血管瘤：症狀、病因及如何治療

血管瘤是胚胎期成血管內皮細胞異常增生，具有發生期、增生期和消退期，各期表現略有不同。

血管瘤有多種型別，如嬰幼兒血管瘤、先天性血管瘤、叢狀血管瘤等。發病機制尚未明確，可能與促血管生成因子水平增高、生長抑制因子水平降低有關。
血管瘤最常發生在頭頸部（約 60%），其次是軀幹（約 25%）和四肢（15%）。血管瘤剛出現時可呈鮮紅色，之後顏色逐漸加深。血管瘤消退後可出現瘢痕、萎縮、面板鬆弛等表現。
血管瘤的治療可採用藥物治療、手術治療和鐳射治療。對於增生期血管瘤，醫生可能會使用激素或干擾素等抗血管形成藥物，消退期後的血管瘤，可採用手術切除。此外，鐳射治療可以消除擴張的毛細血管。
保護患處及傷口、預防併發症、及時補充水分有利於避免傷口感染、促進血管瘤患者的康復。
通過營造良好居住環境、降低病毒感染，一定程度上能夠預防血管瘤的產生。

何時應就醫？

如果出現了以下情況時，請儘快就醫。

常規體檢是，疑似為血管瘤。
血管瘤出血，形成潰瘍或可能發生感染。
患兒的視力、呼吸、聽力發生異常。

就診科室

兒外科（骨科、普外科）
面板科

醫生如何診斷血管瘤？

醫生會根據患兒的表現，輔以 B 超等影像學等檢查手段確診是否患血管瘤。

觸診：醫生會用手觸控患兒的面板，血管瘤質地如橡皮。
B 超：這是首要檢查方法，可瞭解血管瘤的範圍及血供情況。
核磁共振檢查：用於瞭解血管瘤是否影響了周圍的組織。

醫生可能問患者哪些問題？

身上哪些地方出現了紅斑？
紅斑觸控感覺是軟的？還是硬的？
紅斑顏色是否發生過改變？
什麼時候發現身上有紅斑的？到現在有多久了？
紅斑處是否有疼痛感？

患者可能問醫生哪些問題？

什麼是血管瘤？
血管瘤是怎麼發生的？
血管瘤是腫瘤嗎？
會威脅到身體健康嗎？
應該怎樣治療呢？治療有困難嗎？
治療後面板可以沾水嗎？
怎麼預防？

日常需要注意什麼？

日常生活中注意保護患處及傷口、預防併發症、注意作息和補充足量水分，以避免傷口感染、促進血管瘤患者的康復。

保護患處及傷口：避免直接用手觸碰傷口，注意保護血管瘤附近的面板，防止造成細菌感染和潰爛。
預防併發症：手術治療後密切關注患處的癒合情況，防止併發症的產生。
注意作息時間：患者可能會受藥物影響，白天睡眠增加，夜間入睡困難。如嬰幼兒可能會有睡前興奮、哭鬧，覺醒次數多，睡眠淺的情況。家長可在白天服藥後陪同患兒玩耍，減少白天睡眠時間。夜晚營造安靜睡眠環境，幫助患兒更快進入睡眠狀態。
補充水分：藥物治療可能引發不良反應，例服用普萘洛爾後出現腹瀉。家屬應給患兒多補充水分，防止脫水。

如何治療血管瘤？

血管瘤的治療方式主要有藥物治療、手術治療和鐳射治療。醫生會需根據血管瘤的型別、部位、深淺及年齡等因素來決定治療方式。

藥物治療

β 受體阻滯劑類：如普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾乳膏等，將藥物外塗於瘤體表面，持續用藥 3~6 個月或至瘤體顏色完全消退。
皮質類固醇藥物：適用於無法使用β受體阻滯劑或治療後無效果的患者，可口服、塗抹或注射。
糖皮質激素：適用於早期、區域性、明顯凸起的血管瘤，目的是縮小血管瘤體積甚至接近平坦。
抗腫瘤藥物：口服或區域性注射糖皮質激素效果不佳時使用，如博萊黴素和平陽黴素等。

需要說明的是，以上藥物均可能導致不同程度的不良反應，患者需要與醫生密切溝通，遵醫囑使用藥物。

手術治療

非手術治療無法控制病情，且患者同時存在以下情況，醫生會考慮手術治療。

患兒視力發育受影響。
呼吸道阻塞。
外觀畸形。
治療無效的潰瘍。

區域性脈衝染料鐳射

適用於淺表血管瘤患者，目的是抑制瘤體增殖、減輕血管瘤顏色和擴張性紅斑。

血管瘤的病因可能有哪些？

血管瘤發病機制尚未明確，可能與促血管生成因子水平增高、生長抑制因子水平降低有關。

血管形成因子增多或血管形成抑制因子減少。
細胞組成及其功能的變化，如肥大細胞、免疫細胞異常。
雌激素水平升高。
細胞外基質和蛋白酶表達變化。
區域性神經支配影響。

血管瘤的危險因素有哪些？

空氣質量可能會影響血管瘤的發生。

血管瘤會引起哪些症狀？

血管瘤包括淺表血管瘤和深層血管瘤。

淺表血管瘤

開始：血管瘤呈鮮紅色，之後顏色逐漸加深
開始消退：顏色由鮮紅色轉變為暗紫色，消退前呈花斑狀。
消退完成：可能出現瘢痕、萎縮、面板鬆弛。

深部的血管瘤

面板表面隆起，呈現正常顏色或透出藍色。

血管瘤是如何進展的？

發生期：血管瘤可能發生於身體任何部位，最常見於臉部，頭皮，胸部或背部，多於出生後 1 ～ 12 個月快速增長。
增生期：出生後第一年，紅色斑塊會迅速生長，瘤體增生速度快比胎兒生長更快。
消退期：血管瘤進入休息階段，繼而逐漸消失。大約 50% 血管瘤可以幼兒 5 歲時消退，幾乎絕大多數在患兒 10 歲時消失。

血管瘤可能有哪些危害？

疾病前兆：血管瘤可能是嚴重疾病的前兆，如肝硬化。
潰瘍：血管瘤可能會破裂並發展為潰瘍，導致出血、感染並伴有疼痛感。極少數患者視力、呼吸、聽力會受到影響，但很少見。

如何預防血管瘤？

血管瘤的產生與多種因素有關，目前並無有效預防方法。空氣質量、病菌等因素可能會誘發血管瘤，營造良好居住環境、降低病毒感染，在一定程度上能夠預防血管瘤。

營造良好的居住環境：家中注意開窗通風，定期清洗嬰兒的床上用品。
注意空氣質量：空氣質量與血管瘤的發生可能有關。當二氧化碳和可吸入顆粒物濃度較高時，應避免孕婦及新生兒外出。