心臟雜音：症狀、病因及如何治療

“雜音”是血液流動的聲音。血液通過異常心臟瓣膜時會發出雜音，或使心率增加。心臟需要更快地處理多餘的血液。大部分心臟雜音（heart murmurs）對身體無害，不需治療。

心臟雜音也可能與心臟瓣膜損傷或過勞有關。瓣膜問題可在出生時或上年紀後出現，或由於其他心臟疾病引起。

• 心臟雜音的原因包括貧血、高血壓、甲狀腺功能亢進、發熱、妊娠以及瓣膜疾病。
• 通常，心臟雜音在體檢中偶然發現。使用聽診器檢查心臟時可能聽到雜音。
• 心臟雜音的性質可通過心電圖、胸部 X 光及超聲心動圖檢查診斷。
• 如果雜音由其他疾病引起，需針對病因進行治療。
• 出現胸痛、心悸、無明顯原因的氣喘、疲乏或昏厥時，應及時就醫。
• 心臟雜音通常無法預防；治療潛在疾病有助於預防。

何時就醫

若出現以下症狀，需及時就醫：

• 胸痛。
• 無明顯原因的氣喘、疲乏或昏厥。
• 心悸。

就診科室

• 心內科。
• 急診科。

常用檢查

為了確定心臟雜音是否對身體無害及其性質，可能進行一項或多項檢查：

• 心電圖：用於檢測心臟的電活動；
• 胸部 X 光：用於檢視心臟是否因心臟疾病或瓣膜疾病變大；
• 超聲心動圖：利用超聲顯示心臟結構。

很多兒童和成年人都存在對身體無害的心臟雜音，無需治療。如果雜音由其他疾病（如高血壓）引起，需針對病因進行治療，包括：

• 使用藥物預防血栓、控制心律失常或心悸，及降低血壓；
• 使用利尿劑排出體內過多的鹽分和水分，使心臟更易泵送血液；
• 手術糾治先天性心臟缺陷；
• 手術糾治某些型別的心臟瓣膜病。

在進行牙科治療或某些手術前，醫生可能要求患者服用抗生素來預防感染性心內膜炎。

一些常見的情況可使心率增加並導致心臟雜音。其他原因包括：

• 貧血。
• 高血壓。
• 甲狀腺功能亢進。
• 發熱。
• 妊娠。

此外，瓣膜的作用是通過閉合、開啟使血液流過心臟的心房和心室。雜音也可能由心臟瓣膜疾病引起，包括：

• 二尖瓣脫垂：左心室收縮時，二尖瓣應處於完全閉合狀態，阻止血液迴流至左心房。若該瓣膜部分凸起，無法緊密閉合，就會出現二尖瓣脫垂，導致心跳時聽到“咔嗒聲”。這種現象非常普遍，通常無嚴重問題。但是，這會導致血液通過瓣膜迴流，即醫生所說的“反流”。
• 二尖瓣或主動脈瓣狹窄：二尖瓣和主動脈瓣位於心臟左側。如果發生狹窄，會使心臟難以向全身泵送血液。若不治療會對心臟帶來損傷，導致心力衰竭。病因可能是先天性的，也可能因衰老、感染（如風溼熱）導致瘢痕引起。
• 主動脈硬化和狹窄：約三分之一的老年人存在心臟雜音，主要是由於動脈瓣瘢痕、變厚或硬化造成的。主動脈硬化常見於心臟病患者，通常無危險性，在開始出現雜音後，瓣膜仍能正常工作多年。但是，瓣膜會隨著時間變得狹窄，並導致胸痛、氣短或暈厥。可能需要進行瓣膜置換手術。
• 二尖瓣或主動脈瓣反流：反流是指血液通過二尖瓣或主動脈瓣的方向錯誤，重新迴流至心臟。為了緩解這一問題，心臟必須更努力地推動血液流過損壞的瓣膜。長此以往，心臟會增大、虛弱，甚至心力衰竭。
• 先天性心臟缺陷：包括房間隔缺損或瓣膜異常。大部分可通過手術治療。

大多數情況下，心臟雜音無法預防。

如果潛在疾病如高血壓得到有效的治療，或避免心臟瓣膜感染，可以防止心臟雜音的出現。