眼部毛細血管瘤：症狀、病因及如何治療

眼部毛細血管瘤是一種先天性的良性腫瘤。

是嬰、幼兒時期最常見的良性腫瘤，又名嬰兒型血管瘤，人群發病率約為 1%～2%。
本病是一種先天發育的異常，血管在形成過程中每個階段均可發生腫瘤。
根據發病部位可分為：眼瞼毛細血管瘤、眼眶毛細血管瘤、結膜毛細血管瘤、視網膜毛細血管瘤及視乳頭毛細血管瘤。
根據腫瘤大小、發生部位和進展情況的不同，可出現上瞼下垂、弱視、斜視、散光、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙等症狀。
如腫瘤範圍小，可單純觀察；如引起併發症，可考慮保守治療；對於保守治療無效的少數病例，可考慮放射或手術治療。
可引起上瞼下垂、弱視、斜視、散光、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙等症狀。
由於毛細血管瘤是一種先天性疾病，目前尚無明確的預防方法。

家長髮現孩子眼瞼有紅色、紫藍色腫物，哭鬧時腫物有所增大，或成人出現眼球突出、眼球移位、視力下降時，需於眼科門診就診。就診時醫生會根據臨床表現及影像學檢查進行診斷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發現兒童眼瞼有紅色、紫藍色腫物，哭鬧時腫物有所增大。
出現眼球突出、眼球移位或眼球運動障礙。
視力下降，視野缺損。

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷眼部毛細血管瘤？

表淺的眼部毛細血管瘤容易通過臨床表現進行診斷，深部的腫瘤則需要進行影像學檢查以明確診斷。

影像學檢查：

超聲檢查：超聲影象與組織學改變相對應，毛細血管瘤為一種浸潤性病變，間質少，B 型超聲顯示病變形狀不規則，邊界不清楚。超聲還顯示腫瘤的侵犯範圍和深度，彩色多普勒超聲可發現供血血管及腫瘤內迴圈情況，顯示為瀰漫性紅藍血流，以及快速流動的動脈頻譜圖，是一種特徵性超聲表現。
CT 平掃或增強掃描：皮下毛細血管瘤顯示眼瞼腫脹和密度增高；位於眼球和骨壁之間的病變，輪廓較清，形狀不規則，或分葉狀，與眼球分界不清，增強掃描可強化。
MRI（磁共振成像）：可以更清楚的顯示腫瘤輪廓，需要手術的患者，術前應進行 MRI 檢查。

術後病理

肉眼觀察缺乏囊膜，實質呈灰白色顆粒狀，易碎。在顯微鏡下觀察可以確認腫瘤的性質及型別，排除其他型別的眼眶腫瘤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現孩子出現眼部腫物的？
腫物生長迅速嗎？
孩子哭鬧時腫物是否有明顯增大？
眼部是否有突出？視物是否出現重影？
最近是否出現明顯的視力下降？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會長眼部毛細血管瘤？
是惡性的嗎？需要立即治療嗎？可以自行消退嗎？
需要做哪些檢查？
推薦採用什麼方案治療？
治療期間應該注意哪些事項？
術後存在併發症和後遺症嗎？
能治癒嗎？會復發嗎？以後如何預防再次發生？

對於暫時無須進行治療的兒童，家長應注意觀察腫瘤的生長速度，決定手術時機。

家長可用筆畫出腫瘤的直徑，用尺子測量並記錄，每三個月做一次測量，如果發現囊腫生長過快或引起併發症，則應考慮進行治療。
患者也可以每 3～6 個月進行門診隨診，由醫生觀察腫瘤是否發展，決定是否施加進一步干預。

根據毛細血管瘤的生長位置和發展快慢，可選擇不同治療方法。

觀察

在眼瞼腫瘤較小，發展較慢或停止，不影響視力或外觀的情況下，可不予任何治療，靜待其自行消退。

藥物治療

對於體積不是很大的眼瞼毛細血管瘤，根據具體病情，可以嘗試性地採用區域性藥物注射治療。常用的藥物有：

皮質類固醇療法：可口服或腫瘤內注射皮質類固醇。
硬化劑瘤內注射：用於腫瘤較小的皮下病變。
抗癌藥瘤內注射。

冷凍和鐳射照射

用於發生在眼瞼表層的，體積較小的毛細血管瘤。

放射治療

小劑量放射治療對防止腫瘤增長，促使病變萎縮，有肯定效果。

手術治療

毛細血管瘤無囊膜，與正常結構界限不清，且手術出血較多，廣泛切除易損傷功能結構，除非以上治療方法不能實行或無效；眼瞼遮蔽瞳孔影響視覺發育；眼球突出、角膜暴露；壓迫視神經、視力減退，具有以上情況才考慮手術切除。
根據具體病情，在保留眼部相關組織功能的情況下，儘可能對腫瘤組織進行切除，以改善病情，降低複發率。
如腫瘤邊界未能完全切除，在術中冷凍可避免復發。

疾病發展和轉歸

眼部毛細血管瘤是良性腫瘤，有些患者在生長過程中可自行消退。

眼部毛細血管瘤是一種先天發育異常所導致的良性腫瘤，是血管在胚胎髮育過程中，由多種細胞成分構成的多源性腫瘤。

眼部毛細血管瘤的常見原因有哪些？

該腫瘤是一種先天發育異常所導致的良性腫瘤。
血管的形成，從單一的內皮細胞至大動、靜脈是一個連續的發展過程，每個階段均可發生腫瘤。
毛細血管瘤是由血管內皮細胞形成的管腔，和血管外皮細胞構成，常被視為迷芽瘤（在胚臺發育過程中，體內某些組織可離開其正常部位，而到一些不該存在的部位，稱組織異位或迷芽，該迷芽組織形成的腫塊作稱迷芽瘤）。

眼部毛細血管瘤是一種先天性的良性腫瘤，幾乎不會發生惡變，也很少影響眼部以外的組織。根據腫瘤的生長位置不同和範圍大小，可出現上瞼下垂、弱視、斜視、散光、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙等症狀。

眼部毛細血管瘤的常見症狀有哪些？

根據毛細血管瘤發生部位和大小的不同，其症狀有所不同。

眼部毛細血管瘤多發生於嬰兒出生後的 3 個月內，隨後的 3 個月增長較快，尤其是原發於眼瞼面板者，有時 1～2 個月內即可波及大部分眼瞼和麵頰部，多數患者於 1 歲之後病變停止，且有自發消退傾向。
眼瞼表層毛細血管瘤的發生僅限於真皮內，多開始於上瞼內側皮下，多發生於出生後的 1 個月以內，隨後的 1 個月發展較快，可單發於眼瞼面板，也可多發見於身體其他部位。腫瘤形狀不規則，邊界清楚，稍隆起，呈鮮豔的深紅色，表面有許多小凹陷，如同草莓樣，故名草莓痣或草莓狀血管瘤。病變較小者僅呈點狀，大者可波及全眼瞼及顏面部，以手指壓迫可褪色，手指離去後又恢復紅色，輕度擦傷和搔抓可引起出血。病變自行消退過程中，首先血管瘤變薄，中央部出現正常面板或放射狀褪色斑，自發消退後一般不影響外觀。
眼瞼深層毛細血管瘤常侵犯眼瞼深層及眶隔之後，也有少數病例的病變限於眶內周圍及中央間隙，多發生於上瞼內側，區域性肥厚或扁平隆起，面板或結膜透見紫藍色腫物，哭鬧時腫物增大，顏色更為明顯，捫診腫瘤表面光滑，邊界不清楚。若腫瘤發展可致全上瞼軟性腫大，瞼裂閉合，上瞼不能上舉，遮蓋瞳孔，影響視覺發育。如不及時治療，可引起弱視和斜視。
眼眶毛細血管瘤多位於眶內上象限，向前推移眶隔可致上瞼前隆，眼球向下移位。
若腫瘤位於眼眶深部，往往出現進展較快的眼球突出、腫脹、視力減退和眼球向腫物方向運動障礙。
若累及結膜，結膜毛細血管瘤可表現為反覆性結膜出血。

眼部毛細血管瘤可能會引起哪些併發症？

眼部毛細血管瘤引起的併發症主要與瘤體增大佔位有關。

常見併發症包括：

上瞼下垂，引起弱視、斜視、散光等。
眼球運動障礙，複視（指兩眼看一個物體時感覺為兩個物像的異常現象）等。
眼球突出。
壓迫視神經，視神經萎縮。

眼部毛細血管瘤是一種先天性疾病，目前沒有明確的預防方法，與母親孕期的飲食、用藥等因素沒有明確關係。