胸椎黃韌帶骨化症：症狀、病因及如何治療

疾病定義：胸椎黃韌帶骨化症，是各種原因導致胸椎的黃韌帶發生骨化，壓迫椎管內正常結構，而導致下肢麻木、下肢無力、行走困難、胸腹部束帶感等症狀。
為什麼會得這個病？主要的病因包括胸椎退行性變、慢性運動損傷、代謝異常（包括高血壓、糖尿病、高血脂）等。老年人、體力勞動者、代謝異常患者等，容易患病。
這個病有哪些症狀？包括下肢麻木、下肢無力、行走困難、自覺胸腹部被束帶綁住的感覺等。
如何治療這個病？主要治療方法為手術治療。治療關鍵點是解除脊髓壓迫，為脊髓功能的恢復創造條件。難點在於判斷手術時機及具體手術方式。
這個病有哪些危害？造成雙下肢行走困難，以及無法控制大小便，影響患者的生活自理能力，嚴重影響患者的生活質量。
若能早發現、早診斷、早治療，該病的治療效果好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

雙下肢乏力，行走困難。
行走時有踩棉花的感覺。
胸腰部有被束帶綁住的感覺。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

無法控制大小便。

建議就診科室

脊柱外科

醫生如何診斷胸椎黃韌帶骨化症？

當醫生懷疑是胸椎黃韌帶骨化症時，將通過 X 線、CT、核磁共振等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

X 線：可初步判斷胸椎黃韌帶是否存在骨化，以及骨化的大致位置。
CT：能較為準確地識別骨化位置，以及反映病變對椎體正常結構的影響程度。
核磁共振：主要用於觀察骨化的黃韌帶對脊髓等壓迫程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你是從什麼時候開始出現症狀的？
最近你的症狀加重了嗎？
你有糖尿病嗎？
你是做什麼職業的？
是否在其他醫院做過檢查？能否提供相關資料？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我會癱瘓嗎？
我需要做手術嗎？
有哪些方法可以治療我的疾病？
治療療程需要多久？治療費用大概是多少錢？
在日常生活中我需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓。術後第 1 天的正常引流量為 300 毫升以內；若過多，應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應，一般都可忍受。若症狀嚴重，應及時告知醫生。
複查：每月到醫院複查 1 次，主要複查 CT 等。
飲食：術後第 1 天須流質飲食（蔬菜汁），而後逐漸轉為半流質飲食（粥、雞蛋羹）。若患者無不適，可在術後 3 天轉為正常飲食。保守治療者，要進食易消化的食物，如麵食、粥，魚肉等。
運動：
- 保守治療患者：臥床休息，減少下地走動，待症狀緩解後可逐漸下地活動。
- 術後患者：嚴格臥床，禁止下地，具體下地行走時間遵醫囑。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、限酒：吸菸會增加心血管疾病風險，應戒菸。每日飲酒不應超過 1~2 份標準量（1 份標準量為啤酒 285 毫升，紅酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。

主要治療方式是手術治療。一些早期、輕型的患者，以及因患其他疾病而無法耐受手術的患者，可採用非手術療法，如營養神經和鎮痛等。有效的治療能夠最大程度地緩解症狀，儘可能讓患者恢復到患病前的狀態。

藥物治療

鎮痛藥：作用是緩解疼痛。常用藥物包括雙氯芬酸和洛索洛芬鈉，主要不良反應是噁心和腹痛、腹瀉。
神經營養藥物：作用是營養受壓的脊髓。常用藥物包括維生素 B₆和甲鈷胺。

手術治療

椎板切除聯合椎管減壓術：目的是解除脊髓壓迫，為脊髓功能的恢復創造條件。適用於診斷明確、症狀明顯並且能夠耐受手術的患者。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，胸椎黃韌帶骨化症的症狀會逐漸加重，導致雙下肢行走困難，大小便失禁，生活不能自理，嚴重影響生活質量。
若能早期發現，早期行正規治療，大部分患者可以避免脊髓受壓，改善症狀。

胸椎黃韌帶骨化症的病因不明，目前認為可能的病因包括胸椎退行性變、慢性運動損傷、代謝異常等。

胸椎黃韌帶骨化症的常見原因有哪些？

胸椎退行性變：隨著年齡的增長髮生的胸椎退行性變，可能導致黃韌帶骨化。
慢性運動損傷：黃韌帶附著處的負荷增強，可能導致黃韌帶損傷，出現炎性反應，致使黃韌帶骨化。
代謝異常：若同時有糖代謝及鈣代謝異常，則患胸椎黃韌帶骨化症的概率更高。

哪些人容易患胸椎黃韌帶骨化症？

有如下可改變危險因素的人群，容易患胸椎黃韌帶骨化症：

體力勞動者：更容易產生慢性運動損傷，導致胸椎黃韌帶骨化症。
糖尿病患者：糖尿病患者存在糖代謝異常，比一般人更易發生胸椎黃韌帶骨化症。
鈣代謝異常患者：鈣代謝異常患者比一般人發生該病的概率更大。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患胸椎黃韌帶骨化症：

老年人：老年人隨著年齡的增長會發生胸椎退變，因此比年輕人更容易發生胸椎黃韌帶骨化。

下肢麻木是最常見的症狀，下肢無力、行走困難是第二常見的症狀，胸腹部束帶感是最典型的症狀。隨疾病的進展，患者還可能出現下肢放射痛（多為刺痛）和下背部的脹痛等症狀。

胸椎黃韌帶骨化症的常見症狀有哪些？

下肢麻木：可伴有下肢的感覺異常，如對疼痛的感知能力下降等。
下肢無力，行走困難：患者常感覺雙下肢乏力，行走時有踩在棉花上的感覺。
胸腹部束帶感：患者常感覺胸腹部有被束帶綁住的感覺。
下肢放射痛（疼痛向神經支配區域擴充套件）和下背部的脹痛。

胸椎黃韌帶骨化症可能會引起哪些併發症？

胸椎黃韌帶骨化症的進展過程，可能出現的危害和結局主要是大小便功能障礙。

常見併發症包括：大小便功能障礙。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

對於體力勞動者，勞動時注意保持正確的姿勢，注意勞逸結合。
對於糖尿病患者，注意低糖飲食，控制血糖。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

老年人，勿長時間進行重體力勞動，勿長時間彎腰做事，減少脊柱損傷發生的可能性。