胸腹壁血栓性靜脈炎：症狀、病因及如何治療

胸腹壁血栓性靜脈炎是胸腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內膜炎症。又稱Mondor病。Mondor曾對病理作了較細的觀察和研究，證實本病為血栓閉塞性靜脈內膜炎。

檢查

腹壁血栓性靜脈炎的組織病理為非特異性血栓性靜脈炎。

診斷

有上述症狀或體徵，伴外傷或手術史，可高度懷疑此病，結合淺靜脈超聲所示病變區皮下脂肪內不可壓縮的低迴聲或無回聲管狀結構，多可診斷。需與胸腹壁肌肉拉傷、流行性肌痛、肋間神經痛等鑑別。

為良性靜脈炎，預後良好，病程有自限性，即使不經治療，大多在2周以後可自行消退。治療以止痛等對症治療為主，可用激素、腸溶阿司匹林等控制炎症，也可區域性熱敷及外用活血化瘀藥物改善區域性血液迴圈。手術治療多用於懷疑惡性病變，需取病理活檢的患者。

病因不明，可能為過敏或外傷所致。發病前常有外傷史，可能與區域性的牽拉、壓迫、摩擦等損傷靜脈內皮有關；或繫結核病、感冒和肝炎等炎性反應所致。也有人認為本病可繼發或伴發於乳腺癌，建議行乳腺攝片或超聲檢查。

臨床表現

1.男女均可發病，多發於肥胖且缺乏鍛鍊的中年女性，好發於20～40歲。

2.常見於胸壁、側胸壁、乳房、肋緣和上腹壁淺靜脈。

3.表現為胸腹壁疼痛，上肢用力牽拉時明顯。發病初期沿靜脈走向面板紅腫，可有質硬的條索狀物，伴壓痛，以後逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達腋窩；下腹壁走向腹股溝處。在發現條索的同時疼痛，患者常伴自發性疼痛或活動時牽扯痛。病程長者亦可無自覺症狀。

4.體檢胸腹壁可見皮下淺在條索，質硬，區域性略紅腫，用手指將條索一端拉緊時，在面板上可出現一凹陷性面板淺溝，如將兩端拉緊，在面板上可出現條索狀隆起，區域性有程度不等之壓痛。