亞急性壞死性淋巴結炎：症狀、病因及如何治療

亞急性壞死性淋巴結炎是一種炎症免疫反應性疾病，病因尚未清楚。本病很常見，從幼兒到成人都會發病，冬季發病較多。主要表現持續性淺表淋巴結腫大、發熱和白細胞減少。本病目前沒有特效療法，可適當應用糖皮質激素治療加上對症治療效果較好。

檢查

1. 查體可見發熱、淋巴結腫大。

2. 實驗室檢查可見末梢血白細胞計數下降，無或有輕度貧血；血沉增快，C反應蛋白陽性。

3. 骨髓象正常或呈感染骨髓象。

4. 細胞免疫異常。

5.病理檢查為確診依據，淋巴結活檢示淋巴結副皮質區顯著增生伴凝固性壞死，但無細胞浸潤。

診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果即可診斷。 本病需與急性化膿性淋巴結炎、慢性非特異性淋巴結炎、頸淋巴結結核、傳染性單核細胞增生症、惡性淋巴瘤、結締組織病等引起的淋巴結腫大相鑑別。

1. 糖皮質激素製劑 發病初期，淋巴結明顯腫大，伴高熱時予地塞米松或氫化可的鬆短期靜脈滴注，好轉後可改為強的鬆，此類藥物對退熱、淋巴結消腫效果較好。

2. 對症處理 對於本病不能使用抗生素。根據發熱的程度可以服用解熱鎮痛劑，一般1～3天后自愈。高熱者可用退熱劑，食慾差、進食少者應注意補充足夠的熱量和多種維生素，保持水電解質平衡。

3.中藥治療 可用中藥水調散或金黃散等外敷以消腫止痛。

預後

一般經及時的對症治療，本病的預後良好，少數併發無菌性腦膜炎。 日常注重體育鍛煉，如慢跑、打太極拳，提高機體抵抗力。飲食宜清淡、營養均衡，忌辛辣刺激性食物。

病因未明，可能與病毒感染後細胞免疫功能紊亂有關。

臨床表現

本病多呈亞急性或急性起病，部分患兒於病前5～7天可有咽炎、咽結膜熱、腮腺炎等病史。 頸部淋巴結腫大，小如黃豆，大似雞蛋，腫大的程度各不相同，伴劇烈的疼痛，淋巴結腫大多先從一側開始，10～20天后另一側也開始腫大。體溫升高程度因人而異，部分患者只是低熱，少數患者體溫則高達39℃。雖然發熱，但精神良好。發熱同時伴有倦怠、食慾減退、體重減輕，部分患者伴有各種皮疹、肝脾大，呈一過性或持續3～10 天，少數伴有關節痛。