小螺菌感染：症狀、病因及如何治療

什麼是小螺菌感染？是小螺菌（一種細菌）感染引起的急性傳染性疾病，通常是由鼠類等齧齒動物咬傷所致。
患病情況如何？小螺菌感染在全球廣泛分佈，尤其是在亞洲多見。
為什麼會得這種病？該病是由於小螺菌進入人體內生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物，從而引起的一種急性、複發性、伴隨發熱的疾病。危險因素是：人被鼠類等齧齒類動物咬傷。
這種病有什麼症狀？發熱（可高達 40 攝氏度）、畏寒（感到寒冷/怕冷）、四肢乏力是小螺菌感染最典型、最主要的症狀。患者被齧齒類動物咬傷後，傷口常常會很快癒合。但是在被咬後第 1~4 周（一般是從第 12 天開始），患者會出現全身發熱、四肢乏力、畏寒（感到寒冷/怕冷）等症狀，並且傷口處開始疼痛、腫脹，長出藍灰色、可觸控到的隆起或不隆起的硬塊。
這種病怎麼治？主要治療方法是藥物治療，可肌肉注射或口服青黴素，也可以口服四環素。治療的關鍵在於，及時發現症狀、及時使用藥物。治療難點在於，該病引發體溫突然上升後又下降，難以控制。
這種病有什麼危害？小螺菌感染若不及時治療，可反覆發作，部分患者會四肢僵硬、昏迷，甚至死亡；也可能誘發心臟、肝或腎等器官的疾病，導致患者死亡。如果及時正規治療，患者會痊癒。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱、畏寒：被鼠類等齧齒動物咬傷後，患者若感到全身發熱、畏寒（感到寒冷/怕冷），需及時就醫。
乏力、四肢僵硬：被鼠類等齧齒動物咬傷後，若患者感到四肢乏力，或全身僵硬不受控制、四肢無法彎曲，需立即就醫。
皮疹：被鼠類等齧齒動物咬傷後，患者面板出現皮疹（大面積小疙瘩），或出現大片紅色團塊、紅色或灰藍色硬塊，需及時就醫確診。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

高燒不退、昏迷：被鼠類等齧齒動物咬傷後，如果出現 39 攝氏度以上高燒，或是昏迷（呼喚或觸碰患者沒有意識），需要及時撥打 120 急救。

建議就診科室

面板科
感染科

醫生如何診斷小螺菌感染？

當醫生懷疑患者是小螺菌感染時，通常需要做血常規檢查、梅毒血清試驗、豚鼠接種試驗，確認是否患有小螺菌感染。

具體介紹相關檢查：

血常規檢查：通過抽血進行實驗室分析，檢查比較白細胞數和嗜酸性粒細胞數，可初步診斷是否為細菌感染。
豚鼠接種試驗：將患者的血液標本接種到豚鼠體內，檢視實驗結果，用於確診是否為小螺菌感染。
梅毒血清試驗：通過檢視梅毒血清試驗結果，用於確診患者是否感染小螺菌。
暗視野顯微鏡檢查：從患者潰瘍處取得滲出液，或做區域性淋巴結穿刺取得抽出物，在暗視野中用顯微鏡觀察是否含有螺旋菌，用以確診小螺菌感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否被鼠類或其他齧齒動物咬過？
生活和工作的環境怎麼樣？
最近感到身體發熱、乏力或畏寒嗎？
面板有沒有什麼異常變化？
有感覺到四肢僵硬嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這病是傳染病嗎？
病治好後還會復發嗎？
需要手術治療嗎？
需要多長治療時間呢？
這個病會引發別的病嗎？
日常生活中我要注意些什麼？
吃藥時有什麼注意事項呢？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用青黴素前，醫生會先做皮試。患者要謹遵醫囑，定時定量使用藥物，注意用藥不良反應。如果出現高熱、大汗、盜汗、噁心、嘔吐以及皮疹擴散等症狀，需及時告知醫生或到醫院就診。
改善環境：保持環境衛生，開展滅鼠工作（使用老鼠藥、老鼠夾、老鼠貼等），避免生活在髒、亂、差的環境中。
定期複查：根據醫生的建議定期去醫院複查。

小螺菌感染是可以治癒的。目前最主要的治療方法就是注射青黴素，或口服青黴素、四環素。

藥物治療

青黴素：抑制或殺死小螺菌，防止進一步感染。
四環素：青黴素過敏患者，可服用四環素作為替代，同樣起抑制或殺死小螺菌，防止進一步感染的作用。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者剛開始會發熱、畏寒（感到寒冷/怕冷）、乏力、產生皮疹（大面積小疙瘩），後期嚴重患者可能會四肢僵硬、昏迷甚至死亡。未經治療的患者，可能反覆發作長達一年而不能恢復健康。
經過正規治療後，患者能在幾周後痊癒，不會對日常生活造成明顯影響。

主要的病因是被感染小螺菌的齧齒動物（多為鼠類）咬傷後，感染小螺菌。

小螺菌感染的常見原因有哪些？

被齧齒動物咬傷：這是小螺菌感染的主要原因。人類一旦被感染小螺菌的齧齒動物咬傷，就極有可能患該病。

哪些人容易患小螺菌感染病？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患小螺菌感染病：

有鼠咬傷史：已被鼠咬傷的人，感染小螺菌的可能性大。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患小螺菌感染病：

生活環境：生活在擁擠、骯髒或有嚴重鼠患的環境中，易患小螺菌感染，相關實驗室工作人員也易患此病。

高熱、畏寒（感到寒冷/怕冷）、四肢乏力，是小螺菌感染最典型、最主要的症狀。此外，已經癒合的咬傷傷口會出現疼痛、腫脹和灰藍色的硬塊。嚴重患者會出現四肢僵硬、昏迷，甚至死亡。

小螺菌感染的常見症狀有哪些？

小螺菌感染的常見症狀包括：

高熱、畏寒：這是小螺菌感染最主要的症狀。表現為患者在被咬後第 1~4 周（一般是從第 12 天開始）開始發熱，可高達 40 攝氏度，會感覺渾身發冷。2~4 天后突然大幅度退燒，體溫正常 3~7 天后會再次升高並伴有面板出現大片斑疹、紅色團塊。
面板損傷：被咬後，面板傷口首先很快癒合，隨後數日傷口處又出現疼痛、紅腫，並可伴隨身體出現大面積丘疹（小疙瘩）或者紅色團塊。
昏迷、四肢僵硬、死亡：如果疾病損害了患者的中樞神經系統，患者可能會昏迷；或者在精神狀態正常的情況下，出現四肢僵硬，身體無法彎曲和擺動；嚴重者可能死亡。
淋巴管炎、淋巴結炎：該病可引發區域性淋巴管炎、淋巴結炎，引起患者發熱、畏寒（感到寒冷/怕冷）、區域性腫痛、全身乏力。
皮疹（小疙瘩）反覆發作：該病若不進行治療，皮疹會反覆發作。

小螺菌感染可能會引起哪些併發症？

心內膜炎
腎炎
腦膜炎
肝炎

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

及時就醫：一旦被鼠或其他齧齒動物咬傷，應立即就醫。可臨時用清水清洗傷口，把傷口內汙血擠出，然後用雙氧水進行消毒。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

滅鼠：對鼠患嚴重的地方要進行滅鼠。
防止鼠咬：在野外或室內遇到老鼠或其他齧齒動物時，注意遠離，不要被咬。實驗室工作人員在處理老鼠時，也應穿戴防護服裝，如手套、防護服等，防止被咬傷或劃傷。