咽部麻風：症狀、病因及如何治療

麻風是由麻風桿菌引起的一種接觸傳染病，以侵犯面板、黏膜及周圍神經為主，亦可累及深部組織和器官。麻風桿菌主要是通過破損的面板和黏膜進入人體。本病不胎傳，也不遺傳。

檢查

1.麻風桿菌檢查

取活動性皮損組織液印片進行抗酸染色，TT多呈陰性，LL多呈陽性。主要從面板和黏膜上取材，必要時可作淋巴結穿刺查菌。面板查菌取材：選擇有活動性，面板損害，消毒面板。檢查時戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者面板捏緊提起，使區域性面板變白，然後右手持脫刀切開一個5毫米長，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，塗在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。

2.組織病理檢查

（1）組織病理 TT主要表現為真皮小血管及神經周圍有上皮樣細胞浸潤，抗酸染色常查不到抗酸桿菌；LL表現為真皮內含有泡沫細胞（即麻風細胞）肉芽腫，抗酸染色顯示泡沫細胞內有大量的麻風桿菌，因不侵犯真皮淺層，故表皮與真皮間有一無浸潤帶。

（2）麻風菌素試驗 麻風菌素試驗用於測定機體對麻風桿菌的遲髮型變態反應，TT多呈強陽性，而LL多呈陰性。是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無。麻風菌素的種類有粗製麻風菌素、純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素，目前通用者為粗製麻風菌素（又稱完整麻風菌素）。

診斷

根據麻風病接觸史、慢性病程，全身面板，黏膜或周圍神經損害，在病變部位取分泌物或活提組織檢查，找到麻風桿菌即可確診。

鑑別診斷

晚期麻風須與結核，梅毒相鑑別。

全身抗麻風治療為主。區域性對症處理。化學藥物治療方法主要有以下幾種：

1.氨苯礬（DDS）

為首選藥物。開始劑量每天50mg，4周連續服用。每週服藥6天，停藥1天，連服3個月後停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性

細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來，由於耐氨苯碸麻風菌株的出現，多主張採用聯合療法。

2.氯苯吩嗪（B633）

不但可抑制麻風桿菌，且可抗Ⅱ型麻風反應。口服。每週服藥6天，停藥1天。長期服用可出現面板紅染及色素沉著。

3.利神平（RFP）

對麻風桿菌有快速殺滅作用。口服。

麻風桿菌感染引起。

除初期階段咽部黏膜可呈急性水腫外，一般呈結節性浸潤，黏膜乾燥萎縮，懸雍垂，硬顎、軟顎、顎弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤，病變破壞所致的缺損瘢痕常呈放射狀。

臨床表現

麻風病變多數發生於鼻部，有時全身症狀未出現之前，鼻腔分泌物塗片中可找到大量麻風桿菌，傳染性極強。咽部麻風較少見，多為鼻部瘤型麻風向下蔓延所致。除初期階段咽黏膜可呈急性水腫外，一般呈結節樣浸潤，黏膜乾燥萎縮，懸雍垂、硬顎、軟顎、顎弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤，病變破壞所致的缺損、瘢痕常呈放射狀。患者咽反射消失，開放性鼻音，但不覺疼痛。

耳大神經受侵犯可致增厚粗大，面神經可因病變侵犯刺激發生痙攣，亦可因病變壓迫出現周圍性面癱。痙攣和麵癱同時存在，這是麻風性面癱的特徵。

併發症

耳大神經受侵犯可致增厚粗大，面神經可因病變侵犯刺激發生痙攣，亦可因病變壓迫出現周圍性面癱。痙攣和麵癱同時存在，這是麻風性面癱的特徵。其次麻風桿菌還可以感染其他部位，如肢體的感染可造成形態的畸形，本病的主要併發症是造成肢體功能殘廢，故本病的併發症很嚴重。因具有傳染性，故應積極隔離。

要控制和消滅麻風病，必須堅持“預防為主”的方針，貫徹“積極防治，控制傳染”的原則，執行“邊調查、邊隔離、邊治療”的做法。發現和控制傳染病源，切斷傳染途徑，給予規則的藥物治療，同時提高周圍自然人群的免疫力，才能有效的控制傳染、消滅麻風病。