胸腺囊腫：症狀、病因及如何治療

什麼是胸腺囊腫？本病是胸腺的良性病變，可發生於頸部和胸部。
患病情況如何？本病的發病率低，多與先天性因素有關。
為什麼會得這個病？本病主要是先天遺傳造成的。但其他疾病的存在，也可能導致本病的發生。對於有家族遺傳史者、自身免疫疾病患者、胸腺腫瘤患者、淋巴瘤患者等，更容易患該病。
這個病有哪些表現？患者早期無症狀，患者後期出現的症狀與囊腫大小和部位相關。頸部胸腺囊腫的症狀為頸部腫塊、進食哽咽等；胸部胸腺囊腫的症狀為胸悶、氣短、咳嗽、胸口疼痛等。胸腺囊腫嚴重時，可導致感染或出血，觸控時感覺內部有波動。
如何治療這個病？本病的主要治療方法為手術治療，通過手術切除囊腫，需要將囊腫完整切除，不可有殘留。接受手術治療後，一般可治癒。
這個病有哪些危害？如不及時治療，囊腫可能增大、破裂和出血，甚至有癌變的可能，危及生命。
其他：發現胸腺囊腫時，不必過分緊張，及時與醫生溝通，定期複查，出現症狀後及時治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

進食哽咽、吞嚥困難；
偶爾咳嗽；
胸口輕微疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

脖子上有腫塊；
胸悶、胸口劇烈疼痛；
呼吸困難。

建議就診科室

胸外科

醫生如何診斷胸腺囊腫？

當醫生懷疑是本病時，通常通過問診、體格檢查、B 超、胸部 CT、磁共振檢查等，確診患者是否患有該病。

具體介紹相關檢查：

問診：有助於醫生初步瞭解病情。醫生會詢問患者有何症狀，是否咳嗽、胸痛、呼吸困難等，從而作出初步判斷。
體格檢查：判斷患者有無胸腺囊腫的臨床症狀。醫生會檢查在患者脖子內是否能摸到腫塊，再讓患者平躺，按壓胸部，詢問患者是否感到疼痛。
B 超：可觀察到胸腺囊腫的大小、包膜和液體。
CT：常規的檢查方法，有助於瞭解囊腫數量、位置和大小，顯示更為清晰，檢出率高，便於判斷囊腫的性質和範圍。
磁共振檢查：是 CT 重要的補充檢查。診斷正確率高於 CT，還能從各斷面中發現囊腫與周圍結構的界限，為手術提供指導。

醫生可能詢問患者哪些問題？

吃飯的時候吞嚥困難嗎？
是否經常咳嗽？是持續性的還是斷斷續續的？
是否感到胸悶？有沒有呼吸不暢的感覺？
什麼時候開始感覺不適的？
飲食等生活習慣如何？排便通暢嗎？最近體重是否有大幅變化？
既往病史如何？包括手術史、輸血史、過敏史。
最近吃過什麼藥？
家族中有人有類似症狀嗎？
兒童是否為早產？是否母乳餵養？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會出現這些症狀？
嚴重嗎？需要治療嗎？如何治療？
治療效果怎樣？容易復發嗎？有後遺症嗎？
後面該如何避免，平時需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後兩週，應當臥床靜養，創口避免沾水，遵醫囑服用消炎藥物，以免傷口發生感染。術後 1 天患者應臥床休息，儘量避免下床走動；術後 3 天可適量在床邊活動；術後 1 周可恢復正常活動。術後 3 天要吃流食，如稀粥等，之後慢慢恢復正常飲食，若無不適，大約 2 周後可正常飲食。
複查：患者應每 3~6 個月到醫院複查一次，主要複查胸部 CT 等。
飲食：均衡飲食，多吃綠色蔬菜和穀物、豆製品類食物。忌菸，忌酒，忌辛辣刺激食物，如洋蔥、辣椒等。
運動：平時應加強鍛鍊，增強自身體質，可以每天早上進行半小時慢跑。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便。如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。

對於有症狀的患者，首選手術治療。而對於沒有症狀的患者，可以保守觀察，定期隨訪複查。

手術治療

電視胸腔鏡完成手術：結合影像學檢查，通過手術方式將胸腺囊腫切除。此手術安全、有效，具有微創優勢。

疾病發展和轉歸

若患者接受治療，均可恢復較好。
如不及時手術治療，囊腫可能增大、破裂、出血，甚至癌變，危及生命。

目前認為多數患者是先天遺傳造成的。還有一些其他因素也會導致本病，如自身免疫性疾病、胸腺腫瘤、淋巴瘤等。這些因素會減退或引起胸腺炎症，繼而導致胸腺囊腫，稱為獲得性胸腺囊腫。

胸腺囊腫常見原因有哪些？

先天遺傳：在胎兒時期胸腺發育不完全，引起胸腺囊腫。
其他疾病繼發：如自身免疫性疾病、胸腺腫瘤、淋巴瘤等，會繼發引起胸腺囊腫。

哪些人容易患胸腺囊腫？

直系親屬中有患過該病的人群；
患有自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、風溼性關節炎等；
患有胸腺腫瘤、淋巴瘤及有放化療病史。

患者早期無症狀，後期出現的症狀與囊腫大小和部位相關。頸部胸腺囊腫的症狀為頸部腫塊、進食哽咽等。胸部胸腺囊腫的症狀為胸悶、氣短、咳嗽、胸口疼痛等。嚴重時，可導致感染或出血，觸控時感覺內部有波動。

胸腺囊腫的常見症狀有哪些？

胸腺囊腫的常見的症狀包括：

頸部腫塊：多發於頸部胸腺囊腫，多數位於左側，無痛感。
進食哽咽：如果頸部腫塊較大，會壓迫食道，導致患者進食哽咽、吞嚥困難。
咳嗽：胸部胸腺囊腫會引起患者斷斷續續的咳嗽。
胸悶、氣短、胸口疼痛：囊腫增大後，會壓迫氣管和周邊組織，所以患者會感到有時喘不過氣，有時還會感到胸口劇烈疼痛。

胸腺囊腫可能會引起哪些併發症？

感染
胸腺發育不良
腦組織缺血

先天遺傳因素：應注意直系親屬中有沒有過類似症狀，如果有，應及時到醫院做 CT 檢查。
患有自身免疫性疾病：若自身患有紅斑狼瘡、風溼性關節炎等免疫疾病，應當控制病情。若有頸部腫塊、咳嗽、胸痛等症狀應及時就醫。
患有胸腺腫瘤、淋巴瘤及放化療病史：患此類腫瘤，應當及時治療，治療過程中應做 CT 檢查，觀察腫瘤變化。