亞臨床型克汀病：症狀、病因及如何治療

是一種由缺碘引起的疾病，以輕度智力落後（智商為 55～69）為主要特徵，表現有不同程度的精神發育遲滯。
在我國碘缺乏病的流行範圍廣，發病人數眾多，病情較重，地方性甲狀腺腫大、地方性克汀病以及亞克汀的患病率均較高。該病可以發生於任何年齡的人群中，其中嬰幼兒、青少年及婦女（孕婦、育齡婦女及哺乳婦女）的患病率較高。
孕婦供碘不足、輕度缺碘是最主要的病因，常存在於碘缺乏病的病區。
主要表現為智力較差，聽力較差，體格發育稍落後，骨齡落後。
本病為先天性腦損傷，故本病的關鍵在於預防。
疾病的主要危害：亞臨床型克汀病會嚴重影響患者的生長髮育，造成不可逆的後果。
我國的相關部門在碘缺乏病的病區會採取干預措施以補碘，嚴格執行食鹽加碘來預防碘缺乏。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

嬰幼兒智力較差，聽力較差，體格發育稍落後，特別是生活在缺碘病區。
嬰幼兒出現骨齡落後或骨骺閉合不良。
嬰幼兒的運動能力較差。

建議就診科室

內科
兒科

醫生如何診斷亞臨床型克汀病？

當醫生懷疑是亞臨床型克汀病時，通常將會進行智商測定、甲狀腺激素測定、骨齡測定、腦電圖檢查等檢查來確診該病。

具體介紹相關檢查：

兒童智商的測定：可以診斷是否有智力障礙，通常患者智商值不高於 70。
甲狀腺激素測定：可以判斷甲狀腺功能是否正常，可出現血清總甲狀腺素（TT₄）降低，見於各種原因引起的甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素減少，包括原發性和繼發性甲狀腺功能減退。
促甲狀腺激素（TSH）的測定：可以判斷腦發育或體格發育是否受到影響。
骨齡檢測：可以提示有骨齡發育落後，以及骨骺癒合不良。
腦電圖檢查：嬰幼兒可出現視覺、聽覺誘發電位異常。

醫生可能詢問患者哪些問題？

孩子幾歲了？
出生和生活在什麼區域？
孩子智力狀況怎麼樣？是否做過智力測試？結果如果？
孩子體格發育狀況怎麼樣？是否做過甲狀腺功能的相關檢查？指標多少？
孩子聽力狀況怎麼樣？
是否做過骨齡檢測？
孩子跑步穩不穩？有沒有一些運動能力較差的情況出現？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
能完全康復嗎？
會影響壽命嗎？
需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
以後要注意些什麼？
有哪些方法可以鍛鍊孩子的智力？

患者日常需加強教育和訓練，改善其營養狀況。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：規律服藥，切勿私自停藥。有病情變化請及時就醫，在醫生指導下調整治療方案。
用藥複查：1 個月後複查，病情穩定後 3 個月至半年複查一次。
飲食：低鹽低脂因素，不要挑食，注意營養均衡，適當增加含碘較高食物攝入量，比如海帶。
康復訓練：到專業康復機構進行智力訓練，並在醫生指導下堅持進行家庭康復訓練。
運動：在醫生指導下進行體育鍛煉，以增強抵抗力。

因該病是先天性的腦損傷，本病的關鍵並不在於治療而在於預防。

藥物治療

碘油或適量的甲狀腺激素：針對於激素性甲狀腺功能減退患者，根據病情的嚴重程度補充不同的劑量，劑量遵醫囑即可。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，嚴重影響當地人口素質，構成了嚴重的公共衛生問題。因智力低下，患者自身生活質量較低。
經過正規治療後，大部分患者可能有所改善，但不可能完全逆轉先天性的腦損傷，生活質量依舊受到影響，但有一定的改善，對壽命影響較小。

孕婦供碘不足、輕度缺碘是亞臨床型克汀病最主要的病因。

亞臨床型克汀病的常見原因有哪些？

孕婦供碘不足：這是該病發生的最主要原因，由於孕婦供碘不足導致新生兒骨骼、體格或腦發育不良。
甲狀腺功能減退症：可能出現在胚胎髮育及嬰幼兒發育的不同時期，繼而影響發育。
輕度缺碘或缺碘導致的輕度損傷：因碘缺乏而造成甲狀腺激素合成不足，從而影響發育。
生活在碘缺乏病區或碘鹽中碘濃度不合格的病區：易造成新生兒甲狀腺功能減退症，使得其發育遲緩。

哪些人容易患亞臨床型克汀病？

輕度缺碘的嬰幼兒；
新生兒甲狀腺功能減退；
母親碘供應不足的新生兒；
碘缺乏病區或碘鹽中碘濃度不合格的病區的新生兒及嬰幼兒；
因缺碘導致的輕度損傷的嬰幼兒。

輕度的智力落後是亞臨床型克汀病最常見、最典型的症狀。

亞臨床型克汀病的常見症狀有哪些？

亞臨床型克汀病的常見症狀包括：

輕度的智力落後：輕度智力落後的智商（IQ）在 55～69，這是本病的主要特徵。患者表現為計算能力差；記憶力差，特別是長期記憶能力差；注意力不集中、對事物理解和認知的能力低於常人；有的還伴有一定的情感障礙，表現為時躁怒、時抑鬱。
輕度的神經損傷：一是表現為患者的運動能力較差，比如嬰幼兒患者跑步不穩，完成一些動作反應時間較長或不夠準確。二是患者表現出輕度聽力障礙，即聽力較差。
激素性甲狀腺功能減退的相關症狀：患者可表現為體格發育稍落後，身高、體重、頭圍和身體大小等低於正常人；骨齡落後或骨骺閉合不良，其中骨骺閉合不良是兒童生長髮育的標誌。

亞臨床型克汀病可能會引起哪些併發症？

該病暫無併發症。

防治本病的主要手段：一是相關部門採用補碘的干預措施，糾正碘缺乏地區的碘鹽濃度，嚴格進行食鹽加碘；二是育齡婦女強化補碘（碘油口服或肌肉注射）。

具體預防方法如下：

碘油注射或口服：碘化油特別適用於交通不便、偏僻、有土鹽干擾的地區，尤適用於育齡婦女，是一種方便、經濟、長效、副作用小的防治藥物，注射碘化油後，供碘的效果可長達三至五年；口服碘化油具有服用簡便、易於接受的優點，防治效果同樣明顯，供碘的效果一般為 1 年半左右。
育齡婦女及孕期婦女補碘可防止胚胎期碘缺乏病（克汀病、亞臨床克汀病、新生兒甲低等疾病）的發生。
保證人體碘的需要量：小於 4 歲正常範圍為 30～105 微克/天；適宜量在 70 微克/天。大於等於 4 歲及成人正常範圍為 75～225 微克/天；適宜量在 150 微克/天。孕婦、乳母正常範圍為 150～300 微克/天；適宜量在 200 微克/天。
在碘缺乏的地區食鹽加碘：是防治碘缺乏病的重要措施，簡單易行且行之有效。