小汗腺汗囊腫：症狀、病因及如何治療

由於有排洩功能的外泌汗腺位於真皮內的導管分泌物增多，導管區域性壓力增高及汗腺管阻斷而引起擴張。小汗腺汗囊腫是小汗腺導管的良性囊腫。
小汗腺汗囊腫較為罕見。在眼周好發的面板及面板附屬器腫瘤中所佔比例不到 5%。
最主要的病因是小汗腺導管內分泌物增多或汗液瀦留。最主要的危險因素是高熱、潮溼的環境。
臨床分兩型，史密斯（Smith）型皮損大而單發，來源於小汗腺的分泌部；羅賓遜（Robinson）型，皮損小而多發，來源於小汗腺的導管。
面板出現半透明丘疹或結節狀的皮損是小汗腺汗囊腫最常見的症狀。
最主要的治療方法是要及時區域性用藥或手術切除囊腫，預防感染以及清除囊腫；治療關鍵點是消除囊腫；治療難點是對於皮損多發的羅賓遜型，治療較困難，單純針刺治療，只能暫時緩解病情。
患者面部可能會留下較大瘢痕，影響患者外貌美觀。如果囊腫長時間沒得到醫治，有可能在腫塊內繼發感染。
如果面板有腫塊或丘疹時應及時就醫檢查。調整工作或生活環境，避免長時間處於高熱、潮溼的環境中。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

面部多發小丘疹或結節。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腫塊發生明顯增大或潰爛。
腫塊發生感染。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷小汗腺汗囊腫？

當醫生懷疑是小汗腺囊腫時，通常將進行體格及面板初步檢查，進一步通過病理切片檢查來確診。有時會輔助採用 B 超檢查，幫助判斷是否有囊腫。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：檢查全身淺表淋巴結及心、肺、腹等有無異常。醫生用手指觸診患者左右側腋窩淋巴結，觸診患者胸壁彈性，有無壓痛，自上向下叩診和聽診雙肺。患者坐起，充分暴露背部，醫生叩診雙側後胸部。
面板檢查：檢查面板表面是否有丘疹或結節，檢查其邊界、活動度及有無壓痛。醫生觸壓面板表面的丘疹，觀察其隆起程度及是否褪色。
面板組織病理檢查：此檢查可用來確診小汗腺導管是否擴張。醫生常規消毒面板後，進行區域性麻醉，數分鐘後取區域性面板組織。
B 超檢查：可輔助診斷是否有囊腫，對頜面部進行 B 超檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

面板表面什麼時候出現丘疹？
之前有過類似的症狀嗎？
是否有藥物過敏史？
是否受過外傷或感染？
平時的工作和生活環境怎麼樣？
有沒有其他合併症，比如甲亢？
有沒有其他不舒服的症狀？
有感覺疼痛嗎？哪裡感覺痛？
年齡多大了，有家族遺傳病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？需要做哪些檢查和治療？
治療效果如何？
症狀多久可以消失？
治療費用高嗎？治療後會面板留疤嗎？
會有什麼後遺症嗎？
如果沒有及時治療，會有什麼併發症嗎？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？
怎麼做有利於病情的恢復？
飲食上，我需要注意些什麼呢？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者進行了手術切除治療，術後面板敷料需要及時更換，同時注意預防感染，遵從醫囑。鐳射治療後注意暴露創面，避免抓撓或強行剝離痂皮，痂皮脫落前避免碰水。
定期複查：藥物治療期間，遵醫囑定期到醫院複查，一月複查一次，主要複查病理檢查。
在家用藥注意事項：患者嚴格遵從醫囑用藥，使用 1% 阿托品或東莨菪鹼軟膏塗抹，常見不良反應為口乾、面板乾燥、面板潮紅和心率加快等，一般症狀在停藥後可自行消失，若症狀較為嚴重請及時就醫。
飲食：可調整飲食結構，飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，多喝牛奶、酸奶等奶製品，同時一日三餐多吃魚類、蝦類和各種豆製品補充蛋白質。忌辛辣刺激食物。
運動：患者日常應加強鍛鍊，選擇慢跑、羽毛球等有氧活動，每次運動須大於 30 分鐘。
其他：患者應注意面板清潔，避免刺激面板。

及時區域性用藥或手術切除是主要的治療方法，小汗腺汗囊腫根據不同分型採用不同的治療手段。對於皮損單發的史密斯型，單純手術切除即可，但對於皮損多發的羅賓遜型，單純針刺治療，只能暫時緩解病情。

藥物治療

1% 阿托品及東莨菪鹼：目的是抑制出汗，對多發性小汗腺汗囊腫治療效果好，不良反應少，但遠期療效不佳，且有停藥反應。

手術治療

手術切除：目的是去除小汗腺汗囊瘤。適用於單發性小汗腺汗囊瘤，易形成瘢痕和瞼外翻，但 4~6 周後複發率極高。

其他治療方法

針刺治療：可暫時緩解病情，但對多發性小汗腺汗囊瘤效果較差，且遠期療效差。
鐳射治療：將囊壁破壞，防止復發，創面癒合快，不易形成瘢痕，是目前治療多發性小汗腺汗囊腫較為理想的方法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者面部可能會留下較大瘢痕，影響患者外貌美觀。如果囊腫長時間沒得到醫治，有可能在腫塊內繼發感染。
經過正規治療，及時使用藥物或手術、鐳射治療後，大部分患者症狀能夠得到有效緩解。另有些患者在涼爽的環境中皮損會自行消退。

小汗腺汗囊腫主要病因為小汗腺導管內分泌物增多或汗液無法排出。

小汗腺汗囊腫的常見原因有哪些？

小汗腺導管分泌物增多，汗液瀦留：面板汗腺真皮內導管分泌物過多，汗腺受壓導致擴張，或是身體出汗過多，不易蒸發，導致汗腺導管內汗液無法排出。

哪些人容易造成小汗腺汗囊腫？

處於溼熱環境：皮損在溼熱後易發生，面積易增大，可隨環境變化和汗液分泌的多少而變化，夏季增多，冬季減少。該病最常見暴露於高溫、潮溼環境者，如烤餅及燙衣服的工人。
合併甲狀腺功能亢進：甲狀腺機能亢進常繼發小汗腺汗囊腫。甲亢患者易併發小汗腺汗囊腫，甲狀腺功能亢進控制後，小汗腺汗囊腫皮損就會減輕或消失。
中老年女性：皮損好發於 30 至 70 歲的中老年女性面部，尤以眼周及面頰多見，也可見於外耳、軀幹、四肢、會陰等部位。中老年婦女免疫力降低，易出汗或患有甲亢，導致小汗腺導管阻塞，造成小汗腺汗囊腫。

面板出現半透明丘疹或結節狀的皮損是小汗腺汗囊腫最常見的症狀，皮損常單發，也可多發。羅賓遜型皮損小而多發，史密斯型皮損大而單發。

小汗腺汗囊腫的常見症狀有哪些？

丘疹或結節：面板可見粟粒至綠豆大小的半透明丘疹或結節，質地偏硬，表面光滑，無觸痛，簇狀或分散分佈，可呈棕褐色或淡藍色，穿刺可有液體流出。皮損常多發於成人的面頸部。

小汗腺汗囊腫可能會引起哪些併發症？

當小汗腺汗囊腫長期得不到醫治，可致感染，常見的併發症如下：

小汗腺汗孔瘤
小汗腺炎

具體預防方式如下：

避免長時間處於高熱、潮溼的環境中。
對於甲狀腺功能亢進的人，要注意積極治療甲亢。
對於中老年婦女，要注意面板清潔，勤洗澡，勤換衣服。如果面板有腫塊或丘疹時應及時就醫檢查。