眼袋：症狀、病因及如何治療

青年時，眶內脂肪容量與下瞼支援性結構在正常情況下維持平衡狀態，當這種平衡由於眶內脂肪堆積過多或下瞼支援結構變薄弱而發生改變時，眶內脂肪突破下瞼的限制突出於眶外形成眼袋（eye bags）。眼袋好發於中老年人，主要表現為下瞼面板鬆弛、堆積，眶內脂肪脫出垂掛呈袋狀，下眼瞼外側位置下移，下瞼緣與眼球貼合鬆弛不緊密，下瞼緣弧度增加，容易導致下淚點外移溢淚、下瞼外翻。

一般認為年輕者的眼袋與家族遺傳有關，主要表現在眶膈內脂肪多，一般不伴有眼瞼支援結構和面板鬆弛改變。中老年者的眼袋往往是眶膈組織鬆弛致眶內脂肪脫出。
眼袋主要表現為下瞼部組織臃腫，下瞼面板鬆弛堆積，眶內組織脫出呈袋狀。伴隨內外眥韌帶鬆弛時，下瞼外眥部位置下移，下瞼緣與眼球貼合鬆弛不緊密，容易導致下淚點外移溢淚、下瞼外翻。
當患者自覺眼袋影響美觀，以及下瞼緣與眼球貼合不緊密緻下瞼外翻、溢淚等症狀出現時可以考慮手術治療，術前應排除眼部禁忌症，排除瘢痕體質，儘量避開月經期，術前停用抗凝藥物，給予常規術前檢查（血常規、感染四項、凝血指標、血糖指標、血壓、心臟情況）。
眼袋最主要的治療手段為手術治療，不同原因導致的眼袋採用不同的手術方式，要到正規醫療機構進行手術治療。
日常應注意預防眼袋過早出現：保證充足的睡眠、均衡攝入營養、注意在化妝和戴隱形眼鏡時不要用力下拉下眼皮、睡前不宜飲太多水。

何時就醫

患者自覺下瞼組織肥厚突出、下瞼面板鬆弛、下瞼外翻、影響美觀時均可到正規醫療結構就診諮詢。

就診科室

眼科
整形外科

就醫前準備

在決定手術治療前，患者應考慮以下問題，可向醫生諮詢：

眼袋的手術時機？
眼袋術前、術後需要做什麼準備？
眼袋術後併發症有哪些？
眼袋是否會復發？

手術前，醫生可能會向患者交代以下注意事項：

手術切口的設計。它直接和手術效果有關。切口位置設計與病人的要求及醫師的審美觀密切相關，所以手術前患者應與整形醫師進行認真的討論，以避免手術後因對效果有不同的認識而產生分歧。
瘢痕體質的患者，不宜做這種手術，否則術後引起瘢痕增生，破壞美容的效果。
面部如有感染，如毛囊炎，痤瘡等，應將面部面板病治好後再考慮做面部美容手術。
如有雙眼結膜炎者應先治療眼疾，治好後再做眼袋手術。
女性在月經期間最好不做手術，因術中出血較多術後區域性腫脹時間長而且反應重，影響手術效果，所以最好將手術安排在月經乾淨後3-4天再進行。
手術中必須注意面板及眼輪匝肌特別是眼輪匝肌的瞼板前部不要祛除過多，否則很容易發生眼外翻這種最常見的併發症。術中要注意徹底止血，不然會發生術後血腫，影響手術效果。
一般來說，術後三天眼部腫脹明顯，眶周有明顯的青紫斑。術後5天拆除縫線。術後一週腫脹基本消退，眼眶周圍皮下仍可存留輕度青紫斑或黃斑。術後10-20天術區將完全消腫。術後如發現有輕度眼瞼與眼球分離的現象，一般在2-3個月可恢復正常，不必再次手術。如出現明顯的瞼外翻，則需要在術後3-6個月再次進行手術矯正。

常用檢查

主要通過臨床醫生進行觀察，手指觸控下瞼面板進行感知面板的鬆弛度。
使用裂隙燈檢查眼部情況。

治療原則

眼袋的主要治療目的是改善眼部美觀，同時緩解其引起的相關併發症。治療主要以手術治療為主，主要是眼袋矯正術。

對於肌型眼袋，一般是不需要治療的。
對於單純脂肪增多型的眼袋，可通過內切口（結膜入路）進行眼袋脂肪切除術。
對於面板型和混合型，最好採用外切口，去除多餘的面板和脂肪，或將脂肪重置填充淚溝等手術方法矯正眼袋。

常見原因

眼袋主要分為：眼輪匝肌肥厚（眼肌型眼袋），脂肪過多型眼袋，面板鬆弛型眼袋以及混合型眼袋。

青年患者多與遺傳因素有關，父母多早年即有眼袋。主要表現在眶膈內脂肪多，一般不伴有眼瞼支援結構和面板鬆弛改變。
中老年患者，多與年齡相關的眼部衰老有關。往往是眶膈筋膜退行性改變，眼輪匝肌鬆弛，面板組織鬆弛堆積和眶內脂肪脫出導致。
生活不規律、睡眠不足、亂用化妝品等也會導致眼袋形成。

臨床表現

眼袋系下瞼面板、皮下組織、肌肉及眶膈鬆弛，眶後脂肪肥大突出形成袋狀突起。眼袋主要表現為下瞼部組織臃腫，下瞼面板鬆弛堆積，眶內組織脫出呈袋狀。眼袋常見於中老年人，不論男女均可發生。
眼袋由於下瞼外眥部位置下移，下瞼緣與眼球貼合鬆弛不緊密，容易導致下淚點外移溢淚、也比較容易引起下瞼外翻，造成眼部發炎、異物不適感；還有一些患者會合並黑眼圈。
單純眼輪匝肌肥厚型眼袋俗稱為“臥蠶”。這種眼袋的出現多數是由遺傳因素決定。突出特點為靠近下瞼緣，呈弧形連續分佈，多見於20-32歲年輕人。嚴格上來說，臥蠶會增加眼部的立體感，不應該稱為“眼袋”。
單純面板鬆弛型眼袋。這種眼袋錶現為下瞼及外眼角面板鬆弛，但無眶膈鬆弛，故無眶膈脂肪突出，眼周出現細小皺紋，多見於33-45歲中年人。
下瞼中度或輕度膨隆型眼袋，主要是眶膈脂肪的先天過度發育，多見於23-36的中青年人。
下瞼中度或重度膨隆的同時伴有下瞼面板鬆弛的眼袋，主要是面板、眼輪匝肌及眶膈鬆弛，造成眶膈脂肪由於重力作用脫垂形成。重度者外眼角韌帶鬆弛，瞼板外翻，瞼球分離，常常出現流淚，多見於45-68歲的中老年人。
面板鬆弛伴眶下緣凹陷型，眶周筋膜結構鬆弛或脂肪膨出，主要表現為下瞼臃腫而眶緣內下側有一弧形凹陷（淚溝）。

伴隨症狀

眼袋的膨出，可伴隨淚溝和瞼板外翻，瞼球分離，常常出現流淚等表現。

保證充足睡眠，提高睡眠質量，睡前少喝水。
多吃富含維生素A和B的食品，如：胡蘿蔔、馬鈴薯、豆製品和動物的肝臟。
可以試試用黃瓜和蘋果片做眼膜，可以緩解一些。
適宜的使用眼部保養品延緩眼袋的出現。