性早熟：症狀、病因及如何治療

青春期是指人體的性功能和第二性徵逐漸成熟的時期。

如果女孩在 8 歲之前出現與年齡不相應的第二性徵，如乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等；而男孩 9 歲以前出現與年齡不相應的第二性徵，如陰囊和睪丸增大，陰莖陰毛髮育，長鬍須等，就稱為性早熟（Precocious puberty）。

性早熟一般可分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟和非GnRH依賴性性早熟；前者又被稱為中樞性性早熟或完全性性早熟，後者被稱為外周性性早熟。

性早熟可導致患兒骨骼生長過早停止，性發育和性行為提前，並可能產生心理疾病。

治療的重點是針對病因，通過使用藥物或手術治療，有效抑制患兒體內性激素水平，直到進入青春期年齡再開始正常發育。

家長對性早熟患兒給予更多的關愛，加強溝通交流，以鼓勵、引導為主，幫助患兒調整心態。

哪些情況需要及時就醫？

如果兒童第二性徵提早出現，家長應該及早帶孩子就診。

就診科室

• 兒科

醫生如何診斷性早熟？

• 詢問：醫生會仔細詢問患兒的症狀，檢查患兒各部位的具體發育情況；評估各個器官的發育程度是否同步。
• 驗血：檢測患兒體內的各項激素水平。
• 影像學檢查 ：X 光片可確定是否骨齡超前；磁共振成像（MRI）或 CT 掃描，詳細觀察腦部和腹腔器官是否出現腫瘤跡象。

醫生可能詢問患兒家長哪些問題？

• 什麼時候注意到孩子出現提早發育的跡象？
• 孩子迄今為止哪些部位發生了變化？
• 身體各部位提前發育發生了哪些具體變化？
• 孩子的行為舉止或心理狀態是否隨之改變？
• 家庭成員是否有性早熟家族史？
• 孩子除了提早發育，是否還有其他不適或異常？

患兒家長可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼孩子會發生性早熟？
• 需要做哪些檢測可以確診病情？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療後能否延緩孩子的發育程序？
• 治療性早熟是否可能造成其他健康問題？
• 如果不治療會導致怎樣的後果？
• 治療結束後，孩子還能繼續正常生長、發育嗎？
• 居家治療應該注意哪些事項？

日常如何注意：

• 要鼓勵患兒多與家長、老師溝通，有任何問題都要及時傾訴；
• 治療期間要用淺顯的語言告知患兒，發育是每個人都會經歷的過程，只是需要等待合適的時間，這樣才符合人體的規律；
• 平時多鼓勵、引導，調整患兒擁有積極的心態。

性早熟治療的重點是針對病因，通過使用藥物或手術治療，有效抑制患兒體內性激素水平，直到進入青春期年齡再開始正常發育。

如何治療性早熟？

• 藥物治療：一般情況下，醫生會選擇藥物治療，中止患兒體內繼續釋放性激素，以延緩發育程序。患兒需要定期注射藥物，如促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）、環丙孕酮（Cyproterone）、甲羥孕酮（Medroxyprogesterone），直到進入青春期後再停藥。
• 手術治療：如果性早熟是由腫瘤所致，醫生一般會選擇手術切除或進行化療、放療，切除或抑制腫瘤生長，以達到抑制或減慢發育。

性早熟是什麼原因引起的？

• 營養過剩。隨著生活條件的改善，家庭營養狀況得到改善，兒童生長和發育出現了加速趨勢，導致性發育提前和性成熟者增多。
• 環境汙染。現在社會的工業汙染增多，洗滌劑、農藥及塑料工業向環境排放的物質，分解後產生一系列類激素汙染物，這些汙染物如被兒童攝入，即可引起生殖器官及骨骼的發育異常。
• 含激素食物。動物飼料新增劑中含有激素，被飼養的動物體內就有激素殘留，這樣製成的肉製品被孩子吃掉後，也會對兒童的身體發生作用。
• 盲目進補。一些家長常給孩子吃增加食慾、益智健腦的保健品，這些補品當中常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導致兒童性早熟。
• 性資訊。媒介高度發達的資訊社會，孩子從手機、網路、報紙、電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，對其產生性刺激。
• 疾病。受一些疾病（如顱內腫瘤、遺傳等因素）的影響，兒童也會出現性早熟。

性早熟有哪些症狀？

性早熟患兒的特徵性表現是性器官提前成熟，第二性徵提早出現。

• 女孩會在 8 歲前出現以下青春期特徵表現。
  • 出現腋毛或陰毛；
  • 形成乳房隆起；
  • 出現月經初潮；
  • 身高開始長得更快；
  • 外生殖器形態逐漸成熟。
• 男孩會在 9 歲前出現以下青春期特徵表現。
  • 出現腋毛或陰毛；
  • 睪丸和陰莖長大、成熟；
  • 面部毛髮茂盛，通常先出現上脣的鬍鬚；
  • 肌肉增長、身體強壯；
  • 語音發生變化，音調變得低沉。

性早熟會引起哪些併發症？

身材矮小：兒童過早進入青春期可能影響骨骼的正常生長、發育，由於骨骼生長過早停止，導致患兒往往身高低於常人。

性早熟的具體發病機制並未完全明確，採取下列措施可降低發生風險：

• 避免給兒童濫用含有激素的藥物或營養補劑；
• 避孕藥品要放好，避免讓孩子撿食誤服。
• 均衡營養，控制兒童體重，避免超重或肥胖。