眼底櫻桃紅斑：症狀、病因及如何治療

眼底櫻桃紅斑（fundus cherry erythema）是指在眼底檢查下，發現在視網膜黃斑中心，呈亮紅色或暗紅色，周圍為漸漸減弱的灰白色或黃色的光暈的一種疾病症狀。該症狀可發生於唾液酸沉積症、尼曼－匹克病、神經醯胺沉積病等遺傳性代謝疾病。另外，視網膜中央動脈閉塞、眼睛挫裂傷、中毒（一氧化碳、甲醛等）等也可導致該症狀。

眼底櫻桃紅斑在遺傳代謝疾病中經常出現，發病機制主要是由於眼底動脈血液執行受到中斷，視網膜細胞層出現水腫，節細胞（一種神經細胞）變得不透明而呈白色外觀。而中心凹區無細胞水腫，呈現為原本的正常的脈絡膜血管的顏色。所以出現中心的紅色區，周邊為漸變的不透明的光暈，肉眼看起來類似像櫻桃紅色樣的斑塊。
眼底櫻桃紅斑最主要是發生在視網膜的黃斑區，其主要症狀是視網膜的後極部混濁水腫變厚，在黃斑中心凹處，可以透見其深面的色素上皮及脈絡膜桔紅色反光，在周圍灰白色水腫的陪襯下，形成櫻桃色樣的斑塊。
該症狀特點是可導致視神經纖維層變薄，視網膜神經層及視神經萎縮，患者會出現視力漸漸下降、喪失而導致失明。
醫生通常會詢問患者的病史和伴隨的症狀，確定檢查的專案，眼底檢查是發現眼底櫻桃紅斑的主要檢查方法，基因檢測可以幫助分析患者是哪一種遺傳代謝性疾病，從而確診眼底櫻桃紅斑的症狀。
因為唾液酸沉積症而引起的眼底櫻桃紅斑症狀，目前尚無可靠的治療方法，在臨床上多是對症治療，如伴隨有癲癇症狀，則針對癲癇進行對症治療。如果是因為尼曼－匹克病而引起的眼底櫻桃紅斑症狀，則治療效果差，發病越早，進展越快，多在4歲內死亡。對於中毒後出現該症狀的患者來說，及時的進行搶救，如吸氧，大多數患者可以痊癒，該症狀會隨著疾病的好轉而慢慢消失。

何時就醫？

如果眼底檢查時發現有眼底櫻桃紅斑，應進一步檢查以明確病因，並接受治療。

就診科室

眼科

就醫前準備

為了幫助醫生明確眼底櫻桃的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

是否有受到外傷？有沒有疼痛？
是否患有唾液酸沉積症、尼曼－匹克病、神經醯胺沉積等病？
平時主要從事什麼工作，是否經常接觸到油漆？

常用檢查

醫生通常採取問診、眼底檢查、B超、骨髓細胞形態學檢查等檢查來診斷眼底櫻桃紅斑。

問診：醫生會詢問患者發現該症狀的起因；患者既往的病史；有沒有接觸油漆等；有沒有其他的伴隨症狀（如噁心、頭痛等），從而初步判斷患者發生該症狀的病因。
眼底檢查：醫生會利用眼底鏡通過瞳孔，來觀察患者的眼部結構如玻璃體、視網膜、黃斑等，可以觀察到患者的視網膜黃斑中心是否出現桔紅色反光，從而進行確診。
B超：通過B超可以清楚顯示腹部內的臟器形態，如果B超顯示患者肝臟、脾臟有腫大，醫生可以結合眼底檢查對尼曼－匹克病進行確診。
骨髓細胞形態學檢查：一般在患者髂骨抽取骨髓，然後在顯微鏡下觀察骨髓中細胞的數量和形態，如在顯微鏡下找到充滿脂質的泡沫細胞，即尼曼－匹克細胞，則可以確診患者出現眼底櫻桃紅斑症狀是由尼曼－匹克病引起的。

治療原則

引起眼底櫻桃紅斑症狀的原因有很多，常見的原因是由於吸入有毒氣體如一氧化碳、甲醛等引起，其主要治療方法是及時進行中毒急救處理，如馬上將中毒者轉移到空氣新鮮的地方，進行吸氧等。眼部受到嚴重的挫裂傷，常常也會引起眼底櫻桃紅斑症狀，要根據眼部受到外傷後損傷的不同部位，採取個性化治療方案。

另外，其他一些遺傳代謝性疾病，則要根據原發病進行對症治療，以減輕眼底櫻桃紅斑症狀。因唾液酸沉積症而引起的眼底櫻桃紅斑症狀，目前尚無可靠的治療方法，在臨床上多是對症治療，如伴隨有癲癇症狀，則針對癲癇進行對症治療。如果是因為尼曼－匹克病而引起的眼底櫻桃紅斑症狀，則治療效果差，發病越早，進展越快，多在4歲內死亡。

一些可能採取的治療方法如下：

吸氧：用高流量吸氧，主要是針對一氧化碳或甲醛中毒患者，旨在改善缺氧症狀，必要時也可採用高壓氧治療。
糖皮質激素：常用藥有地塞米松滴眼液，主要用於眼睛挫裂傷導致角膜基質層水腫變厚混濁的患者，可以消炎，減輕水腫。特別注意是，該藥不能長期使用。

常見原因

眼底櫻桃紅斑的常見原因包括：

一氧化碳、甲醛等中毒：一氧化碳中毒會導致人體出現缺氧，隨著缺氧的時間增長，人體的面板或黏膜會呈現櫻桃紅色。而甲醛會對眼睛粘膜造成刺激，引起眼睛發炎，充血，眼部血液執行會變得不暢通，視網膜會因此而出現水腫，從而呈現櫻桃紅色。
眼部受到外傷，特別是眼睛挫裂傷，也容易影響眼部血液執行而導致眼底櫻桃紅斑。
一些疾病也會引發眼底櫻桃紅斑的症狀，如患有唾液酸沉積症、尼曼－匹克病、神經醯胺沉積病等遺傳代謝性疾病的患者，也會出現眼底櫻桃紅斑的症狀，且時間長短不一，嚴重程度也不盡相同。

臨床表現

眼底櫻桃紅斑最主要是發生在視網膜的黃斑區。其主要的臨床表現是，眼底檢查下可以看到視網膜後極部混濁水腫變厚，在黃斑中心凹處，可以透見其深面的色素上皮及脈絡膜桔紅色反光，在周圍灰白色水腫的陪襯下，形成櫻桃色樣的斑塊。

伴隨症狀

眼底櫻桃紅斑通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

伴噁心、頭痛、眩暈甚至昏迷等症狀：常見於一氧化碳中毒。
伴咳嗽、眼部火燒樣疼痛、皮膚髮紅等症狀：多見於甲醛中毒；
伴癲癇、肌肉抽筋、行走不穩等症狀；可見於唾液酸沉積症；
伴智力進行性減退、肌肉無力、肝脾腫大等症狀：可見於尼曼－匹克病。

對於因接觸到過多甲醛，出現眼底櫻桃紅斑症狀的患者來說，要儘量減少接觸富含甲醛有毒氣體的物品，如油漆、染色劑、粘接劑等，在不可避免的情況下，要做好防護措施，如裝修工人不要在密閉的環境下使用油漆、粘接劑等，要在通風透氣下作業，戴好手套、帽子、過濾口罩等。家庭裝修時要選擇環保，質量有保證的建材，少用或不用膠合板、泡沫填料，房屋裝修後要開啟門窗，在通風透氣半年後才入住。
對於因一氧化碳中毒，出現眼底櫻桃紅斑症狀的患者來說，家庭使用煤氣煮飯、做菜等，要定期檢查煤氣管道及閥門，避免因為裝置出現老化導致煤氣洩漏而中毒；在每次做飯後要記得關閉閥門；在北方農村地區，家裡還需要燒炭取暖的人群，在用炭火取暖的同時，要注意開窗通風。
對於因遺傳代謝疾病引起，導致出現眼底櫻桃紅斑症狀來說，孕婦在懷孕期間可以去醫院產前門診就診，進行產前遺傳諮詢和產前檢查，發現有遺傳性疾病時，在必要的情況下可以採取終止妊娠措施。