星形病毒胃腸炎：症狀、病因及如何治療

• 什麼是星形病毒胃腸炎？星形病毒胃腸炎是指，由星形病毒感染引起的急性胃腸道症狀性疾病。
• 得這個病的人多嗎？星形病毒胃腸炎是一種傳染性疾病，星形病毒汙染水和食物可引起暴發流行，人與人接觸傳播多引起散發流行。7 歲的兒童和老年人是主要的易感人群。本病多發生於托幼單位、醫院兒科病房及敬老院。
• 為什麼會得這個病呢？本病的病因是星形病毒感染所致。病人和病毒攜帶者從糞便排出病毒，以糞-口為主要傳播途徑，即食用了被星形病毒感染的食物或飲用水而感染。飲食不衛生、集體活動中有發病者或病原攜帶者、年齡不到 7 歲的兒童、免疫力低下是本病的危險因素。
• 有什麼症狀？本病的主要症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉（以水樣便為主）。
• 如何治療？以對症治療為主，尤其需要注意防治腹瀉、嘔吐等引起的併發症。
• 星形病毒胃腸炎有什麼危害？如果不及時接受正規治療，本病容易引起長期反覆腹瀉，導致營養不良/貧血等併發症。嚴重者甚至發生脫水和休克；如果及時接受正規治療，一般治療效果較好，不會對學習生活工作造成影響。
• 目前使用的疫苗僅有用於預防雞星狀病毒疾病，為滅活疫苗。人類星狀病毒疾病至今沒有研製成功。但加強鍛鍊有利於抵抗疾病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 嚴重的噁心嘔吐；
• 腹痛、腹瀉加重者。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 頻繁不止的噁心、嘔吐；
• 嚴重乏力、頭昏、冷汗等。

建議就診科室

• 感染科

醫生如何診斷星形病毒胃腸炎？

當醫生懷疑是星形病毒胃腸炎時，常通過病原學檢查和血清學檢查來診斷。

具體介紹相關檢查：

• 病原學檢查：可以通過實驗室工具檢查患者糞便，幫助醫生確診患者是否感染星形病毒胃腸炎。
• 血清學檢查：可以檢查患者血清中是否有抗體。當人體感染了病毒時，機體會產生抗體來抵抗病毒。如果能在患者血液中檢查到抗體，就能幫助醫生判斷患者是否感染星形病毒胃腸炎。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 患者年齡？
• 最近有沒有去過什麼人多的地方？
• 最近有沒有吃什麼不乾淨的食物？
• 有什麼症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 本病治療效果？
• 會出現哪些併發症？
• 如何預防本病？

注意患兒清潔飲食，必要時可暫時不去托幼所等集體場所。

具體日常注意事項如下：

• 用藥：如用藥期間出現反覆發生或逐漸加重的噁心、嘔吐等消化道症狀，應及時就醫。注意補足水分及鹽分，避免長期體液丟失引起的脫水及休克等。
• 複查：經過正規治療後應遵醫囑按時複查血常規、糞便等。
• 飲食：注意患兒清潔飲食，不吃辛辣刺激性食物如辣椒、油炸食物、麻辣火鍋、烤肉等。疾病期間儘量吃清淡、易消化飲食如稀飯、米糊。
• 運動：根據個人恢復情況適當的活動，如飯後散步，不要長時間臥床，這樣可以促進疾病恢復，及增強機體免疫力。
• 避免群體活動：若出現相關消化道症狀時儘量避免去托幼所等集體場所或參加群體性活動。

本病以對症治療為主，治療效果好。

藥物治療

• 水及電解質溶液：用於糾正水電解質紊亂。通常患者只需臥床休息並飲用足量的水分（如口服補液鹽溶液）即可。嘔吐的患者也要儘量多飲水。哺乳期的嬰兒應繼續哺乳。如果嘔吐或腹瀉持續時間較長或有嚴重脫水，有必要進行靜脈補液。
• 止吐及止瀉藥：如鹼式水楊酸鉍及多潘立酮。用於緩解患者的嘔吐和腹瀉症狀。嘔吐劇烈時可使用止吐藥如多潘立酮。如果腹瀉持續時間超過 48 小時，並且沒有跡象表明有更嚴重的細菌感染，可加用止瀉藥如鹼式水楊酸鉍。通常兒童不建議使用止吐藥和止瀉藥。

其他治療

一般治療：臥床休息，給足夠的營養及維生素。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，患兒可因為反覆腹瀉或嘔吐導致營養不良、貧血等後果。嚴重者短時間內大量丟失水分可能導致脫水甚至休克。
• 經過正規治療後，絕大部分患者可獲得良好的治療效果。

本病的病因是星形病毒感染。

星形病毒胃腸炎的常見原因有哪些？

• 本病由星形病毒感染所致。一般是食用了星形病毒汙染的水及食物感染。星形病毒通過排洩物汙染水及食物，人吃了被汙染的食物及水，就會被感染。
• 流行期間有群體集聚行為，或參加集體活動接觸感染者等被感染。

哪些人容易患星形病毒胃腸炎？（危險因素）

• 飲食不衛生，喜歡吃生食，食物未清洗乾淨。
• 集體活動中有發病者或病毒攜帶者。
• 年齡：本病高發年齡為<7 歲兒童。
• 免疫力低下的人。
• 老年人免疫力差，也容易感染。

主要表現為輕度腹瀉，水樣便，可伴有噁心、嘔吐、腹痛等，病程一般 1～4 天。

星形病毒胃腸炎的常見症狀有哪些？

星形病毒胃腸炎的常見症狀包括：

• 噁心、嘔吐。
• 腹痛：多數患者會感覺有上腹部和臍周圍的隱隱作痛。
• 腹瀉：主要以輕度腹瀉為主，常見稀水樣清亮糞便。

星形病毒胃腸炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 營養不良：長期胃腸內容物丟失可致營養不良。
• 水電解質紊亂：大量或慢性長期丟失胃腸液可引起鈉、鉀等電解質的丟失。
• 脫水：劇烈噁心、嘔吐等期間大量丟失水分可引起脫水。
• 休克：如果脫水不及時補充液體會導致休克。

目前使用的疫苗僅有用於預防雞星狀病毒疾病，為滅活疫苗。人類星狀病毒疾病至今沒有研製成功。但加強鍛鍊有利於抵抗該類疾病。

具體預防方法如下：

• 注意個人飲食衛生。進食前洗手，不吃來源不明的、成分不明以及保質期不明的食物，儘量避免與感染者同食。
• 疾病流行期間儘量減少去托幼所等集體環境，以減少受感染機會。
• 根據個人體質每週適當鍛鍊約 3~5 次，增強免疫力抵抗病毒入侵。
• 年齡過小兒童可以適當的減少外出，以及避免接觸感染者。

感謝西安交通大學第二附屬醫院感染科 魯瑞醫生 參與撰寫