咽側壁憩室：症狀、病因及如何治療

咽側壁憩室根據大小與位置不同有不同表現，小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等症狀。較大的憩室可有吞嚥困難、聲嘶。本病較常見，多見於樂器吹奏人員和老年人。

檢查

憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發現憩室口。

診斷

根據病史、臨床表現可作出診斷。憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。

無症狀的咽側憩室可不處理，因用力吹氣造成的咽憩室，停止這種動作後憩室縮小，症狀就可消失。憩室小、症狀輕者行保守治療，進行憩室沖洗等。症狀明顯或憩室較大者可手術治療，如擴大憩室口或切除憩室，縫合底部。

病因不明，可能與以下因素有關：

1.先天性因素

甲舌膜區域為第三咽囊開口，有人認為側壁憩室為第三咽囊或第四咽囊的延伸。

2.咽內壓增高學說

認為與環嚥肌和食管功能紊亂及咽內氣壓增高有關。

3.老年性咽壁薄弱

這種憩室常發生在老年人，並視之為正常現象。

臨床表現

小的憩室可無症狀。由於憩室的存在，可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等症狀。較大的憩室可有吞嚥困難、聲嘶。查體可發現，扁桃體窩、會厭谷、梨狀窩等處有小的開口，有時用探針可探入到憩室內，頸部可摸到隨空氣壓力而脹縮的腫塊。或在捏鼻吹氣時，在頸側壁出現柔軟的囊性腫塊，叩鼓音或有波動感，壓之能縮小，並有“咯咯”的聲音或有液體從口中溢位。