胸椎側彎：症狀、病因及如何治療

胸椎側彎（thoracic scoliosis）是指脊柱胸段的不正常彎曲，分為先天發育原因和後天因素，後天因素通常與長期姿勢不良、長期單側負重有關。

現代人中發病率較高，主要集中於中青年，特別是長期不良且單一姿勢久坐的上班族、學生等，並且發病年齡逐漸年輕化。
長期姿勢不良、長期單側負重、外力直接或間接的打擊如車禍造成的嚴重損傷等，可導致脊柱兩側軟組織張力不等、緊張程度不同，故脊柱中間長期處於受力不平衡的狀態形成側彎。
胸椎側彎分為 C 型和反 C 型、S 型和反 S 型，初期表現為輕度的胸椎部或者肩背部位的不適，如感覺痠痛、乏力，後期嚴重會有胸椎部活動嚴重受限、劇烈疼痛等表現。
一般輕度可通過適當運動，改善不良姿勢，或是佩戴一些矯正醫療器具可以緩解，較重者則需要通過康復科物理治療、牽引以及手法復位等治療，嚴重到影響肺部呼吸的患者可通過外科手術，如開胸脊柱成形術、胸腔鏡手術等進行矯正。
當胸椎側彎引起呼吸系統的症狀，如呼吸困難、胸部不適、胸悶時應引起重視，或者引起消化系統症狀，如腹脹、食慾不振等，應及時去醫院就診，以免引起不可逆的嚴重後果。
此症狀最常見的原因就是長期的不良姿勢，所以，一定要注意自己工作、學習、玩遊戲以及打字的姿勢是否正確，是不是容易引起胸椎部或者肩頸部的不適，若維持這種姿勢過久甚至導致痠痛，一定要加強警惕，糾正好自己的坐姿並且適當進行運動。

何時就醫

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

胸椎部分活動受限、異常、僵硬時。
胸椎疼痛影響注意力集中時。

就診科室

骨科：如只有肩頸部的不適，建議到骨科就診。
心胸外科：如出現呼吸系統或迴圈系統症狀，如呼吸困難、胸悶、心悸、心慌等，建議同時到心胸外科就診。

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

您出現胸椎部疼痛、乏力、不適多久了？
您除了胸椎部的不適還有哪裡不舒服嗎？
您最近有沒有心慌、心悸、呼吸不暢的感覺？
您最近注意力是不是不能集中？睡眠是不是不好？
您會不會感覺頭暈？
您之前有沒有受過外傷？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

觸診：如果能找到最疼痛的部位，可以幫助醫生明確患病位置。
X 線檢查：可以直接明確的看到病變部位，明確診斷。

醫生還可能進行下列檢查以判斷導致該症狀/疾病的原因：

血清 25-（OH）D₃水平檢查：可以判斷患者是否缺維生素 D ，以排除佝僂病。
CT 檢查：可以判斷胸椎側彎合併頸椎病或者胸椎結核的病變位置，清晰觀察病灶。
MRI 檢查：對於胸椎側彎合併胸椎結核有重要診斷意義，對於頸椎病來說則可以顯示椎管受壓情況，輔助診斷。

治療原則/方法

對於胸椎側彎，醫生可能採取下列治療方法：

保守治療：一般首要採取此治療方式，如物理治療、牽引、手法復位等。
手術治療：當胸椎側彎十分嚴重甚至影響到呼吸系統時，可能會需要手術治療，進行矯正。

家庭治療

輕微的胸椎側彎症狀可能無需治療，可以在家採取下列措施進行緩解：

糾正不良姿勢：長期單一、不良的坐姿可以通過自己有意識的調整姿勢來矯正輕度側彎。
矯正體操：如保持一個姿勢 30 分鐘甚至數小時後，可以做些肩頸部拉伸、運動，來改變脊柱兩側軟組織張力和緊張程度不一致，以及脊柱受力不均的情況。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括：

先天發育不良：先天脊柱畸形。
長期姿勢不良：長期單一、不正確的姿勢導致的脊柱受力不平衡。
長期單側負重：長期只用一側受力、負重、單臂提重物也會導致脊柱受力不均勻，從而形成側彎。
脊柱損傷：車禍、劇烈運動以及由於外力造成的直接打擊，或間接的挫傷、扭傷，使胸椎向患側（也就是受傷的那一側）彎曲，形成病理性胸椎側彎。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現胸椎側彎：

長期單一不良姿勢久坐工作、學習或者上網打遊戲的上班族、學生。
佝僂病患者。
運動量大且劇烈，容易引起脊柱損傷的運動員、體育特長學生。

臨床表現

胸椎側彎根據表現可分為輕度、中度和重度：

肩頸部感覺異樣：不適、痠痛、乏力，屬於輕度表現。
頸肩部活動障礙：為中度症狀，胸椎部分活動受限、扭動時劇烈疼痛。甚至不做特殊動作也感到疼痛。
影響其他組織器官：重度可能會影響呼吸系統和消化系統，表現為胸悶、胸痛、咳嗽或深呼吸時不適、腹脹等。

伴隨症狀

胸椎側彎通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

胸椎側彎伴頭暈、頭痛、上肢放射性疼痛和麻木：常見於頸椎病。
小兒胸椎側彎伴雞胸、O 型腿或者 X 型腿、顱骨軟化：多見於佝僂病。
胸椎側彎伴夜間入睡或睡覺時疼痛、背部痛：多見於胸椎結核。

日常護理

日常生活注意避免長時間單一、不良的姿勢工作學習。久坐或久低頭後，可以做一些肩頸部、胸椎部的拉伸、活動，可以幫助緩解脊柱長時間受力不均、脊柱兩側軟組織張力不等的情況。如果合併小兒佝僂病，可以多補充鈣劑、維生素 D，多去戶外晒太陽以促進維生素 D 的形成。
如果合併胸椎結核，平時應注意多吃蛋白質高的食物，如魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆製品等，以及足夠的維生素，應多吃蔬菜水果。更重要的是遵醫囑按時按量服藥，注意多臥床休息，促進疾病的恢復。
如果合併頸椎病，應注意頸椎部的保暖，防止空調對著患處直吹，冬天戴好圍巾，洗完頭髮應儘快吹乾。

預防措施

可以通過避免和改善工作、學習、打遊戲、打字的不良姿勢來預防胸椎側彎。當長時間保持一個姿勢後，可以活動身體，做一些拉伸運動來調節肌肉張力。
劇烈運動時，應注意保護脊柱，防止脊柱損傷，形成胸椎側彎。
免疫力低下的人群，可以平時進行適當的健身，如慢跑、游泳、騎自行車進行有氧運動，鍛鍊身體，提高免疫力，防止感染結核，引起胸椎側彎。
對於小兒，家長應注意營養均衡，補充適當的維生素，平時多帶孩子晒太陽，防止佝僂病造成的胸椎側彎。