性慾低下：症狀、病因及如何治療

性慾低下，俗稱“性冷淡”，指無其他精神障礙（如強迫症、抑鬱症和精神分裂症等），卻持續、反覆缺乏對性活動的主觀意願和參與意識，是性諮詢門診較為常見和嚴重的疾病。

女性比男性更易出現性慾低下，其中女性性慾低下的發病率為 20%~37%，男性為 16%~20%^[1]。
性慾低下的病因比較複雜，主要與心理因素有關，如對性愛的恐懼記憶和夫妻感情不和；社會因素，如錯誤的性觀念和工作壓力大；生理因素，如患有內分泌疾病和服用降壓藥等藥物。
主要症狀為缺乏性快感和性高潮，對性愛撫反應不強烈，性交時有乾澀和疼痛感。
性慾低下的治療難度較大，一般採用性教育和心理輔導的心理行為治療，必要時使用增強性慾的藥物。
日常生活中，建議患者多運動，去除心理障礙。培養夫妻感情，提升性愛質量。

出現哪些情況應該就醫？

持續對性活動無興趣，長期排斥性生活且影響夫妻感情時。

就診科室

性心理門診
婦科
男科

醫生如何診斷性慾低下？

醫生會詳細詢問患者及配偶性生活情況，進行查體和必要的檢查，瞭解是否因疾病和藥物所導致，再考慮患者的社會心理因素等，做出診斷和治療安排。

醫生可能會詢問哪些問題？

性生活一個月平均幾次？
性生活時有快感和高潮嗎？有沒有不適的症狀？
早年有關於性行為的創傷經歷嗎？
夫妻關係現在怎麼樣？
最近覺的壓力大嗎？
看色情雜誌或影片有沒有性衝動？

患者和家屬可以諮詢醫生哪些問題？

性慾低下可以治癒嗎？
如何治療？需要吃藥嗎？
性慾低下會影響性取向嗎？
如果不治療，有何不良影響？
日常生活中，需要注意什麼？

日常生活中要注意什麼？

適當增加運動，緩解壓力。
加強夫妻溝通，培養良好的感情，消除心理障礙。
性生活中嘗試不同的性愛方式，提高性生活質量。

如何治療性慾低下？

性慾低下的治療難度較大。患者應積極配合醫生，告知醫生自己的生活方式、性生活頻率等各方面情況，醫生才能全面分析可能影響性慾的有關因素，進行心理-行為治療或藥物治療。

心理-行為治療

這是性慾低下最主要的治療手段，主要方式如下。

接受心理輔導：尋找一位可以信賴的心理醫生，接受性教育和心理輔導，同時進行“性感集中訓練”，配合使用動情影象資料和手淫訓練。
行為治療：夫妻應重新學習正確的性行為模式。從互相接觸、撫摸和擁抱開始，循序漸進的按規定時間進行訓練，每次都把感覺集中在對彼此給予的性快感上，消除焦慮感。鼓勵患者積極進行性體驗，形成正向迴圈，慢慢增強性慾。

藥物治療

目前仍沒有理想的性慾刺激藥物。臨床上某些藥物有催情作用，能增強性慾和性交能力，但必須在醫生的指導下使用。

替勃龍：適用於性激素水平低、雙側卵巢切除或自然絕經的患者。每天服用替勃龍，可改善潮紅、多汗等症狀，刺激陰道黏膜分泌黏液；還可增加陰蒂的敏感性，減輕性交疼痛，提高性慾。
曲唑酮：這是一種抗抑鬱藥。對伴有抑鬱、高泌乳素血癥、血睪酮水平低下的性慾低下患者，曲唑酮可作為首選，也可用於由婚姻衝突、職業問題等外在因素導致的性慾低下。
甲基睪酮：這是一種雄激素藥物，常採用口服或注射方式，可與雌激素、孕激素合用。甲基睪酮能增強性慾和陰蒂敏感性，增加陰道潤滑，增強性慾和性喚起。但長期大量服用可能會導致體重增加，陰蒂增大、多毛，高膽固醇血癥等，需慎重使用。

性慾低下的常見原因有哪些？

性慾低下的病因較為複雜，主要包括心理、社會和生理三個方面。

心理

早年經歷強姦、亂倫和性騷擾等傷害，會顯著增強對性的消極條件反射，導致性慾降低。
擔憂性衛生、多次人流的痛苦、恐懼懷孕、害怕身體和理智在性興奮期間失去控制、對自己不自信等。
夫妻關係緊張、感情不和、缺乏溝通，彼此感到壓抑和不信任等。
性生活方式單一，缺乏激情和興趣，導致性慾低下。

社會

患者往往從小接受抑制性的性教育，使他們持有錯誤的性觀念念，相信性活動是下流、骯髒且“大逆不道”的。患者還常將性行為和犯罪、道德敗壞、羞恥和性病等聯絡在一起，因此下意識地抑制性慾，控制自己的性衝動。
工作時間長、壓力大以及家庭環境缺乏隱私等，均會導致性慾低下。

生理

疾病：多種疾病也可能導致性慾低下，如先天性內分泌功能低下、糖尿病、慢性腎衰等。
藥物：降壓藥、抗精神病藥物和口服避孕藥等也會導致性慾低下。

性慾低下的症狀有哪些？

對性愛撫無反應或反應不足；性交時陰道分泌液較少，有乾澀、緊縮和疼痛感。
無性快感或快感不足，缺乏性高潮。配偶主動要求性生活時，女性患者也可能有性快感。
性交頻率較低，每個月不足 2 次，但在配偶要求下，也可被動服從，性交次數有所增加。
性慾低下可以單獨存在，也可與其他性功能障礙同時存在。如性慾低下可引起性高潮障礙，而性高潮障礙也會引起性慾低下。

如何預防性慾低下？

改變對性愛的錯誤認識，去除消極的心理因素。學習科學的性愛知識，解除錯誤認知的束縛，在實踐中提升性愛質量。
夫妻生活宜積極配合，彼此鼓勵，達到“琴瑟和鳴”的境界。
如有性功能障礙，要到正規醫院進行診治，必要時服用藥物治療。
如果正在服用有礙性慾的藥物，如降壓藥、抗精神病藥物和口服避孕藥等，請及時諮詢醫生，看是否可以換藥或停藥。