牙槽骨骨折：症狀、病因及如何治療

牙槽骨骨折是由外力打擊、撞擊或跌倒直接損傷牙槽骨引起的牙槽骨骨折，很多還會造成牙齒損傷和周圍軟組織撕裂等損傷。
此處尚缺乏全面的流行病學資料，牙槽骨骨折由外傷引起，任何年齡和性別都有可能發生。
外力打擊、撞擊或跌倒直接損傷牙槽骨是牙槽骨骨折最主要的病因。年齡、從事特殊職業等是該病的危險因素。
牙槽骨骨折按照骨折的型別不同可分為線性骨折和粉碎性骨折
該疾病的主要症狀是損傷的牙槽骨可以明顯搖動，牙槽骨骨折部位的嘴脣、牙齦等牙周軟組織出現撕裂、流血、腫脹並伴有疼痛，同時還會造成牙齒鬆動甚至脫落，上下排牙齒咬合關係紊亂等症狀。
對骨折部位進行早期復位和固定是牙槽骨骨折的主要治療方法，而能否良好復位和固定是該疾病治療的關鍵點和難點。
如骨折的牙槽骨復位不成功將會影響牙齒的咬合功能，造成患者進食困難、說話不清楚等，嚴重者甚至會影響患者日常生活以及面部美觀。
如有脫落的牙齒，正確的做法是將脫落的牙齒存放在乾淨的生理鹽水或新鮮的牛奶中，沒有條件者也可直接將牙齒含在舌下，最大程度的保護脫落牙齒的組織活性，有利於後期治療。脫落的牙齒在兩個小時之內，可以被種回原處。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙齒脫落。
受損傷的牙齒可明顯搖動。
上下排牙齒無法正常咬合。
牙齦流血、面板破損，面部軟組織或牙齒外露。
牙齦及面部劇烈疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

嚴重外傷導致患者大出血或昏迷。

建議就診科室

口腔科
急診科

醫生如何診斷牙槽骨骨折？

當醫生懷疑患者為牙槽骨骨折時，通常會詢問患者是否有明確的外傷史，觀察患者面部及口腔內部情況等常規檢查，同時結合 X 線檢查結果即可診斷。

具體介紹相關檢查：

視診：檢視患者傷情嚴重情況。牙槽骨骨折患者通過視診可明顯看見脣、牙齦腫脹，牙齒移位或脫落；醫生手戴無菌手套，搖動傷區 1 個牙時，骨折牙槽段上幾個牙一起移動。
X 線檢查：也稱口內標準片。可瞭解組織深部牙根情況及骨折程度，牙槽骨骨折患者牙片可見骨折線。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否發生過外傷，如車禍、高處跌落、撞擊？
牙齒是否脫落？
發生外傷後多久來的醫院？
曾經是否有種植過牙齒？
凝血功能是否正常？比如流鼻血後多久能自己停止？
是否處於月經期（女性患者）？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

牙齒骨折了還能長好嗎？
治療後會影響牙齒的美觀嗎？
治療期間是否正常吃飯？
治療後咀嚼受影響嗎？
痊癒後骨折的牙齒是否會變得鬆脆、更容易掉？
手術後有哪些注意事項？
什麼情況下必須種植牙？
全部治療費用大概多少？

術後注意事項：如同身體其它部位的骨折，患者在復位固定後應小心防止斷骨再移位對患部造成第二次傷害，比如側臥時患部牙齒一側的身體朝上、避免使用剛剛固定好的牙齒咀嚼食物等。
進食：經過治療復位固定後，應當避免咀嚼堅硬的食物、口香糖、黏牙不好清理的食物等，儘量吃流食。
清潔：日常清理牙齒時選擇柔軟的牙刷、漱口水等，不要為了清理牙齒，刷牙用力過猛而造成二次損傷，影響治療效果。

對骨折部位進行早期復位和固定是牙槽骨骨折的主要治療方法，而能否良好復位和固定是該疾病治療的關鍵點和難點。

手術治療

手術復位和固定：手術復位和固定是牙槽骨骨折的主要治療方法，其目的是將骨折的牙槽骨和移位的牙齒恢復到正確的位置，隨後加以固定。具體方法是在局麻後，手法復位骨折塊，同時復位移位和脫落的牙齒。復位後立即進行固定，固定時間一般為 4~6 周。常用的固定方法有如下三種：

金屬絲結紮固定法：二維固定法，主要適用於單純的線形牙槽骨骨折，損傷範圍小、沒有明顯位移者。
牙弓夾板固定：三維固定法，主要適用於損傷範圍大，骨折有位移的情況。
顎託金屬絲弓槓夾板彈力牽引：三維固定法，適用於上頜前磨牙或磨牙區的牙槽突骨折，骨折端向顎側移位，手法復位不成功的患者。

其他治療方法

種植牙修復聯合骨肽注射液：種植牙的同時，注射骨肽。適用於大範圍粉碎性牙槽骨骨折者，大多數患者周圍已無穩固牙支援，因此需要選取周邊穩定牙槽骨進行種植術治療，同時骨肽注射液有利於骨細胞增殖，促進骨組織的修復。

疾病發展和轉歸

經過正規治療後，大部分患者能夠痊癒。牙槽骨骨折很少危及生命，上下牙齒咬合關係紊亂者，通過後期正畸矯正能夠恢復正常。
若處理不當或不及時，可造成骨折錯位癒合、咬合關係紊亂以及缺損畸形，影響患者牙齒的咬合功能和麵部美觀。

牙槽骨骨折最主要的病因是外力直接損傷，包括外力打擊、車禍傷、跌倒等。

牙槽骨骨折的常見原因有哪些？

外傷：外力打擊如拳頭或堅硬物體直接撞擊嘴部；發生嚴重車禍損傷部位涉及頭面部；快跑時跌倒、高空作業者不小心的墜落，使頭面部直接撞擊在地面或其他堅固物體上時，均可能導致牙槽骨的骨折。

哪些人容易得牙槽骨骨折？

有如下可改變的危險因素，容易患牙槽骨骨折：

從事危險工作的人員：如電力搶修員、拳擊運動員、賽車手等，在工作時發生的高處跌落、撞擊造成牙槽骨骨折。
車禍：車禍時面部受到撞擊造成牙槽骨骨折。
其他：打架鬥毆時被拳頭或堅硬物體直接大力撞擊嘴部導致牙槽骨骨折。

有如下不可改變的危險因素，容易患牙槽骨骨折：

兒童：兒童對危險的識別意識低，平衡能力較差，在奔跑、玩鬧時容易跌傷造成牙槽骨骨折。

牙槽骨骨折的症狀主要表現為損傷的牙槽骨可以明顯搖動，伴有嘴脣、牙齦等牙周軟組織的撕裂、流血、腫脹以及牙齒鬆動甚至脫落等症狀。

牙槽骨骨折的常見症狀有哪些？

牙槽骨骨折的常見症狀包括：

損傷牙槽骨明顯搖動：這是牙槽骨骨折最典型症狀，用手搖動牙槽骨骨折區 1 顆牙齒時，骨折牙槽段上相鄰幾顆牙齒也會跟著一起移動。
牙周軟組織損傷：牙槽骨骨折部位的嘴脣、牙齦等牙周軟組織會出現撕裂、流血和腫脹等症狀，這些是牙槽骨骨折的常見症狀。
疼痛：牙槽骨骨折的普遍症狀。

牙槽骨骨折可能會引起哪些併發症？

上下排牙齒咬合關係紊亂。
牙齒移位、牙齒折斷或牙齒脫落。
顎部骨折或上頜竇損傷。

該病由外傷引起，避免外傷的發生就能夠有效的預防牙槽骨骨折。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方法如下：

工作因素：對於從事高空作業的人員，工作前應得到充分的休息，工作時應專心，除此外平素養成良好的防護習慣，如戴安全帽、檢查繩索等，在危險發生時能夠有效降低損害。對於運動員，訓練或比賽中的撞擊不可避免，訓練時學習專業的自我保護方法，在危險發生時，迅速、有意識地用手保護頭部。
車禍：注意行車規範，遵守交通法規，不酒駕、不疲勞駕駛等。
其他：提高個人安全意識，遠離打架鬥毆等危險環境，避免外傷發生或意外發生時採取正確的保護、急救措施，降低損害。

對於不可改變的危險因素，預防方法如下：

兒童的看護：家長應隨時看護年齡較小沒有良好自控意識的兒童，對於年齡較大的孩子，家長應培養其安全意識，對於一些危險行為和遊戲應多加警告，如爬高、滑板、模擬槍戰遊戲等。