胸腺瘤：症狀、病因及如何治療

胸腺位於胸骨後，緊靠心臟，是人體重要的淋巴器官，可產生白細胞，對抗外來病原體的感染。

胸腺瘤（Thymoma）是一種惡性腫瘤，又是一種惰性腫瘤（生長緩慢，惡化程度低），即便疾病發生進展，患者仍有較長的生存期。如果可以實現早期手術治療，一般都能獲得理想的療效。具體癌變機制尚不明確，多見於老年人。

胸腺瘤的一個典型特徵是常併發各種自身免疫性疾病。較小的胸腺瘤往往沒有明顯症狀。較大的胸腺瘤主要臨床症狀包括，各種胸部不適、咳嗽，以及吞嚥困難。如果壓迫了通向心臟的血管，可造成上腔靜脈綜合徵。

胸腺瘤最有效的治療方案是手術切除。通過根治性切除，可以取得最佳療效。化療和放療的效果欠佳，只適合作為手術的輔助手段。無法手術的患者，接受同步放化療方案可能有助於提高療效。術後有可能復發，但比一般腫瘤的復發概率要低，尤其是比較小的單純性胸腺瘤。

哪些情況需要及時就醫？

若患者在常規體檢或其他疾病檢查時發現疑似胸腺瘤，應儘快前往專科門診進行確診。

胸腺瘤惡性程度低，早期發現，早期手術，可實現良好的療效。

如果出現以下明確的上腔靜脈綜合徵症狀，患者需要馬上到醫院接受急救治療。

上半身淺表靜脈擴張；
呼吸困難或端坐呼吸；
各種神經系統症狀，如頭痛、視覺障礙和意識改變。

就診科室：

胸外科

醫生如何診斷胸腺瘤？

首先醫生會詳細詢問患者的症狀和體徵，進行仔細的體檢。
隨後進行影像學檢查：X 光片、CT 掃描、核磁共振成像（MRI）、PET 掃描。
- 詳細瞭解腫瘤所在的部位、體積，及其內部情況。
- 觀察腫瘤是否侵犯周圍組織，評估病情的進展情況。
組織活檢：如果影像學結果顯示胸腺組織異常，臨床醫生可能用細針穿刺病變部位，進行取樣，然後做病理檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

症狀是什麼時候開始的？
症狀是持續性還是間歇性發作？
症狀的程度有多嚴重？
近期是否發生過呼吸道感染？
是否伴有慢性呼吸道疾病？
有什麼情況會導致症狀加重？
在什麼情況下，感覺症狀有所好轉？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因造成胸腺瘤？
需要做哪些檢查可以確診？
是否已經發生擴散或轉移？
推薦採用什麼方案進行治療？
是否可以採用保守方案治療？
治療過程中會有什麼風險或不良反應？
手術能否將癌組織完全切除？
術後還需要施行什麼治療方案？
胸腺瘤會不會復發？概率是多少？
日常生活需要注意哪些事項？

完成胸腺瘤治療後，患者應定期複診，保持健康心態，改善生活方式。

臨床醫生會要求患者每隔幾個月或一年，進行一次複診，監測是否出現胸腺瘤復發。
患者在完成治療後，應該保持積極健康的心態，改善生活方式。
戒菸戒酒，均衡營養，健康飲食，積極鍛鍊。
與朋友和家人多溝通交流，舒緩情緒壓力。

如何治療胸腺瘤？

胸腺瘤手術

治療前，進行影像學檢查評估時，醫生會充分考慮腫瘤能否完整切除。
臨床醫生通常行全胸腺切除術，以確保實現完整切除，並降低術後復發風險。
早期手術效果更好：
- 可以採取微創手術進行，安全有效，且創傷小、恢復快。
- 只需單純手術切除即可，術後無需輔助治療。
對於已處於進展期的惡性程度較高的胸腺瘤，醫生一般會選擇綜合治療。醫生在術前進行有效的輔助治療（放化療），可以增加腫瘤完整切除的可能性。

放療和化療

對於無法手術的胸腺瘤患者，採用同步放化療方案可以更好地控制病情，延長患者生存時間。

胸腺瘤是什麼原因引起的？

胸腺位於胸骨後，緊靠心臟，是人體重要的淋巴器官，可產生白細胞，從而對抗外來病原體的感染。胸腺細胞發生癌變的具體機制尚不明確。
胸腺瘤細胞與正常胸腺細胞的差別不大，生長速度緩慢，多侷限於胸腺內，較少擴散至身體其他部位，遠處轉移情況不多見。

胸腺瘤的危險因素有哪些？

年齡：老年人。
人種差異：華裔和非洲裔的發病風險高於白人。

胸腺瘤有哪些症狀？

較小的胸腺瘤往往沒有明顯症狀。

體積較大的胸腺瘤主要的臨床症狀包括：

持續不斷的咳嗽；
胸部疼痛；
呼吸困難；
聲音嘶啞；
吞嚥困難；
缺乏食慾。

在罕見的情況下，當胸腺瘤達到相當的體積時，可能會壓迫通往心臟的血管，導致上腔靜脈綜合徵：

頸部、胸部、臉部水腫或上肢靜脈擴張；
頭痛、頭暈、意識障礙；
呼吸困難；
如果未及時治療，將會造成嚴重後果。

胸腺瘤會有哪些併發症？

胸腺瘤患者的一個典型特徵為，常併發自身免疫性疾病，例如：

重症肌無力；
獲得性純紅細胞再生障礙性貧血。

胸腺細胞癌變的具體機制尚未明確，因此胸腺瘤無法實現有效預防。