咽部狼瘡：症狀、病因及如何治療

咽部狼瘡多發生於面部和鼻部。致病菌為毒力低的結核桿菌。咽狼瘡與其他部位的狼瘡相同，以隱襲起病和無痛發展為其特點。當面部或鼻部發生狼瘡，而咽部又有典型的蘋果醬樣結節發生時，診斷容易，但仍需通過活檢方可確診。

檢查

1.體格檢查：在患病各期黏膜及狼瘡結節有相應的特徵性表現，結節潰爛後形成潰瘍並有假膜覆蓋，潰瘍癒合後形成瘢痕並致軟顎、懸雍垂收縮。

2.組織病理學檢查

表皮萎縮或肥厚，真皮內出現大量上皮細胞等結核樣改變。

診斷

咽狼瘡與其他部位的狼瘡相同，以隱襲起病和無痛發展為其特點。當面部或鼻部發生狼瘡，而咽部又有典型的蘋果醬樣結節發生時，診斷容易，但仍需通過活檢方可確診。本病需與咽結核及三期梅毒相鑑別。

以全身治療為主，常用藥物有鏈黴素、異煙肼、利福平、對氨水楊酸等。改善營養，給予各種維生素及鈣劑。注意口腔衛生，保持區域性清潔並及時用藥。只要經過適當治療，預後良好。

本病通常是由於結核桿菌感染造成的肉芽腫性炎，由於結核菌的感染，且身體抵抗力增高，則可發生纖維性變，如果是機體抵抗力比較低下這，通常發生的是化膿性變。

臨床表現

病程進展極慢，一般症狀輕微，常感咽部不適及粘著感，吞嚥稍有不便，通常無咽痛，全身情況較好。懸雍垂常為首發部位，繼而侵及舌顎弓及軟顎，但扁桃體極少受侵犯。按臨床經過可分四期。

1.黏膜下浸潤期

黏膜蒼白、腫脹、微幹而有光澤，失去柔軟性。

2.結節增生期

狼瘡結節色淡紅或淡黃，大如小米。多數結節聚整合顆粒狀的狼瘡病病灶。病灶上的結節有時因黏膜充血不易辨認，塗以腎上腺素液，結節常可顯示出典型的蘋果醬色。

3.潰瘍期

結節潰爛而成潰瘍，表面可有白色假膜覆蓋。潰瘍一般較淺，邊緣凸起，含有結節，底部常有肉芽。

4.瘢痕形成期

潰瘍常可自愈而形成光滑的瘢痕，懸雍垂可因軟顎收縮而縮短。