新生兒臍部出血：症狀、病因及如何治療

新生兒臍部出血（Umbilical hemorrhage of newborn）是指新生兒在臍帶脫落前後一段時間內，有少量血液從臍部滲出。新生兒臍部出血可能發生在臍帶未脫落之前，也可能發生在臍帶脫落後。臍部出血護理不當，容易引起感染，導致臍炎、破傷風等；一旦出血過多，應及時就醫，診斷治療。

• 新生兒臍部出血主要有兩種情況，一種比較常見，是在臍帶脫落後區域性肉芽組織出現滲血；一種比較少見，是臍動脈出血，這種出血多在出生後 24 小時內發生。
• 發現臍部出現少量滲血後，家長不必驚慌，可以用75%的酒精輕輕擦去臍部的血跡，然後用消毒紗布進行包紮。
• 出現臍部出血的新生兒，在日常臍帶護理過程中，家長要注意保持新生兒臍部乾燥，要避免尿布蓋到臍部，防止尿液等汙染臍部，也不要隨意用手去經常觸控寶寶的臍部。

何時就醫？

一般情況，臍部出血量比較少，家長用 75% 的酒精進行臍部擦拭，保持臍部乾燥即可。如果出血過多，或者在護理過程中造成臍部感染，需要及時進行治療。

就診科室

• 兒科：若出現臍部發炎，應該立即去兒科接受診治。
• 急診科：若寶寶臍部出現大出血，應立即撥打 120 或就近去急診科就診。

常用檢查

實驗室檢查：血常規檢查、臍部分泌物檢查、凝血功能檢查等，對診斷具體的病因有重要意義。其中血常規檢查通過檢測血小板數量，可以提示是否是血小板減少導致的出血；分泌物檢查可檢查致病菌，確定患兒是否出現臍炎；凝血功能檢查有助於診斷新生兒出血症。

治療原則

• 新生兒臍部出血伴有臍炎：主要進行抗菌治療，可以使用外用抗生素（如新黴素）霜劑，也可以用抗生素進行區域性溼敷。
• 新生兒出血症：主要是進行維生素 K₁ 治療，出血較多的患兒可以進行輸血。

常見原因

新生兒臍部出血的常見原因包括：

• 肚臍發炎：臍部護理不當，容易使臍部受到細菌感染。
• 用力咳嗽、哭鬧：會使腹腔內壓力升高，臍帶部位的血管開發，出現一定滲血。
• 新生兒出血症：由於新生兒缺乏維生素 K，機體凝血功能出現障礙，機體容易出血。

臨床表現

新生兒臍部出血的臨床表現主要是臍部出現滲血。

• 新生兒斷臍後，臍部殘端有鮮紅色分泌物滲出。
• 如果出現感染，肚臍周圍會輕微發紅，肚臍周圍的面板還會有些發熱。感染嚴重的話，臍部可能會不斷滲出液體，並且有發臭情況。

日常護理

• 注意防水：家長在給寶寶進行臍部護理時，家長要注意保持新生兒臍部乾燥，尤其是洗完澡，要用棉棒擦乾臍部的水。使用尿布時，要避免尿布蓋到臍部，防止尿液等汙染臍部。
• 注意消毒：新生兒臍部出血，每天洗浴後，家長要用 75% 的酒精進行臍部消毒，從臍部向外擦拭，避免把面板細菌帶到臍部內。

預防措施

• 新生兒臍部面板比較嬌弱，在斷臍後應該注意給寶寶穿舒適柔軟的衣物，穿衣動作要輕柔，以防衣物在臍部來回摩擦，造成輕微出血。
• 新生兒臍部出血，多是剪短臍帶後護理不當導致的，因此家長應該多學習如何進行新生兒臍部護理，以防細菌感染臍部。