分型採用不同的治療手段。對於皮損單發的史密斯型,單純手術切除即可,但對於皮損多發的羅賓遜型,單純針刺治療,只能暫時緩解病情。
藥物治療
1% 阿托品及東莨菪鹼:目的是抑制出汗,對多發性小汗腺汗囊腫治療效果好,不良反應少,但遠期療效不佳,且有停藥反應。
手術治療
手術切除:目的是去除小汗腺汗囊瘤。適用於單發性小汗腺汗囊瘤,易形成瘢痕和瞼外翻,但 4~6 周後複發率極高。
其他治療方法
- 針刺治療:可暫時緩解病情,但對多發性小汗腺汗囊瘤效果較差,且遠期療效差。
- 鐳射治療:將囊壁破壞,防止復發,創面癒合快,不易形成瘢痕,是目前治療多發性小汗腺汗囊腫較為理想的方法。
疾病發展和轉歸
- 若不接受正規治療,患者面部可能會留下較大瘢痕,影響患者外貌美觀。如果囊腫長時間沒得到醫治,有可能在腫塊內繼發感染。
- 經過正規治療,及時使用藥物或手術、鐳射治療後,大部分患者症狀能夠得到有效緩解。另有些患者在涼爽的環境中皮損會自行消退。
小汗腺汗囊腫主要病因為小汗腺導管內分泌物增多或汗液無法排出。
小汗腺汗囊腫的常見原因有哪些?
小汗腺導管分泌物增多,汗液瀦留:面板汗腺真皮內導管分泌物過多,汗腺受壓導致擴張,或是身體出汗過多,不易蒸發,導致汗腺導管內汗液無法排出。
哪些人容易造成小汗腺汗囊腫?
- 處於溼熱環境:皮損在溼熱後易發生,面積易增大,可隨環境變化和汗液分泌的多少而變化,夏季增多,冬季減少。該病最常見暴露於高溫、潮溼環境者,如烤餅及燙衣服的工人。
- 合併甲狀腺功能亢進:甲狀腺機能亢進常繼發小汗腺汗囊腫。甲亢患者易併發小汗腺汗囊腫,甲狀腺功能亢進控制後,小汗腺汗囊腫皮損就會減輕或消失。
- 中老年女性:皮損好發於 30 至 70 歲的中老年女性面部,尤以眼周及面頰多見,也可見於外耳、軀幹、四肢、會陰等部位。中老年婦女免疫力降低,易出汗或患有甲亢,導致小汗腺導管阻塞,造成小汗腺汗囊腫。
面板出現半透明丘疹或結節狀的皮損是小汗腺汗囊腫最常見的症狀,皮損常單發,也可多發。羅賓遜型皮損小而多發,史密斯型皮損大而單發。
小汗腺汗囊腫的常見症狀有哪些?
丘疹或結節:面板可見粟粒至綠豆大小的半透明丘疹或結節,質地偏硬,表面光滑,無觸痛,簇狀或分散分佈,可呈棕褐色或淡藍色,穿刺可有液體流出。皮損常多發於成人的面頸部。
小汗腺汗囊腫可能會引起哪些併發症?
當小汗腺汗囊腫長期得不到醫治,可致感染,常見的併發症如下:
- 小汗腺汗孔瘤
- 小汗腺炎
具體預防方式如下:
- 避免長時間處於高熱、潮溼的環境中。
- 對於甲狀腺功能亢進的人,要注意積極治療甲亢。
- 對於中老年婦女,要注意面板清潔,勤洗澡,勤換衣服。如果面板有腫塊或丘疹時應及時就醫檢查。
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