小腦腦橋角腦膜瘤：症狀、病因及如何治療

小腦腦橋角腦膜瘤多發生於巖骨後面和內聽道內側的腦膜上，常與巖上、下竇或乙狀竇相連，臨床表現多為腦神經損害、小腦功能障礙、顱內壓增高等。
該病女性的患病率高於男性。小腦腦橋角腦膜瘤約佔該部位腫瘤的 3%~4%，佔顱內腦膜瘤的 10%。
該病主要與基因突變和環境因素有關。
該病分為三種類型：
- Ⅰ 型腫瘤：位於內聽道附近。
- Ⅱ 型腫瘤：位於巖尖或巖上竇、斜坡、乙狀竇。
- Ⅲ 型腫瘤：位於斜坡、乙狀竇下部及頸靜脈孔附近。
該病的主要症狀包括腦神經損害、小腦功能障礙、顱內壓增高、三叉神經損害等。
該病的主要治療方法為手術切除，治療難點是腫瘤位置可能較為隱蔽，無法直接通過手術進行全切除。
該病會損害腦神經、三叉神經、舌咽神經及迷走神經，進而引起一系列的併發症，如癲癇、偏癱、腦水腫，最終導致小腦功能障礙。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

聽力減退、耳鳴、眩暈；
面肌癱瘓、面肌痙攣；
肌陣攣、構音障礙；
角膜潰瘍、角膜炎；
飲水嗆咳、聲音嘶啞。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癲癇；
偏癱；
全身強直、抽搐、頭痛、嘔吐、神志模糊。

建議就診科室

神經外科
神經內科
急診內科
腫瘤外科
急診科

醫生如何診斷小腦腦橋角腦膜瘤？

當醫生懷疑是小腦腦橋角腦膜瘤時，將通常進行體格檢查、X 片攝片檢查、CT 檢查，在有腫瘤具體的大小、位置的結果後，可能進一步通過腦血管造影、MRI 等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：檢查患者是否存在腫瘤壓迫、損傷神經的病理徵。
X 線檢查：可明確觀察到腫瘤的位置，與周圍組織的關係，並觀察腫瘤是否病變。
CT 檢查：該檢查可明確腫瘤的大小、位置、形態。
MRI 檢查：該檢查可明確腫瘤是否鈣化、是否存在巖骨骨質破壞或增生。
腦血管造影檢查：該檢查可判斷腫瘤與周圍重要血管之間的關係。該檢查可明確顯示大腦後動脈或小腦上動脈是否向上移動。

醫生可能詢問患者哪些問題？

以前有無類似的症狀發生？
什麼時候開始出現症狀？症狀持續多長時間？
你所處於怎樣的工作環境或是生活環境？
身體還有其他不適感嗎？
這次是復發還是第一次？
來醫院之前是否服用過藥物？若服用了藥物，那麼具體服用了哪些藥物？
你們家族中有什麼病的遺傳史？
是否接受過中藥治療，化療，放療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病是腫瘤嗎？
該病是否在醫保的範圍內？
這個病嚴重嗎？治癒率如何？複發率如何？
我會出現哪些併發症？
需要多長時間才可以康復？
現在是否出現惡變，惡變是否嚴重，是否會威脅到生命？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意如敷料、引流管等。敷料一天應更換兩次，注意保持衛生，引流管應保持暢通。
放療、化療注意事項：放療/化療後或期間的注意事項：接受放療/化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、脫髮等異常，患者應與醫生及時溝通，謹遵醫囑，不可隨意改變藥物的劑量、停藥等。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現面板過敏、脫髮、厭食、牙齦增生等不良反應症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：3 個月或半年需要到醫院複查一次，主要複查 CT 檢查、MRI 檢查等專案。
飲食：
- 若為手術患者，術後 1～3 天需要流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約兩週後可正常飲食。患者應多吃些營養價值高、易消化的食物，如豆製品、牛奶、魚類、瘦肉等；
- 若為非手術患者，多吃些增強免疫力、膳食纖維類的食物，如蘆筍、牛奶、冬瓜；避免吃些致癌類食物，如桂皮、米粉等。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息 1 周左右、1 周後根據恢復情況可適當下床活動、活動度要小。
- 若為非手術患者，是可以運動，運動強度適中，每次運動 20 分鐘左右，一週運動 1～3 次即可（如散步、打太極拳等）。
其他：注意個人衛生，防止傷口感染。養成一個良好的作息習慣，早睡早起，避免熬夜、勞累等。

藥物治療

降顱內壓類藥物：該類藥物的作用為降低顱內壓，緩解患者的頭疼、眩暈、嘔吐等症狀。常用的藥物有氫氯噻嗪、乙醯唑胺、氨苯喋啶等。
抗癲癇類藥物：該類藥物的作用是抑制患者抽搐，預防癲癇發作。常用的藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等。
營養神經類藥物：該類藥物的作用為增強腦血管的張力、增加腦血管流量、改善腦代謝，從而營養神經、緩解患者的腦神經損害症狀。常用藥物有腺苷鈷胺、維生素 B₁、維生素 B₁₂等。
抗病毒類藥物：該類藥物的作用是可解決病毒性腦膜炎。常用的藥物有金剛烷胺、利巴韋林、雙密達莫等。

手術治療

手術切除：該方法直接將腫瘤切除。
- 枕下入路：該方法可避免牽拉小腦也可暴露和保護後組腦神經。
- 顳下入路：該方法可更為明確顯示 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 腦神經。
- 枕下入路和顳下入路聯合：該方法可更充分的暴露出腫瘤，為全切腫瘤提供便利的條件。

其他治療方法

放療：該方法適用於年齡較大，全身情況差，不適宜做手術的患者；適用於無法進行手術全切除腫瘤的患者；適用於直徑小於等於 3 釐米的腦膜瘤的患者。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引起一系列的併發症，如偏癱、癲癇、腦水腫等，對患者生活質量有極大的影響，嚴重時，會直接縮短壽命。
經過正規治療後，大部分患者治癒率較高，複發率一般，生活質量是會受影響，但不會很大；若不復發則不會對壽命有影響，若復發會對壽命有一定的影響。

小腦腦橋角腦膜瘤的常見原因有哪些？

基因突變：先天基因發生改變。
環境因素：
- 物理方面：患者長期暴露於強輻射的環境內，如 X 射線、電磁場等。
- 化學方面：患者接觸致癌物質，如黃麴黴毒素，可增加患者的病發率。
- 生物方面：患者接觸過病毒、細菌、寄生蟲等，也會增加患者的致癌率。
- 食物方面：患者服用過期、發黴變質的食物。

哪些人容易患小腦腦橋角腦膜瘤？

物理因素：患者經常處於放射線等輻射強的環境。
化學因素：患者長期接觸致癌物質，如黃麴黴毒素。
生物因素：患者長期工作於存在病菌、寄生蟲的環境內。
食物因素：患者常使用熏製、醃製、過期發黴的食物。
先天因素：先天基因發生改變。
女性：雖然男性和女性都可患病，但女性的患病率高於男性。

腦神經損害、小腦功能障礙、顱內壓增高等症狀是小腦腦橋角腦膜瘤最常見的症狀。

小腦腦橋角腦膜瘤的常見症狀有哪些？

小腦腦橋角腦膜瘤的常見症狀包括：

腦神經損害：其中聽力損害最為常見，常表現為聽力減退、耳鳴、眩暈。其次會有輕度面神經損害、常表現為面肌癱瘓、面肌痙攣等。
小腦功能障礙：表現為肌陣攣、構音障礙、意向性震顫、癲癇發作。
顱內壓增高：表現為頭疼、眩暈、嘔吐、意識喪失、眼球震顫等。
三叉神經損害：面部麻木、感覺減退、角膜反射(即用細棉籤毛輕觸角膜外緣)遲鈍或消失。

小腦腦橋角腦膜瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

癲癇；
偏癱；
腦膜炎；
後組腦神經損傷；
腦幹損傷；
三叉神經、面神經損傷；
腦水腫。

該病目前還沒有特異有效的預防措施，但下列措施有助於預防發病：

具體預防方法如下：

避免有害物質侵襲，儘量少接觸有害物質，不要長期處於有有害物質的環境內。
提高機體的免疫力，如經常鍛鍊身體，合理飲食，不可過度勞累，保持良好的心態。
基因診斷：母親在懷孕期間做好各項檢查，避免胎兒出現基因突變導致患病。應根據實際情況，配合醫生，做出相應的專案。