小腿動脈損傷：症狀、病因及如何治療

小腿動脈損傷，是由於脛骨或腓骨骨折，小腿受到外來暴力或其他尖銳物體刺傷小腿，引起膕動脈以下的分支脛前動脈或脛後動脈幹受損的疾病。
本病暫無準確的流行病學資料。
當小腿部受到猛烈的暴力衝擊，尖銳物品劃傷或者發生骨折時，容易損傷小腿動脈。骨質疏鬆、長期從事體力勞動或體育運動、老年人為本病主要的危險因素。
本病無分型分期。
小腿動脈損傷後，患者會出現小腿腫脹、出血、肢端蒼白、活動障礙、區域性面板感覺異常、假性動脈瘤、足背動脈搏動減弱或消失等症狀。
對於小腿動脈損傷開放性損傷的患者，採取包紮止血，預防感染；對於閉合性損傷的患者，若伴有骨折，需要進行石膏或夾板固定，減少患肢的活動。治療關鍵點是保護患肢，減少患肢移動，避免二次損傷。治療難點為應防止患肢傷口感染，避免併發症的產生。
小腿動脈損傷的患者小腿動脈損傷後若不經及時治療，會出現患肢缺血，區域性組織壞死的情況，情況嚴重者可能面臨截肢。
小腿受傷後應及時處理，並時刻注意患肢的血流、溫度等情況，這是防止小腿動脈損傷的最有效的手段之一。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

小腿傷口大量出血：若小腿受傷後大量出血，患者應及時就醫。
小腿活動障礙：皮下血腫壓迫周圍血管神經造成患者活動障礙時，患者應及時就醫。
肢體變形：小腿發生比較嚴重的骨折時，患者應及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

噴射狀出血：小腿受傷損傷到較大動脈，出血量較大且無法有效止血時，患者應立即就醫，否則患者可能會出現失血性休克。
肢體發涼：若小腿動脈損傷嚴重，如血管斷裂，會造成組織缺血或壞死，嚴重者會面臨截肢，應立即就醫處理。
昏迷：若患者失血過多，會造成失血性休克，此時患者應立即就醫。

建議就診科室

急診科
骨科

醫生如何診斷小腿動脈損傷？

當醫生懷疑是小腿動脈損傷時，通常會根據患者的外傷史和體徵，進行多普勒血流檢測、超聲血管重建、血管造影等檢查，在檢查結果證實血管破裂或斷裂即可診斷為小腿動脈損傷。

具體介紹相關檢查：

多普勒血流檢測（血管 B 超）：患者除去小腿部衣物後，臥於檢查床，醫生用探頭觀察小腿血流情況，用於判斷動脈血管的血流狀況、血管周圍出血量多少。
超聲血管重建：醫生利用超聲訊號強弱不同，獲得小腿部動脈的模擬影象，醫生可以更直觀、更清晰的看見患者腿部動脈情況，用來直接反映小腿動脈損傷程度和受損血管血流情況。
血管造影：醫生向患者小腿動脈血管內注射高密度造影劑，然後通過 X 線或者 CT 使得血管顯影，觀察小腿動脈血管形態，判斷小腿動脈損傷程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

怎麼造成腿部損傷的？
距離造成小腿損傷到現在過去多久了？
有無從事體力勞動或劇烈的體育運動？
是否服用過抗凝血的藥物，如華法林、阿司匹林等？
是否診斷過有其他的骨疾病或血液、血管疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

針對我出現的這些症狀，我需要做什麼檢查？
我需要接受哪些治療？
如何才能緩解我現在的症狀？
我的病情是否能得到控制？是否會對我以後的生活質量造成影響？
我是否需要住院治療？若無需住院治療，那麼日常生活中有什麼需要注意的？

小腿動脈損傷的患者應積極配合醫生治療，要注意休息，儘量避免移動患肢。飲食宜清淡，注意補充營養，並配合適當的腿部功能恢復訓練。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：患者應避免移動患肢，以免造成傷口撕裂。同時注意服用抗生素，預防傷口感染。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現傷口出血不止、劇烈疼痛無法緩解、發熱、寒顫等症狀時，應及時就醫處理。
術後、用藥複查：患者每 3 個月需要到醫院複查一次，主要複查小腿動脈恢復情況、傷口癒合情況等專案。
飲食：
- 若為手術患者，術後飲食清淡為宜，多食用牛奶、雞蛋、豆類等，術後 6 小時，可以進食，最好是流食，如大米粥、豆漿等。
- 若為普通患者，多吃高鈣、高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、黃豆等，避免吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、洋蔥、韭菜等。
運動：
- 若為手術患者，術後嚴格需要臥床休息、1 個月可下床活動，進行少量活動，如緩慢的行走，恢復下肢功能。
- 若為非手術患者，不可以運動，應注意休息，減少患肢的移動。
其他：患者應注意個人衛生，經常清潔傷口附近的面板，防止傷口感染。

小腿動脈損傷的治療主要以手術治療為主，若患者伴有開放性傷口，則可給予抗生素預防感染。術後進行適度的康復訓練，有助於患者小腿功能恢復。

藥物治療

抗生素：患者腿部有開放性傷口時，可適當給予抗生素治療，如青黴素等，預防細菌感染。
止痛藥：如尼美舒利等，用於伴有劇烈疼痛的患者，可有效緩解疼痛。

手術治療

血管修補術：適用於較大動脈撕裂、缺損等，採用自身血管壁或人造血管壁進行修補，防止血液流出到血管外。
血管吻合術：適用於動脈損傷小於 20 毫米的，對破損的血管進行吻合，重新建立小動脈的血流。
血管移植術：適用於動脈損傷超過 20 毫米，通常使用自身大隱靜脈的血管進行吻合，用於代替已經受損傷的動脈，保證下肢的血流供應。
血管擴張術：適用於外傷導致小腿動脈閉合或狹窄，擴張受損血管，使其恢復血流，保證動脈及其分支的血流供應，防止小腿肌肉壞死。
血管重建術：適用於車禍，碾壓等造成的小腿大面積動脈損傷，使用人工血管重新建立血管，恢復血流，維持下肢動脈、靜脈、肌肉的血流供應。

其他治療方法

石膏或夾板固定：固定患肢，減少患肢的運動，注意休息，有利於受損傷的組織恢復。
安裝假肢：小腿因車禍或其他原因，造成的毀滅性損傷，伴隨組織大量壞死，考慮截肢，並安裝假肢。
輸血：小腿動脈損傷常出血較多，當患者失血量較多時，應及時輸血，避免發生失血性休克。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，小腿動脈損傷將會造成小腿動脈壞死、血栓，嚴重者甚至導致失血性休克，或者面臨截肢的風險。
經過正規治療後，大部分患者治癒率較高，不易復發。在治療過程中進行適當的康復訓練，恢復小腿功能，對患者的生活質量不會造成太大影響。

小腿動脈損傷主要是由於小腿受到外力猛烈撞擊、尖銳物體刺傷或嚴重拉傷、挫傷等傷害所導致的小腿動脈血管受損。

小腿動脈損傷的常見原因有哪些？

外力撞擊：外力撞擊容易引發小腿脛骨、腓骨骨折，骨折後尖銳骨端刺傷小腿動脈，造成小腿動脈損傷。
尖銳物品刺傷：尖銳物品刺入小腿的傷口過深時，可能造成小腿動脈貫通傷。
嚴重拉傷、挫傷：小腿部的嚴重拉傷或挫傷可引發動脈血管的撕裂或完全斷裂。

哪些人容易患小腿動脈損傷？

有如下可變因素的人群，容易罹患小腿動脈損傷：

骨質疏鬆：骨質疏鬆的人群容易發生骨折，骨折後尖銳骨端刺破小腿動脈，造成小腿動脈損傷。
長期從事體力勞動或體育運動：高強度的運動量會引發肌肉損傷，累及周圍動脈血管。
動脈感染：身體其它部位發生嚴重感染後，細菌可隨著血流執行到小腿，造成小腿動脈的感染。

有如下不可變因素的人群，容易罹患小腿動脈損傷：

老年人：老年人骨頭變脆，容易發生骨折，小腿骨折時可牽連周圍動脈，引發小腿動脈損傷。
先天性血管畸形：動脈畸形，可引發動脈及其周圍組織缺血壞死。

小腿部受到外傷後，患肢疼痛、出血、腫脹、活動障礙、足背動脈搏動減弱或消失等症狀是小腿動脈損傷的最典型症狀，隨著病情進一步發展，患者小腿區域性面板可出現淤青、區域性面板感覺障礙等症狀。

小腿動脈損傷的常見症狀有哪些？

小腿動脈損傷的常見症狀包括：

足背動脈搏動減弱或消失：足背動脈由小腿動脈發出，當小腿動脈損傷後，足背動脈血供減少或中斷，患者觸控足背部動脈時可感受到動脈搏動減弱或消失。
疼痛：外傷造成的傷口及周圍面板的疼痛。
肢端蒼白：血管受損，肢端血供減少，足部面板變得蒼白。
出血：銳性物體造成開放性傷口，會伴有出血。
腫脹：動脈破裂後，血液無法排出或排出受阻，在區域性堆積，產生腫脹，伴有面板溫度升高。
活動障礙：由於疼痛或損傷部位腫脹而導致患肢活動障礙。
區域性面板感覺異常：皮下血液堆積，壓迫臨近的神經血管，造成面板感覺障礙，用尖銳物品劃過後，患者的痛感較弱甚至感受不到痛感。

小腿動脈損傷可能會引起哪些併發症？

小腿動脈損傷後可引起下肢靜脈或肌肉的併發症，如血栓、下肢靜脈損傷、小腿肌間隔症候群等。

常見併發症包括：

血栓
下肢靜脈損傷
小腿肌間隔症候群

應加強體育鍛煉，運動前，做好熱身和準備活動；運動時，注意小腿部的保護。腿部有陳舊傷時，應適當減少運動量。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

補鈣：預防骨質疏鬆造成的骨折。
及時治療動脈感染：防止細菌蔓延到小腿動脈，引發小腿動脈炎。
注意腿部保護：及時規避可能導致腿部損傷的因素，如外來撞擊等。

針對不可變的因素：

老年人：注意補鈣，減少劇烈運動，同時適當進行體育鍛煉，增強身體素質。
先天性血管畸形：及時進行手術治療。