蠍螫傷：症狀、病因及如何治療

蠍螫傷是指被蠍子尾部蜇傷，毒液注入人體所致的區域性面板及全身中毒反應。
由於本病是被蠍子尾部蜇傷所致，因此患病人群分佈主要與蠍子分佈相關。蠍子分佈於世界各地，常棲息於乾燥地帶，我國以北方多見，如山東、河南等地。
最主要的病因是人被蠍子蜇傷，蠍子毒腺內有強酸性毒液，其中含有神經毒素、溶血性毒素及抗凝血素，毒素可注入人體，引起皮炎和中毒症狀。
該病暫無分型分期。
蠍螫傷後蜇傷部位出現劇烈疼痛、紅腫或水皰、瘀斑，並出現全身中毒症狀，如頭暈、噁心嘔吐、喉水腫、吞嚥困難等。
主要採取拔毒刺、清理沖洗傷口、冷敷、消炎止痛等綜合治療方法。
蠍螫傷可引起嚴重的全身中毒症狀，如喉水腫，甚至是呼吸麻痺，若治療不及時，將危及生命。
蠍螫傷還可導致格林—巴利綜合徵，是一種以多發性周圍神經炎性脫髓鞘損害為特徵的周圍神經病，國內較罕見。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

疼痛
紅腫
水皰
頭暈

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

嚴重的全身反應：吞嚥困難、噁心嘔吐、心悸、大量出汗時應立即撥打 120。

建議就診科室

急診科
面板科

醫生如何診斷蠍螫傷？

當醫生懷疑是蠍螫傷時，將通常通過問診、視診初步確診後，再通過面板檢查，結合實驗室檢查可確診，發現蟲體為最直觀的確診方法。

具體介紹相關檢查：

問診、視診：醫生通過詢問患者的病史，觀察患者區域性面板及全身症狀可初步確診蠍螫傷。
面板檢查：通過檢查患處面板有無紅腫或水皰、瘀斑等面板改變，詢問患者是否有疼痛感。
實驗室檢查：
- 尿常規：通過檢驗患者尿液，可判斷有無腎功能的損傷；
- 血塗片：取患者的外周血做成血塗片，在顯微鏡下觀察到血液中有蟲體，即可確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

看清楚蜇你的東西長什麼樣嗎？有沒有拍下照片？
在什麼地方被蜇的？
被蜇當時面板有什麼改變？
被蜇後面板上能看到倒刺嗎？
現在身體有什麼不舒服的地方？
自己有進行過什麼緊急處理嗎？
從事什麼工作的？
既往有什麼疾病史嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？能治好嗎？
需要做哪些檢查和治療？
傷口什麼時候會消腫？
傷口周圍面板顏色能恢復到以前嗎？
以後面板會不會留疤？
傷口平時在家自己怎麼護理？
治療方法是什麼？多長時間能好？
以後會不會有什麼後遺症？

患者應配合醫生，積極治療，無須精神緊張，蠍螫傷輕微患者一般預後良好。

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：遵醫囑用藥，切勿隨意減藥或停藥，相信科學，不要使用土方治療（如自行塗抹蛋清等）。
飲食注意事項：合理膳食，清淡飲食，可進食流質及半流質飲食，如湯、粥、麵條等，避免吃辛辣、刺激性食物（如辣椒、火鍋、燒烤等），避免吃海鮮等發物。
日常生活注意事項：保持良好的生活習慣，注意休息，合理作息，戒菸、戒酒，保持患處清潔衛生，防止感染。
其他：手術切口應保持其清潔乾燥，被汙染時應及時清潔消毒。戶外活動時注意做好個人防護，穿長袖長衣，紮緊袖口褲口，減少肢體的暴露，減少去山區、樹林等地活動。

蠍螫傷一般採取拔毒刺、清理沖洗傷口、冷敷、消炎止痛等綜合治療方法。

藥物治療

1% 鹽酸依米丁水溶液：蠍螫傷時注射於傷口靠近心臟那一端的皮下或傷口周圍，可減輕疼痛；
高錳酸鉀溶液：充分沖洗傷口，起消毒傷口的作用；
5% 碳酸氫鈉溶液：進行區域性溼敷，可中和酸性毒汁，減輕疼痛；
2% 利多卡因或 1% 普魯卡因：傷口處做皮下注射，可起區域性麻醉、止疼的效果；
阿托品、腎上腺皮質激素：症狀較嚴重時搶救用藥，具有較強的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用；
馬齒莧、大青葉：搗爛外敷，有消炎止痛作用。

手術治療

傷口切開術：蠍螫傷嚴重者需在傷口靠近心臟的部位結紮止血帶，並將傷口呈“十”字形切開，再用高錳酸鉀溶液沖洗，傷口處禁塗碘酒等刺激性藥物。

其他治療方法

捆紮肢體：在螫傷上方（靠近心臟部位）約 2 釐米處，用布條或繩子將其肢體紮緊，用手自傷口周圍向傷口處用力擠壓，使含有毒素的血液由傷口擠出。注意捆紮肢體的布帶每 15 分鐘要放鬆 1～2 分鐘。

疾病發展和轉歸

蠍螫傷後病程發展較快，若不接受正規治療，患者會出現嚴重的全身中毒反應，如噁心嘔吐、心悸等症狀，嚴重者還會導致呼吸肌麻痺，造成死亡。
經過正規治療後，病情較輕者一般預後良好。少數蠍螫傷嚴重的患者可能出現區域性面板壞死、肝腎功能損傷等。

人被蠍子蜇傷後，蠍子毒腺內含有強酸性毒液，其主要為神經性毒素、溶血性毒素及抗凝血素等，這些毒素注入人體後，可引起皮炎和中毒症狀。

蠍螫傷的常見原因有哪些？

被蠍子蜇傷：處於蠍子常棲息的乾燥環境而未做好防範，人被蠍子蜇傷後，蠍子毒腺內的強酸性毒液（主要為神經性毒素、溶血性毒素及抗凝血素等），注入人體後引起皮炎和中毒症狀。

哪些人容易患蠍螫傷？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

缺乏安全意識的成人或兒童：缺乏防護意識，對蠍子的生活習性及環境不瞭解，缺乏環境衛生意識，去往山林等地應做好防護措施，日常生活中做好室內外環境衛生。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

捕蠍者、蠍子養殖人員：此類人群長期接觸蠍子，易被蠍子蜇傷，平時做好安全培訓，掌握蠍子的生活習性，提高安全意識，做好安全防護，隨身攜帶應急藥品，如南通（季得勝）蛇藥。

蠍螫傷時常出現傷口區域性劇烈疼痛，傷口處出現紅腫、水皰、瘀斑，還可出現全身中毒症狀，如頭暈、噁心嘔吐、喉水腫、吞嚥困難等，嚴重者可引起呼吸麻痺，導致死亡。

蠍螫傷的常見症狀有哪些？

蠍螫傷的常見症狀包括：

疼痛：傷口區域性即刻產生劇烈疼痛，有的患者可伴有灼熱刺痛感。
面板損傷：蜇傷後傷口處發生顯著的紅腫或水皰、瘀斑，嚴重者可出現面板壞死，區域性淋巴結快速的腫大。
全身中毒症狀：如頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、吞嚥困難、血壓下降等，少數患者可出現肺水腫，嚴重時可導致死亡。

蠍螫傷可能會引起哪些併發症？

蠍螫傷後患者會出現疼痛、傷口處面板紅腫、水皰等症狀，若不及時治療，會引起其他併發症。

常見併發症包括：

尿量減少
肺水腫
精神錯亂
彌散性血管內凝血

日常生活中做好室內外環境衛生，保持室內通風乾燥，若發生蠍螫傷，請及時就醫。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

無論是兒童還是成年人：做好室內外環境衛生，清除磚瓦、石塊、雜草枯葉，使蠍子無棲息場所。夜間活動以燈光或手電筒照明，防止黑暗中直接以手觸牆壁。去山區、樹林活動時做好個人防護，如穿長袖長衣，紮緊袖口褲口，減少肢體暴露。

針對不可變的因素，預防方式如下：

捕蠍者、蠍子養殖人員等特殊職業者：平時做好安全知識培訓，掌握蠍子的生活習性，做好安全防護工作。工作時穿長袖長衣，紮緊袖口、褲腿，戴手套，隨身攜帶急救藥品,如南通（季得勝）蛇藥。