小腦萎縮：症狀、病因及如何治療

小腦有維持身體平衡和協調機體隨意運動的作用。小腦萎縮嚴格意義上講不是一種疾病，多為神經系統遺傳或退行性病變累及小腦的一種表現。

• 共濟失調是小腦萎縮的主要臨床表現。小腦萎縮使肌肉的張力降低，導致肢體發軟，走路搖搖晃晃，站立不穩，步態蹣跚，辨距不良（動作易超過目標），由於顫抖導致書寫不規整。其他症狀表現還包括：言語緩慢，發音不清，眼球震顫，肌張力減弱等症狀。
• 引起小腦萎縮的病因主要包括：遺傳性、退行性病變（隨時間流失，結構改變和功能衰退）、慢性酒精中毒、感染（腦炎）、藥物中毒等。隨著年齡的增長，發病機率明顯增加，一般多發生於60歲以上的老年人。
• 醫生根據病史、患者症狀、體格檢查及影像學檢查等，對小腦萎縮的診斷並不困難。
• 目前對於小腦萎縮缺乏有效的治療方法，僅能對症治療。也無法通過治療使已經萎縮的腦組織功能恢復。
• 小腦萎縮患者在日常生活中要保持心情愉悅，積極進行康復訓練。適當多吃些新鮮、含優質蛋白的食品，堅持用藥，同時注意治療身體疾病。
• 小腦萎縮目前沒有明確且有效的預防方法。但我們可以注意預防和積極治療可能導致小腦萎縮的原發疾病，避免相關的危險因素，改正不良生活習慣，儘可能減少小腦萎縮的發生風險。

哪些情況需要及時就醫？

當出現走路搖搖晃晃，眼球震顫，語言障礙等症狀時，應及時前往醫院就診。

就診科室

• 神經內科

醫生是如何診斷小腦萎縮的？

醫生根據病史、患者症狀、體格檢查及影像學檢查等，對小腦萎縮的診斷並不困難。

• 病史詢問：詢問患者的病史，是否存在家族遺傳病史。
• 症狀：觀察患者是否出現了小腦萎縮的臨床症狀，例如共濟失調、頭暈、言語不清等。
• 影像學檢查：包括 CT 和磁共振成像（MRI）。如果存在小腦萎縮，可以在磁成像中發現小腦的體積明顯變小、溝回變深、溝裂增寬等情況^[6]。

醫生可能會問患者/家屬哪些問題？

• 首次出現這些症狀是什麼時候？
• 是否伴隨其他症狀？症狀出現的先後順序是什麼？
• 用過什麼藥物沒有？
• 這些症狀對生活有什麼影響？
• 是否去其他醫院就診過？做了哪些檢查？檢查結果是什麼？
• 服用過哪些藥物，效果怎麼樣？

患者/家屬可以詢問醫生哪些問題？

• 疾病是什麼原因導致的？
• 需要做哪些檢查？
• 病情嚴重嗎，會不會越來越差？
• 我可以選擇哪些治療方案？每種方案的副作用是什麼？
• 治療有哪些注意事項？如果治療沒有效果，我該怎麼辦？
• 飲食上需要注意什麼？

患者在日常生活中要保持心情愉悅，積極參加康復和腦力訓練，避免跌倒。適當多吃些新鮮、含優質蛋白的食品，堅持用藥，同時注意治療身體疾病^[2]。

• 保持心情愉快，積極康復訓練。患者在日常生活中要保持心情愉悅，不要過於激動，同時要注意積極參加康復鍛鍊。
• 加強腦力訓練。可以通過看書學習來增強腦力訓練，促進大腦神經細胞的供血、供氧。
• 多吃新鮮、含優質蛋白的食品。平時少吃辛、辣、醃、薰類食物，多吃乳類、肉類、蛋類、魚蝦、蔬菜水果及豆類製品等新鮮且含優質蛋白的食品。
• 堅持用藥，注意治療身體疾病。患者需要遵照醫囑，堅持用藥，同時也別忘了其他慢性疾病的預防與治療，尤其是高血壓、糖尿病、肺心病等慢性疾病。

對於小腦萎縮，我國目前缺乏有效的治療方法，僅能改善已有症狀。目前，醫生一般根據小腦萎縮不同的病因，進行鍼對性治療。^[3]

遺傳性及慢性退行性病變引起的小腦萎縮

• 此類原因所致的小腦性共濟失調，採用對症支援治療。
• 對於出現精神症狀的患者，如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮等，醫生一般給予抗抑鬱藥物和抗精神病藥物。
• 對於合併認知障礙的患者，可改善認知的藥物，包括多奈哌齊、美金剛、茴拉西坦等。
• 綜合治療和護理（預防跌倒）有可能改善患者生活質量，延緩疾病進展。

小腦炎

急性期給予激素積極的抗炎治療，後續配合康復治療，能改善治療結局。

酒精及藥物中毒

對於酒精及藥物所致的小腦萎縮，應戒酒及停藥觀察，多數患者能改善症狀。

小腦萎縮作為神經系統遺傳或退行性病變的一種，其發病原因主要包括遺傳性、慢性退行性、慢性酒精中毒、炎性、藥物中毒等^[2]。

小腦萎縮的病因有哪些？

小腦萎縮的病因主要包括遺傳性、慢性退行性、慢性酒精中毒、感染、藥物中毒、年齡等。

• 遺傳性：脊髓小腦性共濟失調是一種家族顯性遺傳神經系統疾病，多為顯性遺傳。
• 慢性退行性病變：多系統萎縮同時出現錐體系、小腦、錐體外系、自主神經系統損害。其中可出現小腦萎縮導致行走不穩。
• 慢性酒精中毒：酒精中毒會導致小腦萎縮。
• 小腦炎（感染）：急性期小腦炎出現小腦性共濟失調，後期可出現小腦萎縮，導致行走不穩。
• 藥物中毒：癲癇患者服用苯妥英鈉等抗抽搐劑，可影響小腦，出現頭暈、共濟失調。
• 年齡：隨著年齡的增長，發病機率明顯增加，一般多發生於60歲以上的老年人。

小腦萎縮患者的主要症狀包括：共濟失調、構音障礙、眼球震顫及肌張力減低等^[1]。

小腦萎縮患者會出現哪些症狀？

• 共濟失調：共濟失調是小腦萎縮的主要表現。主要症狀為站立不穩，走路搖搖晃晃；無法準確辨認距離，離目標越近震顫越明顯，例如，書寫時顫抖，寫字不工整。
• 構音障礙：言語緩慢，說話不清楚，同時帶有爆發性語言，原因是口脣、舌、咽喉等肌肉共濟失調。
• 眼球震顫：患者會出現眼球左右的擺動。
• 肌張力降低：主要見於急性小腦半球病變，在慢性病變時較少見。

小腦萎縮排展的危害有哪些？

小腦萎縮初期，患者生活能夠自理，但隨著病情的不斷髮展，會出現不能行走、吞嚥困難等症狀，從而嚴重影響患者生活質量。這些症狀會逐漸加重，不僅會給患者帶來痛苦，影響患者的生活質量，同時也會給家庭乃至社會造成嚴重的負擔^[2]。

對於小腦萎縮，目前沒有明確且有效的預防方法。在日常生活中，我們可以注意預防和積極治療可能導致小腦萎縮的原發疾病，避免相關的危險因素，改正不良生活習慣^[2]，儘可能減少小腦萎縮的發生風險。