新生兒低溫症：症狀、病因及如何治療

新生兒低溫症是指新生兒的核心溫度（肛溫）低於35℃，嚴重者可低於32℃。新生兒低體溫可導致新生兒寒冷損傷，引起新生兒硬腫症，嚴重的低溫症可以引起心、腦、肝、腎和肺等重要臟器損傷，甚至死亡。

檢查

新生兒低溫症患兒應做血氣分析、血常規、血尿素氮和電解質測定，血糖和血培養以及凝血功能檢查等，某些新生兒須測定甲狀腺功能，因為部分先天性甲狀腺功能低下個患兒常常表現為低體溫。其他包括心電圖、彩超、頭顱磁共振等相關檢查。

診斷

結合病史和臨床表現可以診斷。病史如如有保暖不當，發生嚴重感染、窒息、產傷等；臨床表現為低體溫、反應遲鈍，可出現多器官功能損害。實驗室檢查、影像學檢查以明確病因。

新生兒低溫症的處理原則包括復溫、控制感染、保證充足熱量供給、糾正酸中毒和水電解質紊亂、糾正器官功能障礙等。

復溫是治療新生兒低體溫的主要措施，復溫應逐步進行，復溫過程中，應密切監護患兒的生命體徵。常用新生兒暖箱，復溫速度每小時提高溫度1℃，體重越小、胎齡越小，復溫速度越慢。其他可用輻射搶救臺、熱水袋等復溫。

1.新生兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫易受外界因素影響。

2.寒冷影響：寒冷是低體溫的重要因素，新生兒體表面積大，散熱多，環境溫度太低，若不能有效保溫，體溫無法維持，形成低體溫。

3.熱量攝入不足：各種原因所致攝入不足，加之新生兒肝臟自身儲存的糖原量很少，可引起低體溫甚至硬腫症。

4.早產、低出生體重：新生兒產熱主要依賴棕色脂肪，早產、低出生體重棕色脂肪生成不足，能源物質儲備少，更容易發生低體溫。

5.疾病影響：新生兒體溫調節中樞發育不完善，容易受疾病的影響而導致功能障礙，且受疾病影響，攝入減少，消耗增多。

臨床表現

1.呼吸系統

可出現呼吸減慢、呼吸暫停、肺出血。

2.心血管系統

心律不齊，甚至出現心室顫動、引起死亡。

3.神經系統

可表現為嗜睡、拒奶、少哭、少動、甚至昏迷。

4.泌尿系統

腎功能損害，可表現為尿少、甚至無尿。

5.血液系統

血流減慢，血液黏滯度增加，引起凝血功能異常及血小板減少。

6.電解質酸鹼平衡系統

常伴有酸鹼平衡紊亂，有酸中毒、高血鉀和低鈣血癥。

7.免疫系統

免疫功能降低，易合併感染如併發敗血症、化膿性腦膜炎、肺炎等。