眼底異常：症狀、病因及如何治療

眼底異常（Fundus abnormal)是一個比較寬泛的概念，包括視網膜、玻璃體、脈絡膜和視神經的先天異常、血管病變、炎症、變性、腫瘤及外傷等各類異常。其中很多疾病會影響視功能，有部分疾病會對視功能影響較大。有些異常還與全身疾病有著非常密切的關係。最主要的表現是引起視功能的異常，例如視力下降、視物變形、畏光、眼部疼痛等。

引起眼底異常的主要原因包括先天異常、退行性改變、過度疲勞、全身疾病、遺傳因素、外傷等。其中，眼底先天異常包括視神經和視乳頭的先天性異常、先天性血管異常、先天性視網膜異常、先天性黃斑異常、先天性脈絡膜缺損、先天性玻璃體異常等。
由於很多眼底異常對視功能影響較大，有些進展迅速。如有發現任何眼底異常，例如視力下降、視物不清、視野缺損、畏光、眼部疼痛等，請儘快就醫。
治療原則為積極治療原發疾病並配合藥物治療，部分患者需進行手術治療。
患者應注意生活規律，飲食健康，多吃含有葉黃素、胡蘿蔔素食物。不要長時間看電子螢幕，避免過度用眼。並定期眼部體檢，發現問題及時就醫。

何時就醫？

由於很多眼底異常對視功能影響較大，有些進展迅速。如有發現任何眼底異常（例如視力下降、視物不清、視野缺損、畏光、眼部疼痛等），請儘快就醫。

就診科室

眼科

就醫前準備

事先準備好回答下列問題，有助醫生快速而準確的診斷和治療疾病。

何時發現的眼底異常？
有無眼部症狀？
是否已去其它醫院就診，做過哪些檢查和治療？
身體是否有患有其他疾病？
家族裡是否有人患過此類疾病？
是否有外傷史和眼部手術史？

常用檢查

常規眼部檢查：包括視力、眼壓、裂隙燈、小瞳孔眼底及散瞳眼底檢查。幫助判斷患者疾病程度。
特殊眼部檢查：包括OCT、眼部B超、彩色眼底照相、熒光血管造影等檢查，能夠通過機器更加詳細的瞭解眼底病變的情況。
影像學檢查：頭顱CT、磁共振等了解眼底異常是否為顱內病變引起。
其它相關檢查：包括血壓、血糖、血脂等檢查，排除全身疾病對眼底的影響。

治療原則/方法

積極治療原發病：對於因其他疾病引起的眼底異常，應積極處理和治療原發病。
口服藥物治療：包括一些止血藥、改善迴圈、營養神經藥物、有些炎症病人需口服激素治療。
視網膜光凝治療：適用範圍較廣，針對部分糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、Eales病、Coats病、視網膜血管瘤等均可採用。
手術治療：針對部分玻璃體疾病、視網膜脫離、黃斑疾病等需採用手術治療。
球內注射抗新生血管藥物：主要是針對部分眼底新生血管類疾病，如溼性老年性黃斑變性、黃斑水腫等可。
觀察隨診：有些先天性疾病、退行性疾病相對靜止，可長期觀察隨診，無需治療。

常見原因

眼底異常包括視網膜、玻璃體、脈絡膜和視神經的先天異常、血管病變、炎症、變性、腫瘤及外傷等各類異常。一些常見的眼底異常包括：

視網膜血管疾患：包括視網膜動靜脈的阻塞、炎症、視網膜大動脈瘤等。
黃斑：疾病：包括黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑出血、年齡相關性黃斑變性等，還包括與視網膜色素上皮相關的黃斑病變。
玻璃體疾患：包括玻璃體的變性、積血、增殖、炎症等。
脈絡膜疾患：包括脈絡膜的炎症、脫離、變性等。
視神經異常：包括視神經水腫、炎症、缺血、萎縮等。
視網膜脫離：包括孔源性、滲出性、牽拉性的視網膜脫離。
眼底腫瘤：包括視網膜的血管瘤、細胞瘤、視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤等。
外傷引起的眼底異常：包括視網膜震盪、視神經挫傷、黃斑裂孔等。
全身疾病引起的眼底異常：包括高血壓、糖尿病、血液病、風溼性疾病相關的眼底改變。

眼底異常的常見原因包括：

先天異常
退行性改變
過度疲勞、精神緊張
全身疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、腎病、血液病、免疫性疾病、高脂血症等
遺傳因素
不良生活習慣，如吸菸，過度飲酒等
外傷
寄生蟲
服用藥物

臨床表現

眼底異常的臨床表現，往往由於病因不同而各有其特點，最主要的表現還是引起視功能的異常。常見的臨床表現有：

視力下降
視物變形
視野缺損
眼前黑影飄動
有些炎症引起的也會伴有疼痛、畏光等
一部分眼底異常並無主觀症狀，在體檢或其它眼部檢查時被發現

日常護理

生活規律，飲食健康，多吃含有葉黃素、胡蘿蔔素食物。
不要長時間看電子螢幕，避免過度用眼。
情緒平穩、避免過度緊張焦慮。
控制好全身疾病，遵醫囑用藥，不要擅自減量或停藥。
避免長期日晒光照。
注意保護眼睛，避免眼外傷。
定期眼部體檢，發現問題及時就醫。